臨床病理討論法在病理學實驗教學中的應用探究

王妮燕

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[摘要] 目的 探究臨床病理討論法（CPC）在病理學實驗教學中的應用效果。方法 選取該院2018級護理和助產專業的300名學生作為研究對象，根據病理學實驗教學方式的差異將這300名學生分為兩組，每組有150名學生，其中一組為實驗組，在病理學實驗教學中應用CPC法，另一組為對照組，在病理學實驗教學中應用常規教學法，對兩組學生的病理學問卷調查評分和筆試試卷評分進行對比分析。結果 實驗組學生的問卷調查評分為（88.4±10.3）分，筆試試卷評分為（89.7±11.2）分，對照組學生的問卷調查評分為（74.2±9.0）分，筆試試卷評分為（74.0±10.1）分，與對照組相比，實驗組學生問卷調查評分和筆試試卷評分明顯更高，兩組學生問卷調查評分和筆試試卷評分對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在病理學實驗教學過程中，應用臨床病理討論法能夠提高學生的學習質量和效果。

[關鍵詞] 臨床病理討論法;病理學;教學效果

[中圖分類號] R-4;G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（a）-0133-02

病理學理論知識具有較強的專業性，病理實驗教學能夠對學生的病理學理論知識起到較好的強化與鞏固作用。臨床病理討論法（CPC）通過對臨床病例進行研究，將所學知識與臨床實踐進行有效結合，使問題得到更好的解決。在各類醫學課程的理論教學中CPC教學法已經得到了廣泛的運用[1]。該次研究選取了該院2018級護理專業的300名學生作為研究對象，對CPC教學法的應用效果進行了分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院2018級護理和助產專業的300名學生作為研究對象，根據病理學實驗教學方式的差異將這300名學生分為兩組，其中運用CPC教學法的學生作為實驗組，運用常規教學法的學生為對照組，每組有150名學生。實驗組學生年齡最小的為15歲，年齡最大的為20歲，平均年齡為（16.5±1.7）歲;對照組學生年齡最小的為16歲，年齡最大的為20歲，平均年齡為（16.1±1.5）歲。兩組學生基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 ?方法

對照組采取常規教學方式，在每次的病理學實驗教學中，分別準備5～6個病理切片和大體標本，通過教師講解、學生觀看學習的方式進行教學，以完成實驗報告。

實驗組采取CPC教學法，具體措施如下：①前期準備工作：以實驗的具體內容為依據，在上課之前教師應當將病理切片以及大體標本準備好，再以標本為準合理選擇典型病例，要求每一個病例都設計了相應的討論題。選取病例的原則如下：嚴格按照教學大綱規定;難度適宜;結合實際教學情況選擇病例，要求具備較高的探索性以及一定的未知性，有助于學生的思考與討論[2]。提前2～3 d向學生布置討論題及標本，學生在教學之前要對討論題以及病例進行預習，同時還需要對相關的醫學知識進行復習，遇到不懂的知識要及時去圖書館或網上進行查詢學習。②病理學實驗教學：在教學過程中，教師可以通過對數碼顯微互動系統以及多媒體系統的運用，將之前準備的典型病例展示給學生，與學生們一起將此次實驗教學中的問題解決。③學生分組討論：通過建立小組的方式，讓學生之間進行討論分析。每個小組有6～8人組成，將討論題作為研究主題，在組內進行研究討論。在進行討論的過程中，教師要對課堂狀況進行合理掌控，引導學生根據器官和系統來進行分類研究，明確病變位置觀察病變組織的特征以及顯微鏡下的病變特點，并根據自身觀察的結論作出病理診斷，對疾病的發生原因以及發展過程進行討論。在各小組研究討論結束之后，將組內討論的結果以書面報告方式進行歸納總結，同時每個組內派出一名學生進行最后總結和講述，對于派出的總結講述人員要采取輪換制，確保小組內每一位學生都有機會上臺講解。在上臺講述過程中，教師要鼓勵學生大膽的去講，不要怕說錯話，放開自己的思維，以提升學生獨立思考的能力，對于講解不準確的部分，教師可以適當地給予指導與修正，并提出相關臨床知識進行解釋，擴充學生的知識面[3]。此外，其他小組對于討論結果也可以提出意見或看法。④歸納總結。最后由教師綜合分析，對臨床癥狀進行分析，從病理診斷、鑒別診斷、疾病原因等方面進行充分研究，為學生們講解正確的答案，同時逐一分析和評價不同小組的觀點，對于其中的不足之處及存在的問題要給予指導，對答案正確的小組給予肯定，激發學生的學習熱情，使學生的學習積極性得到提高。

1.3 ?觀察指標

對兩組學生的問卷調查評分以及筆試試卷評分進行對比分析。筆試試卷評分主要是對學生的病理學實驗知識水平進行考核，考核總分為100分;問卷調查評分主要采用調查問卷的方式，對病理學教學模式的實踐情況進行評價，內容包括學生掌握病理學教學重難點的情況、學生查閱和收集資數據的能力、學生的病理學學習興趣、學習主動性與積極性、學生學習思維的清晰度等，總分為100分，分數越高說明病理學實踐情況越良好。

1.4 ?統計方法

該次研究采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據。問卷調查和筆試試卷評分用（x±s）表示，并采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

實驗組學生的問卷調查評分為（88.4±10.3）分，筆試試卷評分為（89.7±11.2）分，對照組學生的問卷調查評分為（74.2±9.0）分，筆試試卷評分為（74.0±10.1）分，與對照組相比，實驗組學生問卷調查評分和筆試試卷評分明顯更高，兩組學生問卷調查評分和筆試試卷評分對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

該次研究中選取了該院的2018級護理和助產專業的300名學生作為研究對象，根據病理學實驗教學方式的差異將這300名學生分為兩組，每組有150名學生，其中一組為實驗組，在病理學實驗教學中應用CPC法，另一組為對照組，在病理學實驗教學中應用常規教學法。研究結果顯示，實驗組學生的問卷調查評分、筆試試卷評分為（88.4±10.3）分、（89.7±11.2）分，對照組學生的問卷調查評分、筆試試卷評分為（74.2±9.0）分、（74.0±10.1）分，與對照組相比，實驗組問卷調查評分、筆試試卷評分明顯更高，對比差異有統計學意義（P<0.05）。表明CPC教學法能夠幫助學生進行臨床思維能力的構建，有利于學生視野的開闊，對調動學生積極性、提高實驗課的教學效果有著重要的作用。

在病理學實驗教學中應用CPC教學方法具有以下效果：①能夠使學生學習病理學的興趣和積極性充分得到調動，激發學生的學習熱情。作為溝通臨床醫學和基礎醫學的橋梁，病理學實驗內容的特點包括跨度大、知識面廣、抽象等[4]。CPC教學法是以病例為中心，以臨床問題作為研究方向，結合學生學過的理論知識，通過對病例組織的大體以及鏡下病變特征進行觀察，并根據病變特征來對病例的臨床表現進行解釋，讓學生學習主動性得到提升。②使學生的綜合素質得到了提升。在實驗教學前做好準備階段。在病例小組討論環節，學生積極發言交流，活躍學生思維。而對病例癥狀、治療措施、效果等內容的分析和研究，能夠培養學生獨立解決問題的能力[5]。③有利于教師教學水平的提升。為了保證CPC教學高效、有序地進行，教師首先應當將自身的專業知識水平提升上來，同時還要具備良好的知識儲備能力以及教學組織能力，對整個教學過程進行有效把控。

為了使病理討論的效果得到保證，還需要建立相關的評價體系。在過去的病理考試中，考試內容主要包括實驗報告、病理切片診斷以及大體標本診斷，對于學生日常實驗課的學習態度卻沒有納入評價體系，因此，在考試內容中可以考慮將學生日常學習的表現作為考核內容之一，進一步提升學生的學習積極性。

綜上所述，在病理實驗教學中，應用CPC教學法能夠提升學生的思維活躍度，有利于培養學生的獨立思考能力以及解決問題的能力，能夠促進學生綜合素質的提升，具有較大的推廣應用價值。

[參考文獻]

[1] ?費洪新，張英博，劉婷，等.急性闌尾炎臨床病理討論在病理學實驗教學中的初步應用[J].衛生職業教育，2017，35（4）：46-47.

[2] ?劉霞，隋竹欣，徐明，等.案例分析式教學法在病理學實驗教學中的應用與探索[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（55）：276.

[3] ?吳愛萍，孫紅，車鵬程，等.基于E-learning自主學習平臺的臨床病理討論教學模式在病理學教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2017，251（11）：95-96.

[4] ?劉春靈，高鳳蘭，楊旭，等.形成性考核評價模式在病理學實驗教學中的應用研究[J].衛生職業教育，2017，35（4）：93-94.

[5] ?崔剛，雷霆，莫立平，等.綜合型教學模式在醫學八年制病理學實驗課教學中的應用研究[J].醫學教育研究與實踐，2017，25（25）：917.

（收稿日期：2019-06-01）