探究綜合護理干預對慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的影響

劉志琴 鐘慈芳 阮娜

【摘要】 目的 分析綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期合并呼吸衰竭患者的影響效果。方法 50例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者， 按護理方式不同分為對照組和觀察組， 各25例。對照組患者采用常規護理， 觀察組患者采用綜合護理干預。比較兩組患者體溫、心率、呼吸頻率及護理前后肺功能改善情況。結果 觀察組患者心率（72.21±4.77）次/min及呼吸頻率（15.22±0.66）次/min均顯著低于對照組患者的（81.02±6.99）、（18.45±0.51）次/min， 差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者體溫比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理前， 兩組患者第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者的FEV1（1.00±0.19）L以及FEV1/FVC（72.70±4.55）%均顯著高于對照組患者的（0.64±0.23）L、（59.05±3.10）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者行綜合護理干預可有效促進肺功能恢復， 提高治療效果， 有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病急性加重期;呼吸衰竭;綜合護理干預;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.075

對于慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者需給予有效的護理配合， 通過護理干預改善患者的肺功能， 促進肺組織痰液及時排出， 降低不良反應發生率[1]。現為了探究綜合護理干預對慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者治療效果的影響， 特選取本院2017年12月～2018年6月收治的50例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者作為研究對象， 探究綜合護理干預對該疾病的臨床應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2018年6月本院收治療的50例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者作為研究對象， 按護理方式不同分為對照組和觀察組， 各25例。觀察組患者中男14例， 女11例;年齡46～85歲， 平均年齡（65.92±6.75）歲;病程2～22年， 平均病程（13.65±3.95）年。對照組患者中男13例， 女12例;年齡48～86歲， 平均年齡（67.11±6.70）歲;病程2～21年， 平均病程（14.26±4.16）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①無高流量通氣禁忌證;②不存在心功能以及氣胸障礙;③符合疾病診斷標準。排除標準[2]：①治療依從性較差者;②交流溝通障礙者;③存在明顯煩躁不安者;④合并上消化道大出血、休克或多器官功能衰竭者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用常規護理， 包括定時為患者拍背， 促進其排痰;保持病房內安靜， 確保患者睡眠充足;定時開窗通風， 將病房內的濕度及溫度調至人體最舒服狀態;給予患者補充足夠的蛋白質、水、維生素以及熱量等。

1. 2. 2 觀察組 患者采用綜合護理， 具體如下。①組建綜合護理小組：組內成員由2名護師、2名主管護師以及1名主治醫生組成， 所有成員均接受專業呼吸機操作培訓， 詳細了解機械通氣呼吸生理學基礎。②氧療護理：為更好的排出痰液， 可將溫水加入濕化瓶中， 濕潤其呼吸道黏膜。對于缺氧嚴重并伴有重度二氧化碳潴留患者需行持續低流量吸氧;對于二氧化碳潴留較輕者， 可增加其氧流量或改為面罩吸氧。③呼吸道護理：定期為患者吸痰， 吸痰時要避免對氣道黏膜造成損傷;對于可主動排痰的患者， 可通過背部叩擊輔助排痰。對于需要接受霧化吸入治療的患者， 需保持藥液濃度、溫度適宜， 降低給藥時對呼吸道的刺激， 并指導患者盡可能進行深呼吸， 并放慢呼吸速度， 將藥物送至肺泡。④呼吸訓練護理：將患者的體位調整為坐位或臥位， 放松上身肌群， 深呼吸， 腹部挺起完成吸氣， 腹部內陷完成呼氣， 將吸氣與呼吸比設定為2︰1或3︰1， 即通過腹式呼吸緩解呼吸困難的癥狀， 并增加肺部通氣量[3]。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者體溫、心率、呼吸頻率及護理前后肺功能（FEV1/FVC、FEV1）改善情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者體溫、心率及呼吸頻率比較 觀察組患者心率（72.21±4.77）次/min及呼吸頻率（15.22±0.66）次/min均顯著低于對照組患者的（81.02±6.99）、（18.45±0.51）次/min， 差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者體溫比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后肺功能改善情況比較 護理前， 兩組患者FEV1、FEV1/FVC比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者的FEV1（1.00±0.19）L以及FEV1/FVC（72.70±4.55）%均顯著高于對照組患者的（0.64±0.23）L、（59.05±3.10）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢阻肺屬于呼吸系統的常見疾病， 呈進行性發展， 且不可逆， 初期無顯著臨床癥狀， 如延發為急性加重期后會出現膿痰、大量黏液性痰液、氣促、氣喘、咳嗽以及咳痰等臨床癥狀， 且呼吸道阻塞和感染的幾率顯著增加[4， 5]。一旦發生呼吸衰竭， 將嚴重威脅到患者的生命安全。故給予合并呼吸衰竭的慢阻肺急性加重期患者行護理干預尤為重要， 為探究將綜合護理干預應用于該疾病治療中的臨床效果， 特進行本次研究。

本次研究結果顯示， 觀察組患者心率（72.21±4.77）次/min及呼吸頻率（15.22±0.66）次/min均顯著低于對照組患者的（81.02±6.99）、（18.45±0.51）次/min， 差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者體溫比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理前， 兩組患者FEV1、FEV1/FVC比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者的FEV1（1.00±0.19）L以及FEV1/FVC（72.70±4.55）%均顯著高于對照組患者的（0.64±0.23）L、（59.05±3.10）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。究其原因， 綜合護理干預是通過明確護士職責、將護理程序系統化來提高護理水平以及服務質量的新型護理模式， 應用于該疾病患者的護理過程中， 對氧療、呼吸道以及呼吸方式進行干預， 可有效提高患者的呼吸功能， 降低呼吸頻率及心率， 提高肺功能， 效果顯著[6， 7]。

綜上所述， 對慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者行綜合護理干預可有效促進肺功能恢復， 提高治療效果， 有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 王月英， 夏朝云. 綜合護理干預對慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質量、生存質量的影響. 中國現代醫生， 2017， 55（32）：157-160.

[2] 陳春英. 淺論合并呼吸衰竭的慢阻肺急性加重期患者肺部感染程度與其療效的相關性. 當代醫藥論叢， 2016， 14（11）：161-162.

[3] 李婷. 對老年急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行系統化護理的效果探討. 當代醫藥論叢， 2017， 15（20） ：231-233.

[4] 胡敏燕. 一體化護理模式對慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質量、生存質量及心理狀態的影響. 中西醫結合護理， 2017， 3（3）：43-45.

[5] 吳利芳. 綜合護理干預對慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的影響. 現代醫學與健康研究電子雜志， 2018， 2（13）：96.

[6] 鄧璀， 姚桂銳， 周秋宜， 等. 綜合護理干預對慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的影響. 齊魯護理雜志， 2017（23）：32-34.

[7] 何俊芹. 全方位護理干預在急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用. 河南醫學研究， 2018（1）：3258-3259.

[收稿日期：2019-03-13]