無縫隙護理在鼻竇炎手術圍術期中的應用效果觀察

關聰

121000錦州醫科大學附屬第三醫院，遼寧錦州

鼻竇炎屬于耳鼻喉常見疾病，給患者生活帶來諸多不便。臨床治療中，以手術為主要方法，鼻內鏡具有創傷小、生理功能影響小、組織損傷小的特點，且不易復發。不過，想要達到理想的恢復效果，圍手術期護理工作業尤為關鍵。為此，我院提出無縫隙護理方法，獲得了理想的護理效果。

資料與方法

2017年1月-2019年4月收治鼻竇炎患者53 例，根據入院時間分為兩組。對照組26 例，男13 例，女13 例；年齡15～70 歲，平均(38.9±15.2)歲；其中雙側病變20 例，單側病變6 例。研究組27例，男15 例，女12 例；年齡16～72歲，平均(39.4±15.4)歲；其中雙側病變14例，單側病變13例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①均確診為鼻竇炎患者，符合診斷標準；②均為Ⅱ型Ⅱ～Ⅲ期與Ⅲ型。

排除標準：①依從性不高；②心肝腎等重大臟器功能衰竭。

方法：⑴對照組給予常規護理方法：健康指導、并發癥預防以及用藥指導。⑵研究組給予常規護理方法下實施無縫隙護理，常規護理方法同對照組。無縫隙護理方法：①創建責任制無縫隙護理小組并對護理人員進行專業培訓，為患者介紹護理小組，便于家屬及時反饋護理工作和問題；②采取8 h 在崗，24 h 責任制：結合護理人員專業水平科學排班，不僅保證護理持續性又要保證護理安全性。同時，護理人員也可以得到充足休息；③手術前為患者介紹醫院設施、環境等，拉近患者與醫院的距離，創建和諧護患關系。為患者介紹手術過程、目的、護理重要性，提高護理依從性，排除緊張、畏懼感。告知患者手術后需進行鼻腔填塞，使患者有一定心理準備。護理人員引導患者進行張口練習；④手術后主動告知患者手術非常成功，通過與患者交流及時發現患者需求、心理感受并加以疏導。手術后24 h對鼻額冷敷，調高床頭35°，緩沖氣流對鼻腔的刺激，減少出血，有助于引流與呼吸，減輕鼻部與眼眶部水腫。告知患者不可將口內分泌物咽下，可吐到容器內，保持口腔清潔。指導患者正確使用沖洗液的方法，取出鼻腔填塞物時間改為用餐后24～48 h，防止暈厥。

評價指標：①對比兩種護理方法護理效果，分為顯效、有效、無效。②對比兩組患者術后康復效果。

統計學處理：數據應用SPSS 22.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理效果比較：研究組顯效16 例，有效10 例，無效1 例，總有效率為96.30%；對照組顯效13 例，有效5例，無效9 例，總有效率為69.23%；差異有統計學意義(χ2=6.88，P＜0.05)。

兩組患者術后康復效果比較：研究組患者出現并發癥2 例、住院時間為(5.36±1.55)d、疼痛評分為(4.52±1.30)分；對照組并發癥10 例，住院時間為(7.45±2.58)d、疼痛評分為(5.29±1.55)分，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

鼻竇炎伴有鼻腔、鼻竇黏膜突起腫塊繼而引發鼻息肉。臨床癥狀為黏膿涕、頭暈、鼻塞，患者記憶力減退、嗅覺減退，對患者生活帶來嚴重影響。目前，臨床治療以鼻內鏡為主，通過內鏡引導直至病灶，可以清晰地看到狹窄的鼻腔和鼻道內構造，在徹底清除病變的基礎上，盡可能保留鼻腔及鼻竇的正常黏膜和結構。為提高術后效果，我院提出經圍手術期無縫隙護理方法，提高了護理效果[1]。

本研究中，研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組并發癥發生率、住院時間、疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。無縫隙護理作為一種新型護理方法，確保了護理持續性與高效性，以科學管理為原則，遵循人本理念、個性化理念，經過職能優化、機制創新、業務流程創建將護理不足凸顯出來，消除縫隙，使患者治療康復更加精細化，幫助患者提高預后效果[2]。同時，該種護理方法可以改善患者消極情緒，減緩疼痛，增強心理應對水平，穩定生命體征，減少并發癥。無縫隙護理中明確分工，根據護理人員專業水平、病情、護理工作量實施以患者為核心的組織結構、護理分工機制，護理人員主動融入護理工作中，確定崗位職能。通過人性化護理展開無縫隙的有側重性的護理，獲得持續性精細化服務[3]。

綜合分析，無縫隙護理在鼻竇炎手術圍術期中的應用效果顯著，滿足了以患者為核心，讓患者受益的要求，提升護理質量，減少術后并發癥。