超聲科室質(zhì)量控制與管理常見問題探討

葛桂英

[摘要] 科學技術(shù)進步推動了超聲技術(shù)的發(fā)展，但是，在質(zhì)量控制方面，超聲科室還存在諸多的問題存在。例如職責不明確、專科設(shè)置混亂、檢查重復(fù)、較多的繁重的工作量、技術(shù)水平無法充分滿足相關(guān)需求等。所以，醫(yī)院需要將專科設(shè)置標準合理制定、促進超聲科醫(yī)療制定逐漸完善、和臨床科室之間進行有效的溝通和交流、對教育培訓工作積極強化等，從而促進超聲科室的質(zhì)量控制和管理工作不斷加強。該文主要論述存在于超聲科室質(zhì)量控制與管理中的相關(guān)問題，并提出有效的解決對策。

[關(guān)鍵詞] 超聲科室;質(zhì)量控制;管理;問題;對策

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0099-02

現(xiàn)階段，飛速發(fā)展的超聲技術(shù)在臨床中具有更加廣泛且深入的應(yīng)用。在醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)，超聲科室是一個十分重要的組成部分。對于超聲診斷技術(shù)來說，其本身存在功能齊全、操作方法簡單易行、經(jīng)濟要求低等顯著優(yōu)勢。因此，在臨床醫(yī)師診斷過程中，該診斷技術(shù)已經(jīng)成為首選方法。由于超聲科室具有發(fā)展不完善的質(zhì)量控制和管理，每日超聲科室不限定接待患者的數(shù)量，最終使得超聲科室具有非常繁重的工作量。超聲科室的相關(guān)技術(shù)人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)全面的專業(yè)培訓，且臨床經(jīng)驗不足，沒有過多的時間深入地思考和判斷超聲診斷圖，因此導致超聲診斷報告在書寫過程中會出現(xiàn)誤診和漏診的情況，使得醫(yī)患關(guān)系受到嚴重影響[1]。所以，加強對超聲科室質(zhì)量控制與管理的積極研究尤為重要。

1 ?存在于超聲科室質(zhì)量控制與管理中的相關(guān)問題

1.1 ?超聲科具有比較繁重的工作量

在臨床上對超聲檢查的應(yīng)用日益廣泛，每日超聲科存在十分繁重的工作量。科室沒有按照超聲設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)人員數(shù)量的實際情況限定每日應(yīng)診人數(shù)，使得科室較易出現(xiàn)過多的日工作量。導致超聲科無法有效地實施質(zhì)量控制和管理，同時因醫(yī)療技術(shù)人員存在較重的任務(wù)、較緊張的時間，在超聲檢查中無法進行全面的分析，從而使得誤診和漏診的情況出現(xiàn)，無法將高質(zhì)量的檢查結(jié)果提供給患者。臨床醫(yī)生過度依賴超聲檢查，使得患者重復(fù)進行超聲檢查，導致患者經(jīng)濟負擔不斷增加的同時，還使得超聲科加大了質(zhì)量控制和管理的工作困難。

1.2 ?具有比較落后的診療標準

在不斷發(fā)展科學技術(shù)的影響下，臨床上逐漸研發(fā)出了新的超聲應(yīng)用，且逐步深入了超聲應(yīng)用，不斷完善了相關(guān)診斷標準，從而使得以往的診斷標準不能滿足當前的需要。然而部分醫(yī)院依舊對早期的診療標準進行運用，不完善的理論、技術(shù)，逐漸改變的專業(yè)術(shù)語等均會使檢查報告出現(xiàn)歧義，同時因沒有與臨床醫(yī)師進行有效溝通，太過簡單地描述診斷報告等，容易導致出現(xiàn)誤診和誤讀的情況，引起不必要的醫(yī)療糾紛，從而使得超聲科增加了質(zhì)量控制和管理的難度[2]。

1.3 ?較為混亂的專科設(shè)置

行政部門在學科管理過程中有一定的問題存在，在專科設(shè)置方面沒有制定統(tǒng)一的標準，因此使得超聲科出現(xiàn)比較混亂的專科設(shè)置，各個醫(yī)院存在不統(tǒng)一的標準。因規(guī)模較小的醫(yī)院無法將相關(guān)需求充分滿足，將檢查科劃分為功能科的部分，一臺機器對多項檢查進行負責。出現(xiàn)較多的醫(yī)技共職情況，使得醫(yī)療技術(shù)人員存在不精準的技術(shù)水平，較易出現(xiàn)漏診和誤診的情況，最終導致醫(yī)療事故發(fā)生。然而，現(xiàn)階段存在比較緊張的醫(yī)患關(guān)系，通過檢查設(shè)備對患者病情進行準確判斷，能夠使當前緊張的情況得到緩解[3]。

1.4 ?醫(yī)療技術(shù)人員的水平無法將相關(guān)需要充分滿足

對于醫(yī)療技術(shù)人員來說，其技術(shù)水平的高低對超聲科的質(zhì)量控制情況具有決定性作用，迅速發(fā)展的超聲診斷技術(shù)使得醫(yī)療技術(shù)人員出現(xiàn)了參差不齊的技術(shù)水平。市場需求的不斷加大和專業(yè)人才數(shù)量的不足，導致部分醫(yī)院會從其他科室選調(diào)人員進入超聲科室，在超聲影像診斷中存在不夠深入的專業(yè)知識和不到位的崗前培訓;即便醫(yī)療技術(shù)人員對相關(guān)理論知識進行了大量的學習，但是在臨床上存在十分多變的情況，如果不能對技術(shù)人員進行專業(yè)的培訓，將難以在短時間內(nèi)將正確的判斷做出來，所以較易使臨床失誤情況發(fā)生。對于超聲圖像來說，它對專業(yè)知識的要求更高，在診斷疾病過程中，具備一定的專業(yè)知識是首要前提，如果沒有將相關(guān)判斷方法熟練掌握，將會使患者的救治受到嚴重影響[4]。此外，超聲科存在不斷完善的知識體系和較快的設(shè)備更新速度，部分超聲科室人員每日有較為繁重的工作量，科室人員精力較差，無法對設(shè)備的圖像識別和更新的知識技能積極學習，容易做出錯誤的診斷報告，從而導致醫(yī)療事故發(fā)生。

2 ?解決超聲科室質(zhì)量控制與管理相關(guān)問題的對策

2.1 ?將超聲科醫(yī)療制度不斷完善

科室需要將超聲科醫(yī)療制度不斷完善，使醫(yī)務(wù)人員在工作過程中能夠保證有章可循，對醫(yī)護人員行為積極規(guī)范。積極培訓強化超聲科技術(shù)人員的專業(yè)技能，積極加強和其他醫(yī)療機構(gòu)的交流和溝通，減少促進資源浪費的情況。科室應(yīng)當按照超聲設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)人員數(shù)量的實際情況限定每日的應(yīng)診人數(shù)，防止科室工作量超出實際工作限定。針對超聲檢查，管理人員需要對其操作流程積極規(guī)范，將管理質(zhì)量制度不斷完善，促進質(zhì)量控制積極強化，從而使誤診情況減少[5]。

2.2 ?對教育培訓工作不斷加強

超聲科室需要對醫(yī)療技術(shù)人員提出較高的要求，他們需要具備扎實的基礎(chǔ)知識和良好的綜合素質(zhì)。所以，超聲科室應(yīng)當對醫(yī)療技術(shù)人員定期培訓。例如，通過外出培訓、知識競賽、公共授課等相關(guān)方式，促進他們對現(xiàn)階段新的超聲設(shè)備和超聲診斷技術(shù)充分熟悉和掌握。促進醫(yī)療技術(shù)人員的溝通能力和交流能力有效提高，技術(shù)人員之間應(yīng)當對各自的工作經(jīng)驗相互交流，促進他們的職業(yè)素質(zhì)有效提升。同時，還需要充分調(diào)動醫(yī)療技術(shù)人員的工作熱情，使他們的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量均得到顯著提高。

2.3 ?將專科設(shè)置標準合理制定

對于超聲診斷技術(shù)來說，它屬于無創(chuàng)性檢查，且具有顯著優(yōu)勢，包括功能齊全、操作方法簡單易行、經(jīng)濟要求低、設(shè)施完善及規(guī)模較大等。所以，行政部門需要對學科管理工作不斷加強，合理制定專科設(shè)置標準，促進超聲科質(zhì)量控制和管理工作顯著增強。按照專科設(shè)置標準，科室應(yīng)當對相關(guān)專業(yè)進行合理、科學的設(shè)置，將“小而全”的理念改變，對設(shè)備進行全面集中，將存在重復(fù)功能的科室取消，按照超聲科室的相關(guān)優(yōu)勢，合理設(shè)置專業(yè)科室，并對科室管理工作不斷強化。按照超聲科室發(fā)展的需求，行政部門應(yīng)當將與超聲科特點相符合的質(zhì)量控制和管理合理制定，從而促進質(zhì)量控制和管理不斷增強[6-7]。

2.4 ?和臨床科室進行積極的交流和溝通

臨床醫(yī)生多運用超聲影像對疾病的檢查結(jié)果對相關(guān)疾病進行診斷，醫(yī)療技術(shù)人員應(yīng)當和臨床醫(yī)師進行有效的交流和溝通，與患者臨床癥狀有效結(jié)合，從而準確做出將超聲診斷報告。醫(yī)療技術(shù)人員將超聲影像診斷和臨床實際有效結(jié)合，防止出現(xiàn)“看圖說病”的情況。按照患者的超神診斷圖像和臨床表現(xiàn)，對報告進行準確書寫，在診斷過程中需要加強和臨床醫(yī)生之間的積極交流和溝通，對超生診斷報告進行詳細講解，對臨床醫(yī)生的相關(guān)問題進行全面解答。臨床醫(yī)生不可以對超聲檢查結(jié)果過度依賴，不要讓患者重復(fù)進行超聲檢查，加強和超聲科技術(shù)人員的有效交流和溝通，防止出現(xiàn)自行判斷和隨意揣摩的情況[8]。

綜上所述，在醫(yī)院臨床診斷過程中，超聲診斷技術(shù)扮演著十分關(guān)鍵的角色，在不斷深入醫(yī)院超聲應(yīng)用和逐漸發(fā)展成熟超聲科室技術(shù)的影響作用下，需要加強對質(zhì)量控制和管理的改善。因此，醫(yī)院需要解決存在于質(zhì)量管理中的相關(guān)問題，對相關(guān)質(zhì)量問題積極改善，實施制度改革，促進超聲科室質(zhì)量控制與管理得到強化，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。

[參考文獻]

[1] ?郭敏，胡瑤，蔣莉，等.醫(yī)院超聲科室質(zhì)量控制與管理常見問題分析及政策建議[J].中國社會醫(yī)學雜志，2015（4）：256-258.

[2] ?楊淑霞，辛淑娟.醫(yī)院超聲科室質(zhì)量控制與管理常見問題及預(yù)防方法研究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（23）：489.

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[7] ?胡蜀雯，王依寧，劉華麗，等.利用管理工具對超聲質(zhì)量控制案例分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（24）：388-389.

[8] ?陳雷，王微，戈園園，等.社區(qū)超聲科質(zhì)量控制管理現(xiàn)狀與對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（6）：124-125.

（收稿日期：2019-05-20）