心理疏導對重癥監護室護士身心健康的改善效果觀察

仇偉

271000中國人民解放軍第88醫院重癥醫學科，山東泰安

本次研究對綜合醫院ICU 護士采用積極的心理疏導干預，結果如下。

資料與方法

2018年1-12月選取綜合醫院ICU 護士72名，均簽訂知情同意書；年齡22～45歲，平均(28.2±5.1)歲；均為女性。

方法：⑴情緒疏導：①建立心理咨詢室，對有心理問題護士實施心理疏導及咨詢，幫助她們釋放壓抑的情緒，提升心理適應及承受能力，減少不良情緒，放松身體，并幫助她們建立起樂觀、積極的心態，同時消除職業倦怠[1]。②管理者針對護齡較短的護士，需經常進行交流，保證護士更好適應工作。指導護士減少不良情緒的影響，展開自我心理狀態的調節，提高護士的職業安全感，給予更多安慰、支持及理解。同時需及時發現護士的不良情緒，關注她們的心理狀態，鼓勵護士宣泄壓力，疏導她們的不良情緒。③發展“同伴心理咨詢師”，加強工作自由交流，建立護士自助小組，通過相互支持、提供心理疏導、面對面交流、互相尊重等方式提供優質的服務給護理團隊，消除心理壓力帶來的影響。⑵認知疏導：通過講解護士的個人情感、價值觀，以及職業特性、聲望等，便于其了解社會熱點及自身職業。鼓勵護士自學基本心理知識，定期開展有關講座，了解心理健康行為、標準的定義，了解不良情緒的影響，選擇正確的應對方式，便于護士正面、積極面對壓力與挫折。了解造成行為、情緒異常的原因，定期評估身心健康狀況，給予單獨的針對性開導及團體培訓，穩定其波動的情緒，幫助護士恢復理性思考，改善心理壓力產生的不良行為[3]。⑶建立良好社會支持系統，增強應變能力：需加強護士對自身人格及身心健康的鍛煉，加強有效的健康宣教，在現實及理想間尋求最佳結合點，便于護士正確認識自身價值。護理人員需更多同行及組織的支持，通過多種方式提升對其理解、支持，緩解壓力，傾訴自身壓抑的情緒，減少精神及心理的疲憊。⑷行為疏導：按照護士的特長及性格特點，尊重她們的興趣愛好，給予個人空間，緩解護士的心理壓力。同時需設置休息室，播放舒緩的音樂，達到身心放松，緩解工作壓力[1]。

觀察指標：對比干預前后護士職業倦怠(NBS)評分、工作滿意度，以及護士生活質量(SCL-90)評分。

統計學處理：數據選擇SPSS 23.0 軟件分析；經Epidata 數據處理，α=0.05為檢驗標準；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗。

結 果

兩組NBS各因子評分比較：相較于護理前，護理后NBS各因子評分均較優，前后對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組SCL-90各因子評分比較：相較于護理前，護理后SCL-90各因子評分均較優，前后對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組護士工作滿意度評分比較：相較于護理前，護理后護士工作滿意度均較優，前后對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組NBS各因子評分比較(±s，分)

表1 兩組NBS各因子評分比較(±s，分)

時間 n 心理生理特征 人格特征 職業倦怠 應對方式 壓力源 總分干預前 72 42.67±4.34 33.66±4.01 23.50±2.67 24.38±3.35 44.64±4.51 168.91±12.36干預后 72 34.50±3.98 27.48±3.53 17.95±2.48 19.80±2.32 38.97±4.65 138.75±10.27

討 論

當前社會公認的壓力性職業其中就包含護士，特別是重癥監護室(ICU)護士會面對患者的悲傷、憤怒等情緒，以及生離死別的場面、急危重癥的搶救，有時也會受到患者身體、家屬語言惡性攻擊，又因缺失完善社會支持系統，會出現身心疲憊、情緒低落等不良心理反應[5]。當前護理管理者及有關科研人員已經開始重視起ICU 護士的心理健康問題。本次研究中，相較于護理前，護理后護士NBS 各因子評分、SCL-90 各因子評分以及工作滿意度均較優，前后對比差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，針對綜合醫院ICU 護士采用積極的心理疏導干預，可顯著改善護士生活質量，提升工作滿意度，改善職業倦怠，促進身心健康，具有臨床應用價值。

表2 兩組SCL-90各因子評分比較(±s，分)

表2 兩組SCL-90各因子評分比較(±s，分)

時間 n 精神病性 恐怖 焦慮 偏執 敵對 人際關系 軀體化 抑郁 強迫干預前 72 1.80±0.69 1.54±0.51 1.94±0.72 1.85±0.72 2.10±0.86 2.02±0.80 2.10±0.74 2.04±0.72 2.44±0.77干預后 72 1.34±0.43 1.33±0.44 1.50±0.45 1.51±0.60 1.66±0.59 1.55±0.55 1.53±0.55 1.68±0.63 1.79±0.61

表3 兩組護士工作滿意度評分比較(±s，分)

表3 兩組護士工作滿意度評分比較(±s，分)

時間 n 人際關系 休息時間 工作成就感 工作壓力 安全感 總滿意度干預前 72 12.84±3.23 11.28±2.01 14.34±2.56 12.42±2.87 13.35±2.61 12.85±3.20干預后 72 17.05±1.23 17.86±1.32 18.17±1.30 16.77±1.36 18.05±1.38 17.60±1.40