青少年運動員運動損傷及預防研究

喬晶華，張峪達

（1.北京體育大學研究生院，北京 100084；2.馬德里歐洲大學皇家馬德里研究生院，西班牙 馬德里 28011；3. 北京體育大學社會體育系，北京 100084）

青少年運動員正處于身體增長和發育的關鍵時期，身體成分的改變，成分代謝和激素波動，器官系統的成熟和營養沉積物等都可能影響未來身體的健康及發展，所以應受到格外的關注。本文通過過早專業化、成長需要、營養、性別、以往損傷情況和睡眠等對青少年運動員運動損傷的影響進行研究，以幫助青少年、父母、教練員以及其他人員了解青少年運動員受損傷風險的因素以及預防的最佳策略，從而幫助青少年運動員愉悅地參與到運動中，延長其運動生涯并促進其身心發展。

本文通過在PubMed數據庫以“injury prevention”“sports injury”“juvenile”“teenager”“athlete” 和“nutrition”等為檢索詞，搜索了與青少年運動員運動損傷相關的文獻，從中選取適合的12篇作為本文的研究依據。

1 青少年運動員運動損傷的風險因素

1.1 過早專業化

體育專業化可被定義為：“在一項運動中進行全年密集訓練而不包括其他運動”。其中，高度專業化的運動員可能有以下幾個選擇：（1）選擇1項主要運動；（2）每年參加1項主要運動超過8個月；（3）退出所有其他運動，專注于1項運動。而青少年運動員過早參加專業化訓練有嚴重的損傷和倦怠的風險。

基于年齡（年齡與小時）的訓練規則，如果年輕運動員參加的每周有組織的運動時間超過其年齡，則會增加受傷和過度勞累損傷的風險。有研究表明，即使調整訓練強度、訓練開始年齡、訓練年限和性別，在12歲之前進行專項化訓練的運動員比在12歲或12歲之后的運動員承受更多的運動損傷。而過早專業化會由于缺乏多樣化的活動而阻礙其發展多種的神經肌肉技能，進一步加大了運動損傷發生的風險。

1.2 成長需要

Micheli和Fehlandt強調了成長過程本身也是青少年運動員發生運動損傷的危險因素，由于生長軟骨和生長軟組織的脆弱性，兒童及青少年可能比成人更容易發生重復性壓力損傷。這主要是由于生長過程中生理和解剖方面的變化會直接影響生長板活動及其脆弱性，肌肉力量和靈活性等風險因素。

1.3 營 養

青春期是建立個體與食物終身關系的重要時期，運動員在青春期需要足夠的能量滿足個體的生長發育、一般身體活動、訓練和比賽相關的基質需求等（估計值為男性3 640±830 kcal/d，女性3 100±720 kcal/d）。此外，青少年需要額外的蛋白質來支持一般生長和發育。總能量攝入量對評估蛋白質需求十分重要，當總能量攝入不足時，蛋白質將會被用作能量，營養不足可能會導致許多不良后果，包括青春期延遲、月經不調、骨骼健康狀況不佳、身材矮小、飲食行為紊亂和運動損傷的風險增加等。

1.4 性 別

在青春期，女孩和男孩的體重和身高相對快速增加，在這段時間里，男孩的睪酮激增，導致肌肉質量和力量增加，有助于改善對關節的肌肉控制并增加核心穩定性。然而，女孩由于缺乏睪酮爆發而沒有等量的肌肉增長。因此，青春期女孩的關節運動對肌肉的控制效果較差，韌帶更加松弛，運動過程中核心穩定性更低，所以女孩比男孩患前十字交叉韌帶（ACL）損傷率更高。此外，男孩比女孩更容易參加團隊和接觸/碰撞運動，因此承受更多創傷性和骨折的風險。相比之下，女孩過度使用傷害比男孩多（分別為63%和40%），其中46%的差異可以歸功于所選擇的運動項目。

1.5 以往運動損傷

大多數運動員有或大或小的運動損傷，運動損傷往往是肌肉骨骼系統反復加載的結果，青少年運動員承擔繁重的訓練和比賽任務，休息和恢復時間不足以允許結構修復和適應，從而加重了運動損傷發生及再發生的可能性，如果沒有受到適當的治療則風險更大。有研究顯示，有運動員因感覺損傷不嚴重，可以繼續比賽或訓練，或擔心因損傷被迫從運動中脫離而對自身損傷隱瞞，因此增加了再次受到運動損傷的風險。

1.6 睡 眠

睡眠持續時間與運動相關傷害風險之間有明顯關聯。運動員常見的睡眠不足的影響包括疲憊、減少反應時間、增加壓力或時間敏感情況下的錯誤以及理解和實施訓練或比賽策略的能力降低。調查發現，疲勞相關的損傷與前一天晚上少于6 h的睡眠有關。而平均睡眠時間少于8 h的青少年運動員受傷的可能性是8 h或以上運動員的1.7倍。因此，為青少年運動員提供適當的睡眠是減少青少年運動損傷簡單而有效的方法。

2 青少年運動員運動他損傷的預防措施

2.1 避免早期專項化

父母和教練作為青少年運動員的指導者，應在制訂專項化的訓練方案前考慮其潛在風險，謹慎對待青少年早期專業化，同時應關注運動員的壓力和身體癥狀。相關的機構和組織應制定旨在防止運動損傷和促進適合年齡的競爭水平的規則。此外，最好將青少年運動員的專業訓練限制在每周不超過16 h，也應采取合理的訓練計劃，如在訓練期間暫時減少負荷或重新調整訓練計劃，以獲得更多的休息時間，同時應監測倦怠或害怕再次受傷的跡象。持續6 h或更長時間而沒有充分休息和恢復的激烈比賽也被認為是潛在傷害的風險因素。建議在重復比賽之間建立最短的休息時間，并在賽前48 h限制訓練以降低傷害風險。

事實上，多元化技能的積極訓練和適應對運動員的成功發展及損傷預防非常重要，所有青少年運動員都應進行多種體育活動，進行綜合神經肌肉訓練，發展多種運動技能發展。

2.2 注重營養補充

為了有更好的運動表現，支持身體生長發育，青少年運動員應有足夠的能量補充，運動后恢復期應補充足量蛋白質、碳水化合物、脂肪、微量營養素及液體。其中蛋白質攝入量應為大約0.11g/kg/h，或大約1.5g/kg/天(如每日共進食5餐，每餐補充0.3g/kg 蛋白質),以補充氨基酸氧化損失，增強全身的凈蛋白平衡，并支持青少年運動員的正常生長發育。

2.3 重視運動損傷的治療及預防性肌肉訓練

考慮到未完全愈合或康復的先前傷害對運動表現和再次損傷的影響，應該鼓勵青少年運動員積極地報告自身狀況，并且積極參與力量和本體訓練的康復計劃，然后參與適宜的訓練內容和負荷。

教練員應指導青少年運動員進行預防性神經肌肉訓練，其中包括髖部和核心力量、重復跳躍練習，以鍛煉踝關節力量和靈活性，進行頸部強化練習，減少發生腦震蕩的風險等，同時應在練習過程中向運動員反饋正確的訓練形式以提高效果

2.4 使用運動防護設備和先進科技設備

防護設備在接觸性運動中可以發揮不可或缺的作用。父母和教練員應鼓勵或要求使用適當的防護裝備，如橄欖球、滑雪、馬術運動中的頭盔能夠更好地保護運動員的頭部以防止腦震蕩，足球運動中的護腿板能更好地保護脛骨不受損傷等。

利用先進科技設備為潛在的損傷因素和以往運動損傷的恢復進行預測和評估。Infrared Thermography作為一種攝影成像設備已被應用到運動損傷的評估和預防當中，它通過拍攝身體部位顯示不同的溫度進而評估損傷程度，再進行針對性的預防和治療。此設備操作簡單，使用便捷，但存在的局限是價格高昂。可以使用類似的方式或其他途徑。

2.5 保證充足的睡眠

極早或極晚的訓練課程或比賽可能會干擾青少年運動員的晝夜節律，所以教練員應調整訓練計劃以改善睡眠持續時間。家長和教練應重視青春期睡眠重要性的教育，建議小學兒童（6～12歲）和青少年（13～18歲）分別達到每晚睡眠時間9～12 h和8～10 h高質量睡眠的目標。同時應建議青少年運動員每天保持一致的就寢作息規律。睡前關掉所有電子設備，以防止影響睡眠環境或質量。保持最佳的臥室溫度（15.6～19.4℃）。限制攝入咖啡因，特別是在下午和晚上。睡前通過聽輕柔的音樂、冥想及閱讀等放松。

2.6 父母、教練員與青少年運動員之間的互動配合

青少年運動員與父母及教練3者之間的溝通極其重要。青少年運動員應該被指導重視并學會如何預防運動損傷，同時青少年運動員應獲得更多的關心和支持，以正確面對和處理運動損傷。而家長和教練之間也應加大溝通以充分了解運動員的訓練和生活狀態，從而更好地預防運動損傷。

3 結 論

青少年運動員的運動行為應得到支持，同時也應受到合理控制，以便更好、更持久地發展。青少年運動員應被鼓勵參加多種運動，發展多種運動技能，避免過早專項化，控制訓練負荷并注意休息，重視以往的運動損傷經歷和預防性的肌肉訓練，在日常訓練中應使用有效舒適的防護設備，保證每日充足且高質量的睡眠和充足的營養，同時應與家長和教練員三者之間有良好的溝通，以更好地促進其健康發展。