社區規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響分析

于鳳濤 姜萬磊

[摘要] 目的 對高血壓患者中開展社區規范化管理的效果進行探討。方法 選擇2017年1—12月該社區高血壓患者200例，隨機分為實驗組（n=100）和常規組（n=100）。常規組接受常規健康管理，實驗組同時接受社區規范化健康管理，干預前后觀察兩組相關指標。結果 干預前兩組收縮壓、舒張壓對比差異無統計學意義（P>0.05）。干預后實驗組收縮壓、舒張壓均顯著低于常規組，差異無統計學意義（P<0.05）。實驗組血壓控制率顯著高于常規組，差異無統計學意義（P<0.05）。實驗組冠心病、腦卒中、腎功能不全并發癥發生率均顯著低于常規組，差異無統計學意義（P<0.05）。結論 在高血壓患者中開展社區規范化健康管理，能夠顯著減少高血壓相關并發癥，提升高血壓控制效果，具有較高推廣價值。

[關鍵詞] 高血壓;社區規范化管理;并發癥;血壓控制率

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0121-02

[Abstract] Objective To explore the effect of community standardized management in patients with hypertension. Methods A total of 200 patients with hypertension in a community from January to December 2017 were randomly divided into experimental group （n=100） and routine group （n=100）. The routine group received routine health management， and the experimental group received community-standardized health management at the same time. The two groups were observed before and after intervention. Results There was no significant difference in systolic and diastolic blood pressure between the two groups before intervention（P>0.05）. The systolic and diastolic blood pressures of the experimental group were significantly lower than those of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The blood pressure control rate of the experimental group was significantly higher than that of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications of coronary heart disease， stroke and renal insufficiency in the experimental group was significantly lower than that in the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Community standardized health management in patients with hypertension can significantly reduce the complications associated with hypertension and improve the control effect of hypertension， which has a high promotion value.

[Key words] Hypertension; Community standardized management; Complications;Blood pressure control rate

高血壓為臨床常見疾病，隨著生活和飲食習慣改變，其發病率逐年上升。相關研究認為，針對高血壓患者開展社區規范化管理，能夠顯著提升血壓控制下效果。基于此，該研究于2017年1—12月選擇某社區高血壓患者200例，對其中部分患者開展社區規范化管理，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該社區高血壓患者200例。納入標準：滿足高血壓臨床診斷標準;知情并同意參與研究。排除標準：合并嚴重基礎性疾病;存在認知障礙或精神障礙;無法配合治療者。隨機分為實驗組（n=100）和常規組（n=100）。常規組包括女45例、男55例;年齡范圍40～72歲，平均（61.4±5.4）歲;病程1～15年，平均（6.5±1.6）年。實驗組包括女44例、男56例;年齡范圍41～71歲，平均（61.1±5.3）歲;病程2～15年，平均（6.6±1.5）年。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

常規組接受常規管理，內容包括：①就診時每2個月測量一次血壓;②依據患者具體情況應用降壓藥物;③指導患者在家中進行血壓自測;④結合患者情況開展健康宣教;⑤每半年為患者進行血糖、血脂、尿常規、腎功能檢測，并開展眼底、心電圖、主動脈CT、超聲心動圖檢查。

實驗組同時接受社區規范化管理，內容包括：①指導患者每周進行血壓自測;②患者觀察30 d后若血壓仍高于140/90mmHg，則服用降壓藥物;③患者就診過程中開展高血壓疾病知識宣教，每季度依據患者情況開展針對性健康指導;④每6個月進行一次健康評估;⑤每6個月進行一次身高、體重、腰圍、血糖、血脂、腎功能、尿常規、超聲心動圖、眼底、心電圖、主動脈CT檢查。若患者1級高血壓伴有2個高危因素或2級高血壓伴有2個以上危險因素，那么應采取以下措施：①每周就診時測量血壓;②立即開始藥物治療;③指導患者于晨起、早餐后、午睡后、晚飯前進行血壓測量，同時記錄測量結果，若患者血壓波動較大則開展動態血壓監測;④就診時開具健康處方，同時針對性講解心血管病常見危險因素，例如酗酒、吸煙、高鹽飲食等，告知患者嚴格按醫囑用藥，定期復診;⑤每月進行一次評估;⑥每3個月進行一次身高、體重、腰圍測量，開展血糖、血脂、腎功能、尿常規檢測，開展眼底檢查、心電圖檢查、主動脈CT檢查、超聲心動圖檢查。

1.3 ?療效判定標準

干預前后測量兩組收縮壓、舒張壓。統計兩組血壓控制情況，血壓控制良好為一年中血壓記錄在140/90 mmHg以下超過9個月，血壓控制合格為一年中血壓記錄在140/90 mmHg以下超過6個月，血壓控制率=血壓控制合格率+血壓控制良好率。觀察兩組并發癥發生情況，常見并發癥包括冠心病、腦卒中、腎功能不全。

1.4 ?統計方法

該次研究所得數據使用SPSS 19.0統計學軟件分析，計量資料（x±s）行t檢驗，計數資料[n（%）]行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者血壓控制情況對比

血壓控制情況見表1。

2.2 ?兩組患者并發癥發生情況對比

并發癥發生情況見表2。

3 ?討論

高血壓在臨床中具有較高發病率，所以針對高血壓患者需進行有效的治療和干預，以有效控制患者血壓，減少相關并發癥[1]。當前高血壓患者普遍存在服藥率低、知曉率低、控制率低等問題，所以實際中需針對這些問題進行有效干預[2]。社區規范化管理中，醫務人員可引導患者形成健康的生活習慣和行為，以有效減少和控制危險因素[3-5]。同時引導患者適當參與體育鍛煉，控制飲食及情緒，保持合理的體質量。并開展有效健康教育，引導患者對高血壓及相關并發癥形成深刻認識，進而嚴格按醫囑接受治療，以提升血壓控制效果[6-8]。

該研究中，干預前兩組收縮壓、舒張壓對比差異無統計學意義（P>0.05）。干預后實驗組收縮壓、舒張壓均顯著低于常規組（P<0.05）。實驗組血壓控制率顯著高于常規組（P<0.05）。實驗組冠心病、腦卒中、腎功能不全并發癥發生率均顯著低于常規組（P<0.05），可見，在高血壓患者中開展社區規范化健康管理，能夠顯著減少高血壓相關并發癥，提升高血壓控制效果，具有較高推廣價值。

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（收稿日期：2019-05-27）