全胸腔鏡肺葉切除術早期非小細胞肺癌臨床療效分析

宋倫 辜琴(通信作者)

408400重慶醫科大學附屬南川區人民醫院，重慶

據資料顯示，肺癌的死亡率和發病率已位居惡性腫瘤首位[1]。早期非小細胞肺癌患者占肺癌患者的絕大多數(高達82%)，近年來，早期非小細胞肺癌有逐年上升趨勢。傳統手術能夠有效治療早期非小細胞肺癌患者，但是存在諸多缺陷。相關資料顯示，全胸腔鏡肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌患者已經成為標準術式[2]。本文將比較分析早期非小細胞肺癌患者的兩種手術治療方式(傳統開胸手術、全胸腔鏡肺葉切除術)，現報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治早期非小細胞肺癌患者88 例。⑴納入標準：①經過病理組織檢查確診為早期非小細胞肺癌患者。②手術前未接受放化療治療。⑵排除標準：①合并其他惡性腫瘤。②合并凝血功能障礙。分為兩組，各44 例。試驗組男32 例，女12 例；平均年齡(68.99±1.58)歲；平均腫瘤大小為(3.02±0.85)cm；平均病程時間為(6.36±2.87)個月；疾病類型：腺癌30 例，鱗癌12 例，其他2 例。對照組男33 例，女11例；平均年齡(69.14±1.33)歲，平均腫瘤大小(3.08±0.76)cm，平均病程時間(6.43±2.82)個月；疾病類型：腺癌31例，鱗癌12例，其他1例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組應用傳統開胸手術治療方法。全麻，取患者仰臥位，取后側切口(10～20 cm)，在第五和第六肋骨間隙進入胸部，切除病灶肺葉，實施淋巴結清掃手術。②試驗組應用全胸腔鏡肺葉切除術治療。全麻，取健側90°臥位，做好觀察孔(在患者患側腋中線第7肋做一10 mm 切口)、副操作孔(取右側腋后線第8 肋做一10 mm 切口)和主操作孔(在患者第4 肋間制做一40～60 mm的切口)，牽開胸壁肌肉，在全胸腔鏡下進行肺葉切除手術，充分清掃淋巴結，手術后常規使用抗生素，提供鎮痛處理。

表1 兩組臨床指標比較(±s)

表1 兩組臨床指標比較(±s)

組別 n 平均住院時間(d) 平均術中出血量(mL) 視覺疼痛評分(分)試驗組 44 9.22±2.67 96.65±28.15 3.57±0.74對照組 44 15.03±4.14 158.38±42.22 7.19±1.72 χ2 12.596 23.334 30.111 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

統計學方法：采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

表2 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

結 果

兩組臨床指標比較：試驗組平均住院時間短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組早期非小細胞肺癌患者的平均術中出血量少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組早期非小細胞肺癌患者的視覺疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組并發癥發生率分析：試驗組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

肺癌受到環境污染以及人們不良生活方式影響，目前已經成為最為常見的惡性腫瘤之一。由于肺癌的早期檢出率正在逐年提高，所以治療早期非小細胞肺癌的人數呈現出逐年上升趨勢[3]。就現階段來看，治療早期非小細胞肺癌患者以外科手術為主，手術后提供相應鞏固治療能夠達到更為理想的效果[4]。

隨著人們對肺癌了解的不斷加深，及醫學技術的不斷進步，治療早期非小細胞肺癌患者從切除肺組織轉變為手術治療且能夠盡量保留肺組織，最終保證早期非小細胞肺癌患者的生命健康安全，在手術結束后輔以相關藥物治療，能夠提高早期非小細胞肺癌患者的生活質量。傳統開胸手術雖然能夠延長早期非小細胞肺癌患者的生命周期，但是此種手術方法給患者帶來的創傷較大，加上手術后疼痛感加劇、并發癥多，因此對部分無法忍受疼痛的早期非小細胞肺癌患者或者體質較差的患者無法起到治療效果。我國早在21世紀早期就開展了全胸腔鏡肺葉切除術，隨著臨床技術的不斷發展以及對早期非小細胞肺癌患者的報道越來越多，有資料表明，全胸腔鏡肺葉切除術相比傳統開胸手術具有更為確切的治療效果[5]。全胸腔鏡肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌患者時具有恢復快、出血量少以及并發癥發生率低等優勢，因此說明全胸腔鏡肺葉切除術對早期非小細胞肺癌患者產生的損傷更小，在手術后也更易恢復。全胸腔鏡肺葉切除術能夠為手術提供更為清晰的視野，有利于徹底止血，避免正常組織受損，從而減少術中出血量，便于術后早日康復。全胸腔鏡肺葉切除術還具有以下幾種優勢：①全胸腔鏡肺葉切除術始終在肺門軟組織內加以操作。②不會進入到早期非小細胞肺癌患者肺實質，對其產生的損傷較小。③單方向進行操作未對肺部造成很大影響。采用全胸腔鏡肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌患者具有較好的照明效果，便于讓手術操作者更為清楚地觀察患者的胸腔，近距離地觀察好肺部組織，便于醫生更為清楚辨認[6]。

綜上所述，全胸腔鏡肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌臨床療效高于傳統開胸手術。