腦腫瘤手術患者術后護理中采取舒適護理模式的效果及安全性分析

叢荊

【摘要】 目的 探究舒適護理模式應用于腦腫瘤患者術后的效果和安全性。方法 68例腦腫瘤患者， 按照隨機表法分為實驗組和對照組， 每組34例。對照組患者開展基礎護理， 實驗組患者在對照組基礎上開展舒適護理。比較兩組患者護理前后焦慮自評量表 （SAS）、抑郁自評量表 （SDS）評分及住院時間、并發癥發生情況。結果 實驗組患者護理后SAS、SDS分別為（31.17±2.54）、（30.24±3.04）分， 低于對照組患者的（39.12±3.55）、（38.38±3.19）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的住院時間為（16.47±2.16）d， 短于對照組的（21.47±2.09）d， 并發癥發生率5.88%低于對照組的23.53%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理模式應用于腦腫瘤患者術后的效果較好， 可明顯減少患者并發癥和住院時間， 并穩定其異常情緒。

【關鍵詞】 腦腫瘤;舒適護理;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.067

腦腫瘤是臨床神經外科嚴重威脅人體健康的疾病之一， 包括良性腫瘤和惡性腫瘤， 均會嚴重影響神經系統功能， 威脅患者生命安全[1]。針對此類疾病需開展手術治療， 雖然治療效果顯著， 但是手術也會對患者造成一定損傷， 術后由于多種因素的影響易出現異常情緒及并發癥， 增加患者痛苦的同時延緩其康復速度[2]。為了改善和預防以上情況， 需予以患者有效的護理方案， 提升患者住院期間的舒適度， 有助于患者及早恢復。本文就舒適護理模式應用于腦腫瘤患者術后的效果和安全性進行研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年10月～2018年12月收治的68例腦腫瘤患者作為研究對象， 按照隨機表法分為實驗組和對照組， 每組34例。納入標準：患者均符合世界衛生組織（WHO）中相關腦腫瘤的診斷標準， 且均有手術指征。所有患者均知曉、同意此次實驗。排除標準：有精神類疾病史患者;不配合此次護理服務患者;臨床資料不完整患者;溝通障礙患者。實驗組中男12例， 女22例;年齡42～74歲， 平均年齡（57.4±5.6）歲。對照組中男11例， 女23例;年齡41～74歲， 平均年齡（57.7±5.5）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 開展基礎護理， 手術完成后將患者送至觀察室， 待其恢復意識后送回病房， 并輕緩移至病床上， 協助患者擺放舒適體位休息， 密切監測患者的各項生命體征， 同時定期檢查患者手術部位敷料。

1. 2. 2 實驗組 在對照組基礎上開展舒適護理， 具體操作內容如下。

1. 2. 2. 1 環境護理 術后患者機體受損， 免疫力會有所下降， 需保證室內環境清潔， 空氣清新， 定期消毒并更換被褥， 每天開窗通風， 保持室內空氣流通。根據患者感受， 適當調節室內溫度和濕度， 保證患者體感舒適。和患者家屬溝通， 每天限制探視人數和頻率， 囑其輕聲交談、避免嘈雜影響患者休息。預防交叉感染， 加重痛苦。

1. 2. 2. 2 健康宣教和心理疏導 術后待患者恢復意識后通知其手術成功完成， 并告知其后期可達到的效果， 為其講解可能出現的并發癥、不適感及日常注意事項等。詢問患者感受并關注其心理情緒變化情況， 講解開展多種護理操作的必要性和作用。教會患者正確咳嗽、咳痰技巧及方法， 以便患者及時將痰液排出體外。

1. 2. 2. 3 并發癥預防護理 ①顱內感染：手術后密切監測患者體表溫度變化情況， 并在術后5～7 d加強觀察， 主要因為此階段是顱內感染高發階段。當患者體溫過高時， 需檢查患者血常規， 重點觀察白細胞數量， 之后根據檢查結果予以患者針對性治療， 比如物理、藥物降溫以及抗感染藥物等;②腦脊液漏：定時檢查患者鼻腔填塞物情況， 若發現透明液體需首先考慮腦脊液漏， 幫助患者去枕平臥以降低顱內壓， 并告知患者及其家屬必須臥床休養1周， 禁止用力咳嗽、摳鼻， 盡量不打噴嚏， 保證每日攝入水分， 預防便秘;③術后出血：告知患者吐出口腔分泌物， 禁止吞咽， 并為其講解吞咽分泌物的危害， 避免其刺激鼻咽部血管以引起填塞物掉落。為了有效預防此種情況， 還需將冷毛巾放置患側頸動脈位置， 定時檢查填塞物的固定和滲血情況， 如有任何異常需第一時間通知主治醫生;④顱內高壓：術后麻醉清醒前檢查患者脈搏、呼吸、瞳孔有無異常， 去枕平臥6 h后抬高床頭15～30°， 檢查生命體征和神經系統體征， 詢問患者感受， 比如有無惡心、嘔吐、頭痛等癥狀， 一旦發現應立即開展針對性的顱內降壓操作。

1. 2. 2. 4 康復護理 每天按時檢查患者體征和引流情況， 同時按照患者舒適程度調整床位和體位。根據患者恢復情況制定飲食計劃， 禁食高熱量、高膽固醇食物， 同時合理搭配每日營養， 多食用粗纖維食物及新鮮蔬菜、水果等， 保證膳食纖維和微量元素攝入， 還需注意少食、少鹽、少油。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后SAS、SDS評分及住院時間和并發癥發生情況。采用SAS、SDS評分判定患者的焦慮、抑郁情緒[3]， 分值與情緒呈反比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 實驗組患者護理前的SAS評分為（68.78±3.33）分、SDS評分為（69.91±2.99）分， 護理后分別為（31.17±2.54）、（30.24±3.04）分;對照組患者護理前的SAS評分為（69.17±4.07）分、SDS評分為（68.79±4.19）分， 護理后分別為（39.12±3.55）、（38.38±3.19）分。兩組患者護理前的SAS、SDS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 實驗組患者的SAS、SDS評分均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。