精準化護理在特重度燒傷患者休克期的應用效果

付曉君 劉芳 張鴿

【摘 要】 目的：觀察精準化護理在特重度燒傷患者休克期的應用效果。方法：隨機分組，對照組實施常規護理，觀察組實施精準化護理，對比護理效果。結果：觀察組有效率為97.44%、死亡率為2.56%、并發癥發生率為2.56%、創面結痂時間為（3.15±0.17）d、創面愈合時間為（4.16±0.11）d、休克蘇醒時間為（30.14±5.17）min、住院時間為（6.47±0.89）d。對照組有效率為82.05%、死亡率為10.26%、并發癥發生率為12.82%、創面結痂時間為（5.00±0.26）d、創面愈合時間為（5.89±0.39）d、休克蘇醒時間為（49.52±4.26）min、住院時間為（8.99±0.46）d。兩組數據相比，差異顯著（P<0.05）。結論：實施精準化護理可有效提高特重度燒傷休克期患者的治療有效率，降低感染率，促進創面結痂及愈合，縮短休克蘇醒時間及出院時間，提高護理質量。

【關鍵詞】 精準化護理;特重度燒傷;休克期

特重度燒傷患者，毛細血管通透性提升，大量血漿樣液體滲透至體表及組織間隙，循環血量減少，休克發生的風險較高。特重度燒傷患者，休克期極易發生感染等并發癥，嚴重可導致患者死亡。有研究指出，將精準化護理應用到特重度燒傷患者休克期護理中，可有效改善治療效果。本文作者于本院2017年12月至2018年12月收治的特重度燒傷休克期患者中，隨機選取78例作為研究對象，闡述了精準化護理的應用方法，觀察了應用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法隨機分組，觀察組性別：男/女=20/19，年齡（50.48±21.21）歲，燒傷面積（65.29±3.15）%。對照組性別：男/女=21/18，年齡（51.35±20.49）歲，燒傷面積（66.10±3.88）%。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，患者需給予隔離，取平臥位，鋪無菌床，由專人護理，嚴格限制探視人數，預防感染。此外，護理人員同樣應為患者建立靜脈通路，給予藥物治療，促進病情康復。治療期間，需嚴密觀察患者的病情，以及時發現異常，并及早處理，降低患者的死亡率。

觀察組實施精準化護理，除常規護理外，同樣應加強對患者的心理干預、眼部護理、呼吸道護理、口腔護理、導管護理、飲食護理，護理方法如下：1）心理干預：特重度燒傷患者，應激反應嚴重，早期進入休克狀態時，可見煩躁、心率加快、血壓下降等癥狀。此時，護理人員需對患者進行鼓勵、安慰及疏導，使患者逐漸平靜下來，積極依從治療。2）眼部護理：護理人員需及時為患者擦拭眼部分泌物，滴滴眼液，預防感染。伴眼瞼外翻者，應采用眼膏涂抹，并采用紗布覆蓋，預防繼發潰瘍。如患者需取俯臥位，應注意避免壓迫眼部。3）呼吸道護理：特重度燒傷休克期患者，呼吸道分泌物量較多。護理人員應及時為患者清除分泌物，將石蠟油滴于鼻孔內，避免分泌物結痂導致呼吸困難。為預防鼻黏膜感染，應給予抗生素軟膏涂抹。4）口腔護理：護理人員需每日為患者清理口腔，確保口腔清潔，預防口腔潰瘍。5）導管護理：護理人員需加強導管護理，預防導管折疊、擠壓，確保引流暢通。6）飲食護理：為增強機體免疫力，可給予腸內或腸外營養支持，根據患者的營養狀況，調整營養液比例，為病情的康復奠定基礎。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以%表示;計量資料采用t檢驗，以（±s）表示。P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率對比

觀察組有效率為97.44%、死亡率為2.56%、并發癥發生率為2.56%，與對照組相比，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 恢復速度對比

觀察組創面結痂時間為（3.15±0.17）d、創面愈合時間為（4.16±0.11）d、休克蘇醒時間為（30.14±5.17）min、住院時間為（6.47±0.89）d，與對照組相比，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

特重度燒傷休克期患者的常規護理內容以體位護理、病情觀察、隔離、給藥等為主。采用上述方法護理，雖可預防各類并發癥，但患者對口腔、眼部及呼吸道等的護理需求均無法得到滿足，加之機體免疫力恢復、康復速度往往較為緩慢，患者住院時間長，治療有效率有待提升[1]。本研究發現，實施常規護理后，特重度燒傷休克期患者治療有效率為82.05%、死亡率為10.26%、并發癥發生率為12.82%。通過對患者康復速度進行的觀察發現，本組接受常規護理的患者，創面結痂時間為（5.00±0.26）d、創面愈合時間為（5.89±0.39）d、休克蘇醒時間為（49.52±4.26）min、住院時間為（8.99±0.46）d。上述研究結果表明，特重度燒傷休克期患者的常規護理方法，存在一定的缺陷。

精準化護理指根據患者的護理需求，從細節入手，采用對患者進行針對性干預的護理模式[2]。該模式下，心理干預的實施，有助于減輕患者的恐懼情緒，緩解痛苦。實施眼部護理，可預防感染。加強呼吸道護理，可確保呼吸道暢通，減輕呼吸困難癥狀，促進休克蘇醒。實施口腔護理，可預防口腔潰瘍。加強導管護理，可確保引流暢通，促進病情康復[3]。實施飲食護理，則可增強患者的機體免疫力，縮短住院時間。本研究發現，實施精準化護理后，重度燒傷休克期患者治療有效率為97.44%、死亡率為2.56%、并發癥發生率為2.56%，與常規護理相比，患者治療效果更佳（P<0.05）。進一步觀察發現，本組患者創面結痂時間為（3.15±0.17）d、創面愈合時間為（4.16±0.11）d、休克蘇醒時間為（30.14±5.17）min、住院時間為（6.47±0.89）d，與實施常規護理相比，患者恢復速度更快，優勢顯著（P<0.05）。本研究結果證實了精準化護理在特重度燒傷休克期患者護理中的應用價值。

綜上所述，實施精準化護理可有效提高特重度燒傷休克期患者的治療有效率，降低感染率，促進創面結痂及愈合，縮短休克蘇醒時間及出院時間，提高護理質量。

參考文獻

[1] 李培珍，覃江煥，鄧肖靜.提高大面積燒傷休克期患者急診入院液體復蘇規范率之護理專案[J].當代護士（上旬刊），2019，19（03）：181-183.

[2] 姚冬英.以臨床護理路徑為框架的全程護理干預在負壓封閉引流技術治療燒傷整形患者中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（03）：81-83.

[3] 畢艷麗.精準化護理在特重度燒傷患者休克期的臨床效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（46）：34.