一例奶牛創傷性網胃炎的手術治療

汪少華

該病是反芻動物的一種常見病，是反芻動物吞食一種小而尖銳的金屬異物穿刺網胃壁進而穿透膈肌到心包所致，而牛的采食習慣和方式與山羊和綿羊的不同，對異物的辨別能力較低，所以發病率較高。

在甘肅省通渭縣新景鄉，我們成功做了一頭奶牛的網胃炎手術。

一、臨床癥狀

消化方面：病牛呈現不安，不愿起臥及走動，有時偶爾出現一、二次反芻，但食圖案返回口腔的速度很慢，頸微伸，似有痛苦狀。瘤胃蠕動無力，次數減少，呈現脫水，排糞減少。

二、運動方面

病牛行動和姿勢異常，站立時肘頭外展。運動時，步態強拘。采食吞咽動作遲緩。臥下時，先屈曲后退，屁股下降而坐地，然后再前肢腕關節屈曲 、跪下。當牛放出運動場時，病牛總是最后離開牛舍，且走步緩慢。當下坡或急轉彎時，運步緩慢，甚至不肯前進，同時伴有低沉的呻吟聲。如前進中遇到溝渠或障礙物，則躊躇不前。觸摸左肋7—8肋間下部病牛表現敏感，抬拱劍狀軟骨后方時，表現敏感。

三、生理方面

病牛產奶量下降，精神沉郁，表現厭食，體溫稍有升高。

根據以上臨床癥狀，診斷為創傷性網胃炎。

四、治療

治療創傷性網胃炎最根本的是消除病原，所以采取瘤胃切開取出網胃中的異物。

五、手術方法和步棸

1、保定：采取大畜保定架，保定好病牛。

2、除毛、清洗、消毒：左肷窩部手術部位剪毛、脫毛，然后沖洗干凈。在用酒精消毒。

3、麻醉：（1）經麻醉：分別在左側1、2、4腰椎的橫突的前、后、前注射普魯卡因5毫升。

（2）穴位麻醉：百會穴注射普魯卡因5毫升

（3） 局部麻醉：開刀部位進行平行麻醉，沿著開刀的方向進行平行麻醉，沿開刀的方向分點注射普魯卡因2—3毫升。

4、手術

麻醉后刺激無反應后，手術部位重新消毒，開始做手術。在左側最后一根肋骨與胯關節之間，腰椎橫突向下4cm處，做一個20-25cm長的切口，切開皮膚，用消毒后的紗布擦拭出血點，若出血量大及時按壓止血。然后鈍性依次分離肌肉層，最后切開腹膜，暴露瘤胃壁。用消毒后的紗布侵泡生理鹽水覆蓋創緣，然后將手緩慢伸入腹腔進行腹腔探查，檢查網胃有無異物穿透及與周圍器官有無粘連現象，檢查結果是粘連現象不明顯。然后實行瘤胃切開，先將瘤胃壁一部分拉出腹壁切口之外，并將瘤胃壁與腹壁切口周圍之間墊上大塊生理鹽水侵泡的消毒紗布，以防止瘤胃內容物流入腹腔，然后選擇血管較少的地方切開瘤胃，不得已切開的血管用止血鉗止血，瘤胃切開后，由助手協助，切開2邊用胃鉗住提起，在胃壁縫合之前不能放松，切口能伸進手為宜，迅速取出2/3瘤胃內容物，然后手伸向前下方，穿過瘤胃網孔進入網胃，仔細觸摸網胃的各部分，結果發現一根8號針頭細的鋼絲刺入胃壁，小心取出，有8cm長，隨后又取出2根同樣粗細3.5cm左右的鋼絲，其中1根刺入網胃壁，取出后，重新將手消毒，用生理鹽水將胃壁切口沖洗干凈，由助手協助，用3號腸線螺旋縫合胃壁全層，縫合后用生理鹽水沖洗，在縫合口上方撒上160萬單位青霉素;取出腹壁與胃壁之間的生理鹽水紗布，將胃送入腹腔，再用4號絲線螺旋形縫合腹膜及腹橫肌，在縫合最后2針前，向腹腔內注入160萬單位青霉素，然后閉合腹膜切口，用生理鹽水沖洗腹壁切口，用4號絲線分別螺旋形縫合腹內斜肌、腹外斜肌，再用10號絲線為結節縫合皮膚，在每一層縫合后撒160萬單位青霉素，縫合后用鑷子整理創緣，使2側創緣對齊，緊密接觸，切口涂碘酊結節系繃帶。

5、術后護理

（1）飼養管理方面：患畜應單獨飼養在環境清潔的圈舍，禁食24小時，給于少量飲水。

（2）藥物方面：安納咖20毫升，維生素C100毫升，10%磺胺嘧啶鈉毫升，10%葡萄糖1000毫升，0.9%生理鹽水1000毫升，青霉素鈉10克。一次靜脈注射，一天兩次，連用4天。

硫酸鈉500克，碳酸氫鈉300克，液體石蠟500毫升，常溫水適量服用，每天一次，連用4天。

當患畜逐漸有食欲后，給予青干草及營養豐富的飼料，適當的運動。

總之，本病主要發生在奶牛場，尤其是大型養殖場。預防本病主要是要避免飼草料中混有尖銳的金屬異物。因為牛的采食特點跟其他家畜不同，是采食比較快，不咀嚼立即吞咽，對異物的敏感性比較差，很容易將混在飼草飼料中的異物吞下。所以，對一切飼料，都應該注意來源，對于小型養殖，將飼料扎短后，在拌料的時候用磁鐵拌料，將鐵絲濾除。在大型養殖場在拌料機排料口安裝磁鐵，將鐵絲濾除。再者，在牛欄或草料場不要亂丟鐵絲的尖銳異物。可預防本病的發生。

治療本病，應該要及時，越早越好，當能確定是創傷性網胃炎時，應先采取非手術性方法給予治療，比如現在常用的用磁鐵探頭導入網胃，從網胃中吸取出金屬異物，當不能治愈時，在采取手術治療。否則因機體組織的運動使金屬異物穿透膈，心包膜引起創傷性網胃心包炎時，則很難治愈。手術治療本病時，首先要注意安全，一定要將病畜保定好，并且麻醉要適度，手術中不時地要觀察病畜的精神狀況，看是否麻醉失效，防止手術中傷人。再者用具及人員的消毒和防護，手術用具、手術部位、術者手臂的消毒要嚴格，防止傷口感染。術者要穿戴防護用具，防止人畜共患病的傳染。并且要注意手術各階段的消毒。術后護理時，一定要按時給藥，勤快觀察患畜的精神狀況和生理狀況，根據不同的情況做不同的決定。

現代醫療水平，因為手術的風險和愈后不良及手術成本過高，本病一般是將病畜淘汰，不提倡手術治療。

（作者單位：743317 甘肅省通渭縣新景鄉畜牧獸醫站）