孤獨(dú)癥譜系障礙兒童注意力訓(xùn)練方式分析

孟慶波

【摘要】文章以孤獨(dú)癥譜系障礙兒童注意力訓(xùn)練方式分析為重點(diǎn)進(jìn)行闡述，以當(dāng)下孤獨(dú)癥譜系障礙兒童成長(zhǎng)特點(diǎn)為依據(jù)，從觀察與傾聽(tīng)，解釋和模仿，調(diào)節(jié)體位與活力互動(dòng)，示范且回應(yīng)兒童非口語(yǔ)的交流方式等幾方面深入說(shuō)明并探討孤獨(dú)癥譜系障礙兒童注意力訓(xùn)練有效方式，旨在為相關(guān)研究提供參考資料。

【關(guān)鍵詞】孤獨(dú)癥譜系障礙兒童;注意力;訓(xùn)練方式

孤獨(dú)癥、阿斯伯格綜合癥以及廣泛性發(fā)育障礙未分類型是針對(duì)社會(huì)交際、語(yǔ)言運(yùn)用和愛(ài)好范圍較為狹窄等現(xiàn)象展現(xiàn)出明顯的發(fā)育障礙，也就是孤獨(dú)癥譜系障礙，簡(jiǎn)稱ASD。不僅有以上癥狀，還往往伴隨著其他種類行為的問(wèn)題，包括焦慮，睡眠、注意力和飲食障礙等。最近幾年，孤獨(dú)癥譜系障礙發(fā)病率不斷增加，引起社會(huì)各界人士的廣泛關(guān)注。其中，孤獨(dú)癥譜系障礙兒童注意力方面的問(wèn)題是本課題研究的重點(diǎn)內(nèi)容。以下為筆者對(duì)此給予的相關(guān)分析與建議[1]。

一、孤獨(dú)癥譜系障礙兒童形成原因

（一）生物學(xué)角度

其一，免疫。相關(guān)資料表明，免疫功能障礙和孤獨(dú)癥的出現(xiàn)存在一定關(guān)聯(lián)，然而細(xì)致的作用機(jī)理到現(xiàn)在尚未得到證實(shí)，主要是兒童自身免疫以及病毒感染理念。首先是自身免疫。孤獨(dú)癥患者的頭腦內(nèi)部組織比正常人頭腦組織較為活躍，尤其是小腦，且腦脊液中的細(xì)胞激素水平相對(duì)較高，也就是孤獨(dú)癥患者的大腦與小腦都存在一些病癥。其次是病毒感染理念。免疫功能欠缺的患者個(gè)體，其在胎兒時(shí)期以及新生兒時(shí)期都有較高的病毒感染發(fā)病率，而病毒導(dǎo)致孤獨(dú)癥患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)出被損害的現(xiàn)象，甚至是永久性損害，以致于嬰兒孤獨(dú)癥的出現(xiàn)。

其二，生化。第一種解釋是孤獨(dú)癥的出現(xiàn)與神經(jīng)系統(tǒng)中存有的神經(jīng)遞質(zhì)存有關(guān)聯(lián)，因?yàn)槿梭w自身神經(jīng)系統(tǒng)功能的發(fā)生應(yīng)該經(jīng)歷繁雜的信號(hào)傳輸流程，負(fù)責(zé)神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)和肌肉信號(hào)傳遞的化學(xué)物質(zhì)成為神經(jīng)遞質(zhì)。而在神經(jīng)遞質(zhì)存在差異的情況下，傳輸?shù)男畔⒂兴煌瑩Q言之，神經(jīng)遞質(zhì)在人類大腦中不同部位涉及的濃度不同，傳輸信息快慢也不同，對(duì)人類思維與行為造成影響。第二種解釋是孤獨(dú)癥和金屬代謝不正常存在關(guān)聯(lián)，比如孤獨(dú)癥患者身體缺少鋅元素[2]。

（二）神經(jīng)心理學(xué)角度

從神經(jīng)心理學(xué)的視角看，孤獨(dú)癥譜系障礙兒童形成的最大因素為執(zhí)行功能缺陷。對(duì)于執(zhí)行功能缺陷而言，重點(diǎn)是患者做出的死板行為以及反復(fù)性行為。執(zhí)行功能作為個(gè)體在解決問(wèn)題過(guò)程中需要具備的一項(xiàng)神經(jīng)心理技能，包括針對(duì)性以及指向性的行為適應(yīng)，包括工作記憶以及彈性思維等。在執(zhí)行功能的缺陷之下，患者自身的模仿以及動(dòng)作控制能力都比較差，也就是說(shuō)總會(huì)做出較為死板的行為以及反復(fù)性行為的動(dòng)作[3]。

二、孤獨(dú)癥譜系障礙兒童注意力訓(xùn)練有效方式

（一）通過(guò)觀察與傾聽(tīng)，訓(xùn)練孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的注意力

孤獨(dú)癥譜系障礙兒童往往按照自己的需求做事情或者玩耍，比較容易注重自己選取的事物，并不是其他人們幫助選擇的事物。和成年人普遍的選取方式相比，兒童在選擇某項(xiàng)活動(dòng)的過(guò)程中，總是展現(xiàn)出合理的社會(huì)交際以及游戲動(dòng)作，同時(shí)做出的破壞性行為概率比較小。兒童在加入在其親自選取的游戲活動(dòng)中，表現(xiàn)出更加鮮明的參與性與娛樂(lè)性。在兒童十分感興趣的活動(dòng)中，成年人加入到其中，促使兒童充當(dāng)活動(dòng)的主導(dǎo)者，可以提升兒童對(duì)成年人的關(guān)注程度。也就是說(shuō)，針對(duì)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的注意力訓(xùn)練，可以采取觀察與傾聽(tīng)手段加以進(jìn)行[4]。

其一，觀察。觀察就是訓(xùn)練者跟隨孤獨(dú)癥譜系障礙兒童，觀察孤獨(dú)癥譜系障礙兒童喜歡的事情和關(guān)注的匯集點(diǎn)，巧妙地把孤獨(dú)癥譜系障礙兒童感興趣的事情和自身進(jìn)行融合。

例如某位兒童的爸爸在其身邊觀察敲鼓，而事實(shí)是兒童對(duì)小錘子產(chǎn)生較強(qiáng)的好奇心，但是不是借助小錘子完成敲鼓活動(dòng)。與此同時(shí)，觀察孩子與自己爸爸的溝通方式和孩子對(duì)溝通的信息表現(xiàn)出怎樣的反應(yīng)等，孩子溝通行為的產(chǎn)生是以尋找?guī)椭鸀橹鬟€是以拒絕為主，借助兒童自身的目光和表情進(jìn)行溝通，還是借助聲音、詞語(yǔ)等形式和兒童的爸爸溝通等。

其二，傾聽(tīng)。訓(xùn)練者在認(rèn)真傾聽(tīng)孩子的語(yǔ)言與聲音過(guò)程中，可以更加全面地了解兒童做事情的內(nèi)容，并且可以幫助兒童完成一些事情。若孩子可以通過(guò)嘴唇傳達(dá)出“ɑo”的信息，訓(xùn)練者可以為孩子提供其想要的物品。若孩子抵觸“不”的信息，訓(xùn)練者可以增加孩子講出“不”的次數(shù)，給其提供不感興趣的食物、歌曲等。若兒童表現(xiàn)出憤怒或者悲傷的表情，訓(xùn)練者要對(duì)解決情緒問(wèn)題加以示范，在兒童情緒憤怒或者其表現(xiàn)出對(duì)事物沒(méi)有好奇心時(shí)，不要將其帶進(jìn)游戲中，而是應(yīng)該和兒童溝通，采取“停止”一系列的語(yǔ)言，防止兒童繼續(xù)做出反感的表情，便于兒童了解到不應(yīng)該做的事情。在兒童情緒穩(wěn)定之后，可以向兒童傳達(dá)出“撿”的信息。

（二）通過(guò)解釋和模仿，訓(xùn)練孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的注意力

其一，解釋。將兒童做的一切事情視作其有意識(shí)地傳達(dá)自己思想，在一定程度上可以促使兒童了解到自身可以對(duì)其他人產(chǎn)生影響。這一種觀點(diǎn)針對(duì)自主進(jìn)展以及請(qǐng)求時(shí)期的兒童而言，其注意力的訓(xùn)練效果較為顯著。因?yàn)樽灾鬟M(jìn)展和請(qǐng)求時(shí)期的兒童并不會(huì)直接與訓(xùn)練者溝通，而是依據(jù)自身的行為傳達(dá)思想。比如兒童拿到媽媽的車鑰匙，這時(shí)媽媽可以說(shuō)：“好的，我們走吧！”即使兒童沒(méi)有直接與父母溝通，父母也要對(duì)其做出的行為加以反饋。在做出多次相同的行為之后，兒童便能夠巧妙地把車與鑰匙進(jìn)行銜接，增加對(duì)事物的感知和了解[5]。

其二，模仿。有效地培養(yǎng)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的注意力的方式便是模仿。若在兒童拿到積木塊之后訓(xùn)練者也拿到一個(gè)積木塊，或者在兒童蹦跳之后訓(xùn)練者也蹦跳，或者兒童發(fā)出聲音之后訓(xùn)練者也隨之發(fā)出相同的聲音，兒童便會(huì)更加注意到訓(xùn)練者。兒童在帶領(lǐng)訓(xùn)練者跟著做某些相同的事情時(shí)，其自身可能會(huì)感到一種成就感。由此，在訓(xùn)練者模仿兒童動(dòng)作與聲音時(shí)，兒童也有可能模仿訓(xùn)練者自身的動(dòng)作與聲音。之后訓(xùn)練者引進(jìn)新穎的動(dòng)作促使兒童模仿，兒童便會(huì)在不知不覺(jué)中學(xué)到更多的知識(shí)和技能[6]。

（三）調(diào)節(jié)體位與活力互動(dòng)，訓(xùn)練孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的注意力

孤獨(dú)癥譜系障礙兒童形成的生物學(xué)因素主要是兒童對(duì)社會(huì)交際和參與程度的內(nèi)在活力不夠充足。然而孤獨(dú)癥譜系障礙兒童自身的生物體系具備一定的可塑造性，同時(shí)可以結(jié)合實(shí)際經(jīng)驗(yàn)做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。在開(kāi)心的游戲帶領(lǐng)下，兒童能獲得諸多良好體驗(yàn)，便于強(qiáng)化注意力、控制力和分享交際活動(dòng)的動(dòng)力。訓(xùn)練者在和孤獨(dú)癥譜系障礙兒童進(jìn)行溝通期間，要適當(dāng)?shù)卮_定自己所處的位置，與兒童保持面對(duì)面的位置，便于兒童觀看訓(xùn)練者的面部表情，進(jìn)而提升兒童對(duì)訓(xùn)練者的注意力。之后訓(xùn)練者可以適當(dāng)?shù)乜浯蟊砬榕c手勢(shì)，借助聲音吸引兒童的目光，激發(fā)兒童進(jìn)行社會(huì)交際的欲望，或者以調(diào)節(jié)訓(xùn)練者自身的行為訓(xùn)練兒童。在兒童的情緒過(guò)于激動(dòng)和活躍，甚至不能完成傾聽(tīng)與反饋活動(dòng)時(shí)，可以運(yùn)用溫和的話語(yǔ)和兒童溝通，促使其內(nèi)心平靜;而在兒童的情緒過(guò)于平靜時(shí)，可以借助歡樂(lè)的歌曲或者快速結(jié)構(gòu)調(diào)動(dòng)兒童的積極性[7]。

（四）示范且回應(yīng)兒童非口語(yǔ)的交流方式，訓(xùn)練孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的注意力

訓(xùn)練者應(yīng)該關(guān)注訓(xùn)練孤獨(dú)癥譜系障礙兒童注意力，采取非口語(yǔ)交流的方式，包括延伸、鼓勵(lì)、伸手等，在和孤獨(dú)癥譜系障礙兒童交流過(guò)程中，成年人要減少提問(wèn)的語(yǔ)言以及指令的行為，盡可能多地采取非口語(yǔ)之類的表情以及肢體動(dòng)作，科學(xué)地與兒童溝通和交流。同時(shí)，訓(xùn)練者進(jìn)行的交流活動(dòng)應(yīng)該適當(dāng)?shù)睾蛢和陨硇袨楫a(chǎn)生關(guān)聯(lián)，關(guān)鍵是掌握時(shí)機(jī)，在兒童做出某種行為之后要立即給出反應(yīng)，比如兒童用手指表明要求時(shí)，訓(xùn)練者應(yīng)該以愉快的情緒與兒童交流，促使孤獨(dú)癥譜系障礙兒童能夠自主地和其他人溝通交流，提升孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的注意力訓(xùn)練效率，達(dá)到注意力訓(xùn)練的最終目標(biāo)。

綜上所述，在對(duì)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童進(jìn)行注意力訓(xùn)練的過(guò)程中，訓(xùn)練者要結(jié)合病癥兒童的實(shí)際情況，采取科學(xué)的方式對(duì)其注意力進(jìn)行訓(xùn)練，潛移默化地影響孤獨(dú)癥譜系障礙兒童，最大限度地幫助孤獨(dú)癥譜系障礙兒童改正和轉(zhuǎn)變，促使其健康地成長(zhǎng)與發(fā)展。

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