簡述職業性噪聲聾預防及控制研究現況

朱岸平

[摘要] 在生產勞動期間，如果人們長時間與粉塵、細菌、病毒、有毒物質接觸，或者機體器官受到長時間的壓迫等情況下，均會誘發人們的職業病，例如塵肺病、中毒、放射病、職業性腫瘤及噪聲聾等多種，這些疾病的發生給人們造成的身心痛苦與傷害較多，嚴重的情況下會導致職業病患者病情惡化，甚至于造成死亡情況發生，所以需要人們在日常的生產、生活中可以對職業病提高警惕，對于與自身工作相關的職業病多進行了解與掌握，以此有效預防職業病的發生，或者在出現職業病的相關早期癥狀后可以盡快就醫治療與維護自身的合法權益，有效降低職業病對于人們身體造成的嚴重傷害。職業性噪聲聾屬于職業病的一種，如果人們在噪聲超過作業標準的環境中進行長時間的生產作業，有著較高的風險患有噪聲聾職業病，一旦發病便會影響人們的身體健康。所以該文，對于職業性噪聲聾涉及的相關內容進行了概述，并對現階段該疾病的預防、控制研究進展情況進行了總結分析，從而為后續噪聲聾職業病的有效預防與良好治療提供指導。

[關鍵詞] 職業性噪聲聾;預防;控制

[中圖分類號] R135.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0164-02

職業環境中多會出現噪聲，此種噪聲屬于對人體聽覺健康有著不良影響的重要危險因素，分析總結當前學界對于職業性噪聲聾所作的防控研究，可以了解到該疾病除了會影響人們的聽覺系統，而且會對人體的內分泌、心血管及神經等多個系統造成影響，導致人們出現反應能力下降、注意力不集中等表現。目前我國的很多職場工作環境中，存在著職業性噪聲超標嚴重的問題，由此造成的不良影響非常大，致使很多職場人員聽力有著不同程度的損傷表現，所以職業性噪聲聾的防治工作非常重要，需要相關職能部門可以采取多種手段對于該種職業病做好預防、控制及治療工作，切實有效地保障廣大勞動者的聽力健康。

1 ?職業性噪聲聾概述

該疾病又被稱之為噪聲性耳聾，主要是人們開展工作活動時，與工作環境中的噪音有著較長時間的接觸，以此人們發生了感音性聽覺損傷疾病，此種職業病具有進行性特點，包括在我國法定職業病種類之中，而且較之于其他職業病在全世界范圍內噪聲性耳聾有著非常高的發生率，所以該種職業病目前為國內外諸多職業病研究人員的重點研究對象，而疾病的防控則為重點研究內容。人們的聽力受到噪聲干擾后，聽覺功能會出現聽覺敏感度下降、接受辨別語言及信號的能力下降、聽力閾值提升等表現，這些表現繼續惡化發展會導致人們患有噪聲聾職業病，此種職業病的嚴重性與人們接觸噪聲的時間、噪聲強度、工齡等因素存在正相關關系，如果人們的工齡長、日均接觸噪聲時間長、噪音強度大，那么人們的聽力受損程度會愈發嚴重，由于職業性噪聲聾疾病目前沒有完全有效的治療方法，需要采取預防與控制手段進行疾病預防及聽力受損嚴重性的改善、控制。

2 ?職業性噪聲聾預防控制、治療工作研究分析

2.1 ?預防

①職業噪聲衛生標準的制定及職業衛生的立法以往針對職業性噪聲，多依據國家頒布制定的《作業場所噪聲測量范圍》《職業性聽力損失診斷標準》等法律條文，來進行噪聲檢測、員工聽力受損檢查診斷工作，由于這些法律條文制定時間較為久遠，其中的諸多內容與當前進行的職業性噪聲檢測及噪聲聾疾病診斷工作存在較多不相適應之處，所以阻礙著職業性噪聲聾疾病預防治療工作的有效開展。針對此種情況國家在以往法律條文制定基礎上，結合最新的職業性噪聲聾疾病防治要求，于2007年頒布了新版的《職業性噪聲聾診斷標準》與《工作場所噪聲測量規范》，具體分析標準和規范中的內容，可知新版的標準規范對于職業性噪聲聾的診斷標準進行了細致的說明，并對常規開展的噪聲測量工作流程進行了簡化，提升了噪聲測量工作的可行性與規范性，以上兩項內容與《職業病防治法》共同進行應用，可顯著提升職業性噪聲聾預防控制工作的質量與效率。但是分析頒布的新標準及規范的實際情況，發現兩項內容各自的獨立性非常強，執行期間內容落實的難度較大，所以在預防職業性噪聲聾期間，國家在立法方面，需要參考我國當前進行該種職業病防控工作的基本情況，對于職業衛生防治法的內容不斷進行優化完善，構建統一的標準，用以指導執法部門可以嚴格執法，有效做好噪聲檢測和噪聲聾疾病的防控、診斷及治療工作。

②噪聲源控制從噪聲發生源頭進行噪聲源控制處理，為職業性噪聲聾疾病防控期間的一項重要手段，分析當前控制噪聲源時使用的相關技術，主要包括傳統、現代兩種控制技術，其中在傳統噪聲控制所用的技術方面，可知消聲隔振、吸聲、阻尼、隔聲為常用技術，實際應用時可以從聲源發出位置、聲源傳播通道處來控制噪聲，用于控制噪聲使用的相關產品包括阻尼材料、隔聲罩、吸聲材料、隔聲門窗、彈簧隔振器等，研究常規控制噪聲技術的使用情況，發現由于技術缺陷，導致相關控制噪聲產品的應用效果一般，尤其是不能對低頻段噪聲進行有效控制。其次為現代噪聲控制技術，該種技術側重于依托先進技術來對噪聲作以主動控制，即控制噪聲期間，可將反相聲音疊加于本來就有的噪音之上，以此實現聲音的互相抵消，從而對低頻段噪聲加以控制。

分析吳琨等人[1]撰寫的汽車制造企業多年來的職業性噪聲聾發病情況研究文章，可知某汽車制造企業生產期間，產生的噪聲非常大，導致企業內檢出噪聲聾的員工數量多，發病率高，而后企業認識到該種職業病的危害后，開始采用相關隔振與阻尼材料進行生產車間的重新改造施工，并且選擇了一些噪聲低的設備進行生產作業，而后再在設備上進行了消聲器的安裝進行噪聲降低控制，修建了安裝有隔音材料的封閉式廠房，經過以上噪聲源控制策略的應用，一段時間后再次對企業員工職業性噪聲聾疾病發生情況進行調查，發現此種職業病發生率明顯下降，以往檢出患有職業性噪聲聾疾病的員工經過相關措施干預，病情得到了極大的改善與緩解，提示汽車制造企業通過使用常規及新型噪聲源控制技術預防噪聲的效果理想，值得在后續該職業病防控中多進行應用與推廣。

③應用護耳裝置針對工作場所屬于LAeq/dB的噪聲，應用噪聲源控制技術難以取得理想的控制效果，所以可以使用護耳裝置-護耳器，來對一個時間段連續A聲級噪聲（等效連續A聲級）從個體層面進行隔絕處理。常規情況下，如果作業人員工作環境的分貝值超過85dB且符合職業噪聲標準中的LAeq/dB時，要求企業為員工提供護耳器，從而對此種噪聲進行預防控制，保證員工聽力系統健康，不受噪聲影響。目前應用于企業員工個人聽力系統防護所用的護耳器主要分為耳塞式、頭盔式、耳罩式等多種，要求企業依據工作環境中的噪聲強度、頻率，來為工作人員合理選擇護耳器[2]。分析胡潔等人[3]所作的北京市順義區職業性噪聲聾監測的研究文章，可知該地區一些企業為員工配置了常規耳塞、硅膠耳塞等護耳器，分析這些不同類型護耳器在1年中的應用情況，發現硅膠耳塞的防噪聲效果理想，工作人員佩戴后，耳塞可以良好地適應工作人員的耳道環境，較之于常規耳塞提示硅膠耳塞用于預防控制噪聲有著非常好的成效。

此外在防治職業性噪聲聾期間，研究人員還研究了噪聲習服，處于噪聲超標工作環境中的員工接受且適應噪聲的過程中，會出現習服現象，該種現象會對員工聽力系統產生一定保護作用，可預防噪聲聾職業病發生，所以該方面內容的研究對于噪聲聾預防也大有裨益。但是我國對于噪聲習服的研究稍晚，目前未明確噪聲習服現象保護人體聽力系統的保護原理，有待于科研人員對這一方面內容繼續作以研究與探索[4-5]。

2.2 ?治療

職業性噪聲聾發生后具有不可逆特點，目前缺乏有效手段治愈疾病，所以可采用植入人工耳蝸、佩戴助聽器等方式提升職業病患者聽力水平，還可以采用神經營養代謝速度加快藥物、高壓氧艙療法給予患者疾病的有效治療。

3 ?結語

職業性噪聲聾疾病為職場工作員工的高發職業病，需要國家相關部門對于該疾病的防控工作加強重視，進而有效把握疾病發生原因、預防措施、治療方法等內容，做好該種職業病系統性的防控工作，從而逐步減少我國職業性噪聲聾疾病的發生率，優化人們的職場工作環境，確保人們在工作時工作場所內的噪聲分貝可以維持在標準且合格的范圍內，提升人們工作環境的安全性，促使人們可以在職場中更好地作出自己的貢獻。

[參考文獻]

[1] ?吳琨，梅勇.某汽車制造公司21年來職業性噪聲聾發病情況分析[J].公共衛生與預防醫學，2019，30（1）：76-79.

[2] ?何丹.綜合康復治療對噪聲聾患者的效果[J].中國當代醫藥，2018，25（31）：38-40.

[3] ?胡潔，胡在方.2017年北京市順義區職業性噪聲聾監測[J].職業與健康，2018，34（21）：2888-2891.

[4] ?韓承，李樹新.工作場所噪聲測量質量控制問題與對策[J].職業與健康，2018，34（19）：2724-2727.

[5] ?張金龍.2011-2016年職業性噪聲聾診斷申請情況分析[J].中國工業醫學雜志，2018（1）：77-78.

（收稿日期：2019-05-26）