高職省護理技能競賽培訓方法的反思與探究

趙慧

【摘要】文章總結了學院2017年、 2018年參加河南省衛生職業院校技能操作大賽高職組護理技能比賽的經驗教訓和進步，分析了護理技能競賽中參賽學生在練習和比賽時出現的問題，旨在為學生參加護理技能大賽作指導，提高競賽成績，做到護理教學與臨床實踐零距離，拓寬教學思路，提高高職護理教學水平。

【關鍵詞】高職;護理技能競賽;培訓方法

為認真貫徹落實全省衛生與健康大會精神和《河南省人民政府關于加快發展現代職業教育的意見》，推進醫教協同，深化衛生職業教育教學改革，創新人才培養模式，全面提高衛生職業教育教學質量，每年4月份河南省衛生計生委、河南省教育廳都會開展河南省高等衛生職業教育護理技能競賽活動。筆者作為輔導老師，全程參與了兩年學生的選拔、輔導和競賽。2017年，我院在河南省高等衛生職業教育護理技能競賽中獲得個人二等獎1名、個人三等獎2名，在經過討論反思后，我院領導高度重視，在選拔、輔導方法上進行改革、提高。2018年，在南陽舉辦的河南省高等衛生職業教育護理技能競賽及全國職業院校護理技能大賽河南省選拔賽中，來自全省28所高職院校的112名選手在理論和技能操作項目中展開了激烈的角逐。我院代表隊以良好的職業素養和出色的臨場發揮，個人一等獎1人、二等獎1人、三等獎1人，最后以總成績第5名獲得團體二等獎。接下來針對兩次比賽中的經驗教訓進行總結，探討更加行之有效的培訓模式。

一、2017年競賽中出現的問題

（一）理論知識差

近年來，理論知識在比賽中的分值越來越重，主要是臨床護理案例分析，針對案例列出首優護理問題并采取相應護理措施，考查學生以患者為中心，根據患者當時病情的輕重緩急來判斷首先要解決的護理問題。學生沒能在比賽中取得好成績是因為學習基礎不扎實，對于問題的分析能力較差。再者，現用教材首要問題都以疾病為中心，一旦結合患者疾病嚴重程度、家庭背景、發病情境、經濟能力等因素，學生就會難以判斷。

（二）無菌觀念不強

在平時的訓練及競賽中，學生的無菌觀念不強。技能競賽中，靜脈輸液、氣管切開護理兩項操作對于無菌技術的要求比較高，學生在操作時明顯有跨越無菌區，無菌物品使用不規范，消毒不到位，垃圾分類不清楚等問題。

（三）應變能力不足

在整個比賽過程中，為了加強臨床的練習，每項操作在進入賽時會出一個相關病例，給學生一定時間提前分析、準備，以考查學生的理論知識與應變能力。學生雖然在平時的練習中操作已經非常熟練，但是進入賽時在特定的情境下，對新的患者、姓名、病情處理會出現差錯;在比賽過程中，對評委老師設置的陷阱也不能夠靈活應變，無法應對突發事件。如患者右側肢體癱瘓，在靜脈輸液時應該選擇左側肢體穿刺，但學生在緊張情況下，由于習慣性對右手進行操作，往往會忽略這些特設情境。

（四）學生心理素質弱

學校在進行選拔時，都是按照比賽場景進行模擬，學生也都是經過層層挑選而被選出。在這種激烈的競爭中，學生心理素質的表現也很好。可是在關鍵時刻，在全省一百多名優秀學生的角逐中，參賽學生總會頻繁出現失誤，如手抖、聲音發顫、用物掉落、超時等。

（五）人文關懷不到位

比賽的評分標準對人文關懷進行了明確的解釋，這也是臨床對護理人員的基本要求。學生在比賽過程中，由于情境的設定、時間的限制、氣氛的緊張，為了順利完成操作，總是忽略體現人文關懷的細節。如給患者檢查聽診后，忘記給患者蓋好被子，協助患者躺下時頭碰到床頭，在操作過程中和病人沒有交流，病人出現異常仍不管不問繼續操作。這些現象也是常見的失分原因。

二、2017年的賽后反思和2018年的賽前對策

（一）領導高度重視

我院院系部領導高度重視，多次開會對17年技能大賽培訓、比賽時出現的問題進行研討，2018年從選手選拔到指導老師安排，從訓練計劃制訂到選手培訓實施，從訓練物品采購到比賽用物準備，從賽前行程到賽時食宿安排，都有專人指導負責，院領導也多次到達訓練現場進行指導。這很大程度上鼓舞了選手和指導教師的積極性。

（二）選拔可塑人才

在2017年技能大賽技術后，我院積極利用“5·12”國際護士節進行護理技能大賽，在大一新生中選拔人才。此次技能大賽持續1個月，通過初賽、復賽、決賽三輪角逐，最終在550位報名選手中選拔處100人。在9月份開學后，學院組織“技能練兵月”，被選拔出來的學生被視為重點輔導對象，進行進一步賽選。最終在10月底，通過層層選拔，選拔出24名技能、理論水平較高的學生作為2018年省賽的培訓對象。

（三）開展導師小課堂

參加2017年技能大賽歸來的學生，操作技能熟練，比賽也取得了一定的經驗。學院對“5·12”技能大賽中選拔出來的優秀選手開設導師小課堂，由本次參加省技能大賽的學生擔任小導師，自己準備授課課件，通過教師輔導后，他們給下屆優秀選手授課，授課內容為競賽的四項操作，并認真為學生示范操作流程。課后也由這些小導師對選手進行練習指導，讓學生充分利用課余時間進行2018年的備賽。

（四）組建導師團隊

從競賽內容來看，競賽內容較為靈活，涵蓋面較廣，越來越接近臨床，理論競賽的內容包含內、外、婦、兒護理學，操作技能方面內容為心肺復蘇、靜脈輸液、氣管切開護理、骨科包扎技術，包括急救護理、基礎護理等方面的知識。因此，指導教師的團隊必須是多方位全面結合，既要有基礎護理教師配合，也要有內外科護理教師的指導。作為指導教師，需要有吃苦耐勞的精神，不能太計較個人得失。因為指導教師除了完成日常教學任務外，還需要利業余時間進行操作指導，并且有時付出了也不一定都能收獲。理論上來說，這樣的一個團隊應該是很強大了，我們學校就有這樣一支強大的指導團隊。

（五）科學訓練

1.理論補缺。備選選手為大一新手，會在2017年下半年進行內外科的理論學習，重點讓學生上課時認真聽講，并由任課老師對選手進行重點培訓。將省賽理論題庫打印好發給每位選手，讓他們理解、記憶。參賽選手確定后，輔導老師對學生每日進行抽查，每周進行筆試測試。

2.強化操作技能。每一項護理技能競賽項目都要經過成千上萬遍的練習，才能達到準確嫻熟。對于選拔出來的學生，我們采取封閉式訓練方法，安排學生入住護理實訓樓，每天按照訓練計劃嚴格進行。這個時間對于學生來說長達數月之久。面對每日充分的枯燥內容，學生要有足夠的耐心、毅力和堅定的信念。

3.與臨床結合。寒假時間，參賽選手會被送至三甲醫院進行臨床實習體會，學院與臨床專家安排相關科室，讓學生在帶教老師的指導下，學習如何與患者溝通，怎樣進行靜脈輸液，增強強無菌觀念，感受臨床老師面對問題的應變能力。技能大賽要求，學生在操作時減少表演痕跡，這就需要學生在臨床中真切地去體會。

4.干擾訓練。在學生操作已經比較熟悉的情況下，給予學生適當的干擾訓練，不斷地變換比賽的場地，在比賽時設置不同的比賽情境，每場比賽由不同的評委進行點評，確保學生在比賽時能夠穩定發揮。最重要的是在學生操作時，讓學生有足夠的應變能力，例如比賽時病人沒有腕帶，床位卡信息錯誤，在操作時模擬病人向操作者提問等。干擾訓練可以讓學生在比賽時遇到突發狀況有良好的評判性思維和決策能力。

5.模擬比賽。在最后一個月，多次精心模擬比賽，安排大批學生志愿者當模擬病人，請系領導、護理系和臨床專家作為評委老師點評，營造比賽氛圍，提高選手心理素質，使選手在正式競賽時從容應對。

6.專家指導。我們邀請權威護理專家對參賽選手的操作進行現場指導。大到技術、技巧的改變，小到言談、舉止，與病人溝通時的語氣、語速、眼神、手勢等各個方面。例如專家要求操作時要準確流暢，手到，眼到，體貼到，溝通要做到人到，話到，表情到。通過專家點評發現操作中的問題和不足，以及與臨床的差距，制訂個性化方案重點進行改進。

7.心理素質訓練。心理素質在很大程度上影響到參賽選手的發揮，它在競賽和訓練中起到不可估量的作用。在比賽的最后階段，我們將比賽場地設置在了大報告廳，邀請院系領導、全部護理學生觀看選手操作。經歷過一場場模擬比賽后，選手對不同場景、不同場合、多種情景都有所了解，從而緩解了選手的緊張情緒，提高了選手的心理素質。

（六）訓練物資充足

在本次比賽訓練時，學院給予了充足的物資供應，為保證賽前訓練與競賽接軌，學校積極籌措資金，購置與競賽所用型號相同的設備及大量耗材，有效地避免了因比賽時物品不同而造成選手的緊張與失誤。

護理技能大賽不僅是對參賽學生技能水平和指導教師教學水平的檢驗，而且是對學校課程教學改革成果的考驗，以及對學校內涵建設和軟實力建設的綜合評價。通過本次技能競賽，我院找出了與兄弟院校之間的差距，積累了經驗，明確了努力方向。相信本次競賽對今后我院護理教育教學改革將起到積極的推動作用。

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