肩胸關節運動訓練對肩袖損傷術后肩關節功能的影響分析

劉洋

摘 ?要：目的：分析肩胸關節運動訓練對肩袖損傷術后肩關節功能的影響。方法：隨機選取2018年4月至2019年4月期間筆者學院收治的肩袖損傷患者100例作為此次分析對象，根據患者入院先后順序進行分組治療，將50例先入院的患者定為對照組，后入院的50例患者定為觀察組，兩組患者均采取手術治療，術后給予對照組患者常規康復訓練方案，觀察組患者在此基礎上添加了肩胸關節運動訓練，將兩組患者術后身體恢復效果進行記錄對比。結果：觀察組患者術后肩關節功能恢復良好，疼痛程度較輕，患者對治療滿意度較高，上述指標數據結果同對照組患者相關數據比較均存在顯著優勢，經計算統計學意義明顯（P<0.05）。結論：對肩袖損傷患者術后采取肩胸關節運動訓練，可有效提高患者肩關節功能恢復效果，減輕患者術后疼痛程度，使臨床的治療得到患者的滿意。

關鍵詞：肩胸關節運動訓練 ?肩袖損傷 ?手術 ?肩關節功能 ?影響分析

中圖分類號：G804 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：2095-2813（2019）10（a）-0017-02

肩袖損傷的發生主要是由于創傷、疾病引起的肩袖組織供血不足及肩部慢性撞擊損傷所致，該病的發生會導致患者出現肩關節疼痛及功能障礙，因此嚴重影響患者的健康及日常生活。臨床針對該病主要采取手術治療，但術后由于肩關節功能恢復較慢，因此需要加強患者的肩胸關節康復訓練，才能使患者的肩關節功能得到盡快恢復。為此，本文詳細分析了肩胸關節運動訓練對肩袖損傷術后肩關節功能的影響，詳情如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

本文中100例病例為本院收治的肩袖損傷患者，選取時間段為2018年4月至2019年4月，將所有患者分成對照組和觀察組各50例，觀察組中包括男21例、女29例，年齡35～78歲，平均年齡（56.5±3.1）歲;對照組中包括男22例、女28例，年齡35～77歲，平均年齡（56.0±3.0）歲。此次研究兩組患者基本資料數據對比顯示（P>0.05）。

1.2 方法

術后給予對照組患者常規康復訓練方案，術后4周內采取肘、腕、前臂及手指關節的制動康復訓練，每次訓練10min左右，每日訓練2次。術后4～6周采取保護性康復訓練，指導患者取仰臥位，在肩胛上用體操棒輔助進行關節活動，同時進行不同角度的肩關節周圍肌力訓練和閉鏈肩關節穩定性訓練，訓練幅度根據患者疼痛程度而定，每日訓練2次;術后6～12周，進行功能和肌力增加訓練，訓練時可輔助肩梯及肩關節旋轉訓練器械，每次訓練20min左右，并根據患者承受能力調整訓練強度。若患者存在關節活動障礙，可根據嚴重程度采取關節松動術;觀察組患者在此基礎上添加了肩胸關節運動訓練，術后第2周對患者采取肩胛骨被動訓練，治療師用手幫助患者固定肩關節，另一手幫助患者進行抬舉、前伸及后縮等被動訓練，并根據患者疼痛程度調整訓練幅度，同時進行肩胛骨手法抗阻訓練、內收及外展訓練;術后第4周對患者采取肩胛骨周圍肌力訓練，首先采取活動度配合前拉、后伸手法抗阻訓練，并根據患者實際情況，適當采取彈力帶進行站立位內外旋訓練，從而達到增加肩袖肌力量的目的;術后第6周將訓練增加至肩胛胸壁關節穩定性訓練，訓練方式為穩定治療球，指導患者在傾斜45°的桌子上，將雙肩向前伸屈60°并向下壓住治療球，并逐漸改為雙肩前屈90°至單臂支持。并根據患者病情身體恢復情況調整治療次數，患者共治療3個月[1]。

1.3 觀察標準

研究采用肩關節功能評分量表（CMS）將治療前后兩組患者（日常活動、活動范圍、力量測試）等肩關節功能進行評分對比，單項分值為10分，分數越高表明患者肩關節功能恢復越好;同時采用調查問卷的方式將兩組患者對此次治療滿意度進行評分對比，滿分為10分，得分越高表明患者對治療滿意度越好;并采用自我陳述評分尺記錄對比兩組患者治療前后疼痛程度，評分尺為10cm，每1cm為1分，分數越高表明患者疼痛程度越嚴重。

1.4 統計學方法

將兩組調查數據應用SPSS 20.0統計學軟件包進行處理，計量資料應用（）描述，經t檢驗，差異在P<0.05時，代表存在臨床可比意義。

2 ?結果

兩組計量數據對比如下。

評分記錄結果顯示，治療前兩組患者各項指標評分數據對比差異較小（P>0.05）;治療后同對照組相比，觀察組患者肩關節功能恢復良好，疼痛程度明顯減輕，患者對治療滿意度較高，組間數據差異在統計學之上（P<0.05），見表1、表2。

3 ?討論

肩袖損傷是臨床骨科發病率較高的疾病，并在中年重體力勞動者群體中發病率最高，肩袖損傷后會導致患者無法自動使用患肩，且肩關節內旋及外展時會出現明顯的壓痛感，因此降低了患者的肩關節功能[2]。臨床針對該病主要采取手術治療，通過治療可使患者疼痛得到緩解，但術后仍需要良好的康復訓練，才能有效提高患者肩關節功能恢復速度，減輕患者疼痛程度，并能減少患者對消炎鎮痛藥的依賴。因此近年相關研究中，針對肩袖損傷患者術后采取了肩胸關節運動訓練，并取得了較好的康復效果[3]。肩胸關節運動訓練是通過科學系統化的分階段對患者進行康復訓練，首先根據患者身體情況制定針對性的康復訓練計劃，通過第一階段的肩胛骨被動訓練，可有效刺激患者肩袖部的神經血管、肌肉和肌腱，從而使患者肩袖部肌肉緊張癥狀得到良好改善;通過第二和第三階段的肩胛骨周圍肌力訓練及肩胛胸壁關節穩定性訓練，可有效改善患者上肢及肩關節的血運，提高患者上肢及肩關節的外旋、前屈、上舉及背伸等功能的恢復速度，并能使患者的疼痛程度得到良好改善，最終使患者的關節功能得到良好恢復，幫助患者提高生活質量。

在本次研究結果也顯示，同采取常規康復訓練方案后的對照組比較，通過添加了肩胸關節運動訓練后的觀察組患者肩關節功能恢復良好，疼痛程度明顯減輕，患者對治療滿意度較高。

綜上所述，肩胸關節運動訓練對提高肩袖損傷患者術后肩關節功能恢復效果及減少患者疼痛程度起到了關鍵性作用。

參考文獻

[1] 張榮斌，王帥，黃彩鳳.綜合康復治療對老年肩袖損傷患者肩關節運動功能恢復的療效[J].系統醫學，2017，2（10）：33-36.

[2] 李海，麥麥提·沙吾提，席玉鏡.運動訓練聯合臭氧注射治療肩袖損傷的療效觀察[J].貴州醫藥，2018，42（10）：64-65.

[3] 趙良晴，劉景瑞，陸利芳.肩關節鏡下肩袖損傷修補術患者的臨床護理措施分析[J].基層醫學論壇，2017，21（3）：295-296.