在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)知信行現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策分析

周莉莉，宋 麗，馬常蘭，劉 玉

（江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，江蘇 南京 211800）

醫(yī)學(xué)工作職業(yè)性損傷風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)務(wù)人員特殊的工作環(huán)境和服務(wù)對(duì)象決定其經(jīng)常面臨各種傷害，比如生物性傷害、物理性傷害、化學(xué)性傷害或社會(huì)性傷害等[1]。產(chǎn)科服務(wù)對(duì)象的特殊性，使產(chǎn)科工作人員在工作中無法避免地接觸產(chǎn)婦的血液、陰道分泌物、羊水等各種物質(zhì)。助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)人員，他們剛剛步入臨床，專業(yè)操作技能不熟練、臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏、職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱，所以更容易發(fā)生職業(yè)性傷害，從而影響身心健康[2]。因此，有效減少在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)暴露是當(dāng)前急需解決的問題。本研究通過對(duì)在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)知信行現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析其存在的問題，為學(xué)校開展職業(yè)防護(hù)教育提供參考，最大限度降低在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生工作后的職業(yè)暴露發(fā)生率。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為某高等職業(yè)學(xué)院120名在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生。

1.2 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查的方式，對(duì)即將實(shí)習(xí)的助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。問卷由研究對(duì)象親自填寫，發(fā)放120份，收回120份。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

根據(jù)助產(chǎn)士工作中可能遇到的情況，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括3部分：第一部分：個(gè)人基本信息；第二部分：職業(yè)防護(hù)的知識(shí)、職業(yè)防護(hù)的態(tài)度、職業(yè)防護(hù)的行為；第三部分：職業(yè)防護(hù)教育現(xiàn)狀與需求。其中第二部分涉及4個(gè)方面：物理性、化學(xué)性、生物性以及心理性。

2 結(jié)果

2.1 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)認(rèn)知狀況（見表1）

表1中，物理性、化學(xué)性、生物性及心理性4個(gè)方面各包括10個(gè)條目，共40個(gè)條目，答對(duì)得1分。得分越高，說明學(xué)生對(duì)于此條目相關(guān)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)掌握得越好。

2.2 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)的態(tài)度（見表2）

表1 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)認(rèn)知狀況[n（%）]

表2 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)的態(tài)度

該部分共20個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，“非常重要”為5分，“比較重要”為4分，“不確定”為3分，“不太重要”為2分，“根本不重要”為1分。最高分為100分，最低分為20分。得分越高，說明學(xué)生職業(yè)防護(hù)態(tài)度越積極。

2.3 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)的行為（見表3）

表3 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)的行為

該部分共10個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，“一貫如此”為5分，“經(jīng)常如此”為4分，“有時(shí)如此”為3分，“很少如此”為2分，“從不如此”為1分。最高分為50分，最低分為10分。得分越高，說明學(xué)生職業(yè)防護(hù)行為依從性越好。

2.4 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)教育現(xiàn)狀與需求（見表4）

表4 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)教育現(xiàn)狀與需求[n（%）]

3 討論

3.1 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)匱乏

表1顯示，學(xué)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)4個(gè)方面的得分普遍低于平均值，說明在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)嚴(yán)重匱乏，其中物理性、化學(xué)性以及生物性的職業(yè)防護(hù)知識(shí)極度缺乏。因此，應(yīng)對(duì)助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)、全面的職業(yè)防護(hù)教育。

3.2 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)態(tài)度較積極

表2顯示，大部分學(xué)生職業(yè)防護(hù)的態(tài)度較積極，覺得職業(yè)防護(hù)非常重要，希望能進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)防護(hù)教育與培訓(xùn)。

3.3 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)行為依從性較差

表3顯示，不少學(xué)生幾乎沒有主動(dòng)的職業(yè)防護(hù)行為，只有極少數(shù)學(xué)生一直采取防護(hù)措施，說明大部分學(xué)生職業(yè)防護(hù)行為依從性較差。因此，后期應(yīng)設(shè)計(jì)系統(tǒng)化的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)課程，提高職業(yè)防護(hù)能力。

3.4 在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)教育現(xiàn)狀及需求

表4顯示，以往學(xué)校沒有專門開設(shè)職業(yè)防護(hù)這門課程，76.67%的學(xué)生表示沒有參加過職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，99.17%的學(xué)生表示有必要而且非常愿意參加職業(yè)防護(hù)教育。

4 對(duì)策

4.1 針對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的薄弱環(huán)節(jié)，確定教育內(nèi)容

通過問卷調(diào)查了解在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)的知信行狀況，明確學(xué)生在職業(yè)防護(hù)知識(shí)、態(tài)度、行為方面存在的問題，從而使職業(yè)防護(hù)教育更具針對(duì)性。為避免職業(yè)暴露危害，應(yīng)編寫與助產(chǎn)專業(yè)職業(yè)防護(hù)相關(guān)教材，內(nèi)容包括職業(yè)防護(hù)知識(shí)、職業(yè)防護(hù)的相關(guān)操作以及可能出現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)感染等。同時(shí)，完善助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)置，將職業(yè)防護(hù)作為助產(chǎn)專業(yè)的必修課，讓學(xué)生在校期間掌握職業(yè)防護(hù)知識(shí)，樹立職業(yè)防護(hù)意識(shí)，提高職業(yè)防護(hù)行為的依從性[3]。

4.2 強(qiáng)化助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)

學(xué)校根據(jù)具體情況制定增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)的措施[4]，比如舉辦助產(chǎn)專業(yè)職業(yè)防護(hù)技能操作比賽、職業(yè)防護(hù)知識(shí)競(jìng)賽等，把理論知識(shí)、防護(hù)措施、技能操作結(jié)合在一起，鼓勵(lì)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)，讓學(xué)生熟練掌握職業(yè)防護(hù)的知識(shí)和技能，增強(qiáng)其職業(yè)防護(hù)意識(shí)。此外，學(xué)校還可以通過制作職業(yè)防護(hù)安全手冊(cè)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)宣傳。

4.3 強(qiáng)化助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)行為

（1）強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)操作技能。學(xué)校應(yīng)開設(shè)職業(yè)防護(hù)綜合實(shí)訓(xùn)課程，規(guī)范和強(qiáng)化學(xué)生操作，使學(xué)生了解職業(yè)損傷的危險(xiǎn)性及相關(guān)安全處理措施，增強(qiáng)學(xué)生自我防護(hù)意識(shí)，有效降低職業(yè)暴露發(fā)生率[5]。

（2）采取多種形式的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，講解職業(yè)暴露的處理原則及危害性。①案例分析：介紹職業(yè)暴露相關(guān)案例，要求學(xué)生針對(duì)案例中的處理方法進(jìn)行小組討論，查漏補(bǔ)缺；②情景模擬：教學(xué)過程中，設(shè)置職業(yè)防護(hù)情景，比如，如何正確洗手、戴口罩、使用銳器盒等，模擬工作場(chǎng)景，使學(xué)生在操作中形成職業(yè)防護(hù)行為，從而提高職業(yè)防護(hù)依從性[6]；③專題講座：安排醫(yī)院助產(chǎn)士開設(shè)職業(yè)防護(hù)專題講座，講座內(nèi)容包括職業(yè)暴露的發(fā)生、處理流程以及醫(yī)院職業(yè)防護(hù)工作指南等。

5 結(jié)語

在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)欠缺、職業(yè)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，最終會(huì)導(dǎo)致工作中職業(yè)暴露發(fā)生率升高。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在校職業(yè)防護(hù)教育，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，避免和減少在校助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生在以后的職業(yè)生涯中發(fā)生職業(yè)傷害。