全面質量管理在醫院醫療質量與安全管理中的運用

文/江蘇大學附屬句容醫院（句容市人民醫院） 許柳萍

醫院管理中，質量管理占據著核心地位，切實有效的質量管理，是提升醫院醫療質量的前提與基礎。而只有提高醫院醫療質量，才能實現醫院綜合競爭力的加強。全面質量管理是一種以質量為核心的、全員參與、全過程控制的質量管理模式。醫院醫療質量與安全管理中有效應用全面質量管理，是提高醫院醫療質量與安全管理水平的有效途徑。

一、全面質量管理在醫院醫療質量與安全管理中的運用

（一）完善全面質量管理的流程。醫院醫療質量與安全管理中對全面質量管理進行實際應用的時候，首先要建立完善的全面質量管理流程，才能為促進醫院醫療質量與安全管理水平的提高奠定積極的基礎。全面質量管理流程的完善，一是應當以醫院質量與安全管理的要求及具體目標為根據，建立基于全面質量管理的組織機構，并由該機構負責組織醫院全體醫務人員對全面質量管理的相關理論知識、技能進行學習，使全體醫務人員均能對全面質量管理的實施要求等有所了解，并學會應用全面質量管理下的相關方法、技術來改進醫療活動。組織機構還要負責對全面質量管理的實際實施情況進行監督與管理，并以全面質量管理的實際應用效果為根據，及時對全面質量管理的流程進行優化調整。二是對全面質量管理理論進行拓展，制定醫療質量管理的具體條例，靈活采取多種多樣的手段，對條例進行推廣，確保其落實效果，進而實現全面質量管理的目標，即提升醫院醫療質量與安全管理水平。同時，調查分析醫院醫務人員，特別是中高層管理對全面質量管理的滿意度，建立完善的全面質量管理效果評價機制，并制定與之相應的獎勵機制，從而實現全面質量管理執行力度的加強，推動全面質量管理的切實落實。三是應當以前一階段的實際實施效果為根據，對全面質量管理流程進行改進與完善，確保全面質量管理在醫院醫療質量與安全管理中的持續性使用。

（二）落實全面質量管理的措施。醫院醫療質量與安全管理中，在完善全面質量管理流程之后，必須在實際質量管理、安全管理中切實落實全面質量管理的措施。全面質量管理措施的落實，一是應當安排專職人員，負責醫院醫療質量與安全管理，專職人員由院長直接領導，可參與高層管理人員對醫療質量與安全管理工作的決策，負責開展醫療質量與安全管理，包括醫務人員聘用、醫療安全、醫院感染管理、質量管理策劃、診療流程規劃、護理管理以及基礎設施工程改擴建等。實施這樣的“一盤棋”式管理，可以促進醫院各部門之間的有機協調、通力合作，從而充分發揮多個部門的合力，促進醫院醫療質量的提升，避免互相干擾、相互推諉現象的出現。二是管理機構應對各科室的工作計劃、全面質量管理執行情況進行監督控制，明確醫療質量與安全管理中運用全面質量管理時存在的問題，并制定相應的解決措施。在制定解決措施之后，應對各科室的執行情況進行檢查，發現問題及時反饋，從而確保全面質量管理的應用效果。三是為實現醫療質量的提升，針對有可能對醫療品牌建設、醫療安全產生影響的醫療環節，應給予重點管理、全面管理，對經常發生醫療差錯、護理差錯事件的醫務工作人員，加強培訓教育力度，減少差錯事件的發生，提高其專業水平。對患者經常投訴的醫療服務流程、科室或者是部門，則要根據患者意見，對其進行改進與優化，從而促進患者滿意度的提升。

二、推進全面質量管理的措施

（一）構建持續性的全面質量管理機制。醫院醫療質量與安全管理中對全面質量管理進行運用的時候，為確保全面質量管理的作用可以得到充分發揮，達到持續性改進醫療質量與安全管理水平的目的，應當著力于構建持續性的全面質量管理機制。醫院全面質量管理開展的時間越長、開展的越深入，便能更好地促進醫療質量的提升。基于此，實施全面質量管理的時候，應以發展的眼光看問題，立足于長遠發展，建立一個科學有效、穩定的醫療質量持續改進機制，確保全面質量管理的持續性，提高全面質量管理的成效。此外，應用全面質量管理的過程中，應優先解決最緊迫、最突出的問題，同時注意在實踐過程中加強隊伍建設、不斷提高團隊力量。

（二）加強激勵與引導。醫院醫療質量在一定程度上來說也是一個社會性問題。其原因在于，醫院醫療質量的優劣，與患者及其家屬的幸福有著密切的關聯，也在很大程度上影響著社會的和諧穩定。基于此，醫院必須切實貫徹全面質量管理，以提高醫療質量與安全管理水平。為了促進全面質量管理的應用，衛生主管部門應對實施全面質量管理的醫院給予一定的獎勵，如給予稅費優惠、經費支持、醫療服務價格方面的照顧或者是直接給予嘉獎等。醫院也要建立有效的激勵機制，如對在全面質量管理方面做出一定成績的科室、個人提供一定的獎勵等。通過加強激勵與引導，可提高醫務人員對全面質量管理的重視，從而能夠為促進全面質量管理的切實落實奠定良好的基礎。

（三）加強以醫療質量責任為核心的文化建設。醫院醫療質量與安全管理中應用全面質量管理的時候，醫院是實施全面質量管理的主體，醫院全體人員對全面質量管理的理解認識、態度，直接影響著全面質量管理是否能夠順利開展及其實際應用效果。醫院文化在醫院發展過程中發揮著重要的作用，對醫院員工的所思所想、具體行為產生著潛移默化的影響。加強以醫療質量責任為核心的文化建設，對全面質量管理的實施產生著積極影響。只有在全面關注醫療質量、全員重視醫療質量的文化氛圍下，醫院全體人員才能將醫療質量的優劣當作評估工作成效的主要指標，才能自覺完善自身工作，進而實現醫療質量的提升。文化的影響具有傳承性、持續性的特征，若想建立以醫療質量責任為核心的文化，除了長時間的積累、總結之外，還要在日常工作中注意做到：第一，通過多種渠道、采取多種方法，使醫務人員認識到醫療質量的重要性、全面質量管理的作用，同時建立科學的醫療質量評估體系。第二，建立醫療質量檢查、自查機制，及時處理質量問題，做好總結。第三，對于在醫院醫療質量與安全管理中表現出色的機體或個人，給予適當獎勵，對不積極參與醫療質量與安全管理的集體或個人，給予適當懲處，從而在醫院中形成全員注重醫療質量、全員追求醫療質量提高的氛圍，為全面質量管理的順利開展奠定良好的基礎。

（四）提高醫務人員參與全面質量管理的積極性。醫院中，醫務人員直接與患者對接，醫務人員對全面質量管理的參與積極性，直接影響著醫療質量的優劣。為提高醫務人員參與全面質量管理的積極性，第一，應建立完善的考評機制，強化醫務人員在醫院醫療質量與安全管理中的責任。第二，增強全面質量管理流程的科學性，全面了解醫務人員的實際需求，建立合理的醫療質量與安全管理目標，使醫務人員能夠在全面質量管理中獲得成就感。第三，針對在全面質量管理中表現優異的醫務人員，適當給予獎勵。

三、結語

綜上，在醫院醫療質量與安全管理中運用全面質量管理，是提高醫院醫療質量的有效途徑。因此，應加強對全面質量管理的研究，實現對全面質量管理在醫院醫療質量與安全管理中的有效應用，充分發揮全面質量管理的作用，以促進醫院醫療質量的提高。