分析全面肺康復治療對中、重度慢性阻塞性肺疾病患者穩定期肺功能的影響

沈俊

210002南京市紅十字醫院全科，江蘇 南京

慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于呼吸疾病，主要是指肺部氣流受限的慢性肺病，患者會出現慢性咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、氣短或呼吸困難等癥狀[1]。2017年3月-2019年3月收治中、重度COPD患者200例，主要分析全面肺康復治療應用在中、重度COPD 治療中所取得的臨床效果，評估全面肺康復治療對肺功能產生的影響，現報告如下。

資料與方法

2017年3月-2019年3月收治中、重度COPD患者200例，按治療方式分為兩組，各100 例。對照組男62 例，女38例；平均年齡(65.74±6.11)歲。治療組男64 例，女36 例；平均年齡(64.89±6.37)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組在治療期間僅接受常規治療，主要包括氧療+藥物等對癥治療，氧療主要是按照其呼吸頻率和潮氣量進行氧流量的調節。藥物主要是應用硫酸特布他林吸入粉霧劑展開霧化吸入治療，0.25～0.5 mg/次。若治療不佳，則輔以氨茶堿緩釋片1～2 片/次，2 次/d，口服治療。⑵治療組于治療期間在對照組基礎上增加全面肺康復治療：①生活指導：在日常生活中加強生活指導，經過健康宣講讓患者了解COPD 發病的主要原因、預防方案、高危因素以及相關注意事項。對影響慢阻肺患者的治療問題進行收集，總結患者需面對的突發狀況和不良反應。評估患者對疾病的了解程度，詢問其對于慢阻肺知識的概念、危險因素、典型癥狀、預防知識的了解程度，對患者展開相應的預防措施，并按照患者狀況展開一對一的個體化宣教。患者需合理進食，每日需對所需熱量進行計算，鼓勵其食用蔬菜、果類、谷類以及魚類等營養食物，對患者營養攝入比例進行確定。②運動指導：指導患者展開呼吸功能方面的鍛煉，以促進其肺功能得以提升，展開社區講座，指導其展開爭取的呼吸鍛煉方式，主要包括腹式呼吸運動、縮唇呼吸運動等，讓患者減少耗氧量，增加活動，提升其肺泡代謝狀況。對其生活方式展開評估，告知患者徹底改善不良生活方式，保障其飲食的均衡，日常作息保持規律。制定出與COPD 知識相符合的圖文并茂健康手冊，按照其個體狀況展開宣教。若年齡大且文化水平不高，則需要加強與家屬之間的溝通，讓家屬了解相關知識，保障干預的有效性。

統計學方法：采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組6MWD、MRC 比較：治療組治療后6MWD、MRC 與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組肺功能相關指標比較：治療組的第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及第1 秒用力呼氣容積與用力肺活量或肺活量的比值(FEV1/FVC)和對照組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療組治療后FVC、FEV1以及FEV1/FVC指標比對照組常規治療更高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者6MWD、MRC比較(±s)

表1 兩組患者6MWD、MRC比較(±s)

組別 MRC(分) 6 MWD(m)治療組 1.58±0.54 423.18±81.26對照組 2.31±0.86 336.76±67.49 t 5.341 14.345 P 0.032 0.001

表2 兩組患者肺功能比較(±s)

表2 兩組患者肺功能比較(±s)

組別 時間 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)治療組 治療前 2.14±0.36 1.27±0.13 59.16±10.21治療后 2.96±0.51 2.28±0.31 72.10±12.70對照組 治療前 2.10±0.37 1.33±0.12 59.29±10.54治療后 2.25±0.54 1.42±0.25 62.48±12.81

討 論

目前，COPD已成為全世界患者死亡的第4 大原因，在2030年該病會成為全世界死亡的第3 大原因。在我國每年因該病死亡的患者大約100 萬例，該病不僅對其勞動能力、生活質量造成影響，還會威脅患者的生命健康[2-3]。目前慢阻肺在我國已成為與糖尿病、高血壓病等量齊觀的慢性疾病，在臨床具有很高的發病率，臨床主要是以氣流受限為主要特征，對其肺功能造成直接損害[4]。全面肺康復治療主要是對其展開全面、系統的治療，除了常規的藥物和氧療之外，對其展開生活指導和運動指導，可有效改善患者生命質量和運動耐量[5]。本次研究結果顯示，治療組治療后FVC、FEV1、6MWD、FEV1/FVC 指標優于對照組，MRC 比對照組更低，差異有統計學意義(P＜0.05)。概而言之，COPD患者接受全面肺康復治療，可促進其肺功能的改善，提升其步行能力，進而延緩其病情，值得推廣。