某院血糖管理小組的建立與效果探討

胡遠麗 周紅麗 張瓊丹 魏虹

[摘要] 目的 探究血糖管理小組的建立對糖尿病患者的血糖管理方式以及效果。方法 選取該院2018年8—12月符合該研究中血糖異常患者的43例作為研究組，同時選取未接受血糖管理小組管理的2型糖尿病患者43例作為對照組。研究組血糖管理小組對糖尿病患者治療方案的制定和健康宣傳教育，對照組由醫護人員負責血糖管理，觀察兩組患者血糖控制情況以及患者對糖尿病認知。結果 治療前，兩組患者糖尿病知識調查以及自護行為對比差異無統計學意義（P>0.05）;健康管理后，研究組和對照組均較治療前好轉，其中研究組管理3個月、管理6個月后的糖尿病知識調查及自護行為均優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血糖管理小組對患者的血糖控制意識和自護行為具有一定的積極作用。

[關鍵詞] 糖尿病;血糖管理小組;健康教育

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0084-02

[Abstract] Objective To explore the establishment of blood glucose management methods and the effects of blood glucose management in our hospital. Methods A total of 43 patients with glycemic abnormalities in this study were enrolled in the hospital from August to December 2018， and 43 patients with type 2 diabetes who did not receive the glycemic management group were selected as the control group. The blood glucose management team of the research group formulated the health treatment plan for diabetes patients and the health promotion education. The blood pressure management was carried out by the medical staff in the control group. The blood glucose control of the two groups was observed and the patients were aware of diabetes. Results Before treatment， there was no statistically significant difference between the two groups in the knowledge of diabetes and self-care behavior（P>0.05）. After the health management， the study group and the control group improved compared with the treatment. The study group was administered for 3 months. Diabetes knowledge survey and self-care behavior after 6 months of management were better than the control group， and there was statistical significance between the groups（P<0.05）. Conclusion The diabetes management team has a positive effect on patients' awareness of glycemic control and self-care behavior.

[Key words] Diabetes; Blood glucose management team; Health education

糖尿病作為人類健康三大威脅之一的慢性疾病，在過去20年間呈爆炸式增長。更為嚴重的是，我國近半數成年人處于糖尿病前期，約為5億人。這不僅帶來罹患2型糖尿病的風險，也帶來罹患心血管疾病等其他并發癥的風險[1]。盡管近百年來在糖尿病治療領域取得很大的進展，使部分患者血糖達標，但傳統治療方法并未能徹底控制血糖，需要具有一套完善的血糖控制體系對其進行督促。2004年美國內分泌協會和美國臨床內分泌醫學會聯合發布的糖尿病及代謝管理建議，明確指出對住院患者高血糖管理系統化[2]。國內解放軍醫院在2010—2014年對該院診斷為糖尿病患者進行調查發現，實施糖尿病血糖管理可有效控制患者血糖問題[3]。該院在2018年8月建立血糖管理小組并對比管理效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院符合該研究中血糖異常患者的43例作為研究組，同時選取未接受血糖管理小組科室的2型糖尿病患者43例作為對照組。研究組男性25例、女性18例;年齡在45～65歲，平均年齡為（55.68±12.54）歲;平均病程在（3.58±1.50）年，空腹血糖在7.1～10.58 mmol/L。對照組男性24例、女性19例;年齡在40～65歲，平均年齡為（54.88±3.68）歲，平均病程為（3.21±2.01）年，空腹血糖在7.0～11.6 mmol/L。兩組患者從性別、年齡、血糖、病程等臨床基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05），對比存在可比性。

1.2 ?方法

對照組給予常規醫護人員控制血糖。研究組行血糖管理模式，血糖管理工作具體流程包括：①早8：00-8：30參與科室交班，清理入組人數清理血糖異常者，記錄科室、床號、姓名，與醫生電話或當面溝通。②管理小組人員下臨床科室，查看所有入組患者血糖情況、護理記錄治療、醫囑是否正確（遠程血糖管理進行醫囑、降糖方案是否遵內分泌醫生醫囑執行）。③針對性進行床旁健康教育指導，并及時反饋至責任護士、主管醫生及血糖管理醫生，及時調整用藥方案。④查看科外胰島素泵使用是否正確，輸入是否正確，及時督導，如需要換藥物及時與醫生取得聯系，及時更換。⑤指導出院患者用藥、血糖監測、與出院患者定隨訪時間，隨訪過程中告知其低血糖預防的健康教育。

1.3 ?觀察指標

①該院自行設計糖尿病知識問卷調查，內容主要包括，飲食、運動、自我監測、用藥及基礎知識。共20道題，患者自行填寫答案。總分100分，分數越高證明患者掌握情況越好。對患者管理前、管理3個月、管理6個月數據進行記錄。②糖尿病自護行為量表，監測患者管理前、管理3個月、管理6個月時各項情況，各項最高為7分，總分36分。分越高證明自我護理行為執行越好[4]。

1.4 ?統計方法

采取SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

兩組患者隨訪前后糖尿病知識得分以及自護行為情況對比顯示：治療前，兩組患者糖尿病知識得分以及自護行為對比差異無統計學意義（P>0.05）;健康管理后，研究組和對照組均較治療前好轉，其中研究組管理3個月、管理6個月后的糖尿病知識得分及自護行為均優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

研究發現，通過血糖管理小組的建立和運用，對住院糖尿病患者進行血糖管理介入，研究組的糖尿病知識和自護功能優于對照組，說明血糖管理小組對患者的血糖控制意識和自護行為具有一定的積極作用。院內血糖管理模式是利用住院患者互聯網管理系統對院內任意科室糖尿病患者進行及時準確的糖尿病醫護系統管理，主要包括糖尿病健康教育、監測以及治療方案的制定和調整。該系統適用條件在于建立良好互聯網系統管理模式的醫院內，對已納入系統管理的患者通過錄入信息配合醫護制定醫護治療方案[5]。主要管理方面分為三大類，包括血糖管理方法、低血糖方法、高血糖方法[6]。血糖管理是通過完善院內血糖管理制度和工作職責，建立交接班制定及報告，建立胰島素登記和交接本。低血糖管理是統計低血糖相關數據，加強低血糖健康教育，加強低血糖發生科室進行培訓。高血糖管理則是提高高血糖入組率和管理意識，加強胰島素泵管理和使用率。研究總結發現，院內血糖管理優勢具體包括[7]：①提高血糖達標率，降低低血糖發生率，改善預后;②提高患者糖尿病認知能力;③實現院內“內分泌科-非內分泌科”血糖管理的無縫鏈接。但該管理模式也存在諸多不足，如管理過程中數據收集不足，后期科研能力薄弱，以及對非內分泌科培訓少等問題。

綜上所述，糖管理小組對患者的血糖控制意識和自護行為具有一定的積極作用。

[參考文獻]

[1] ?何藝芬，林戎，呂耀欣，等.某院血糖管理小組的建立與效果探討[J].東南國防醫藥，2017，19（2）：196-198.

[2] ?海星.糖尿病監護團隊在胰島素泵治療糖尿病病人血糖管理中的作用[J].全科護理，2017，15（34）：4238-4241.

[3] ?陳怡.糖尿病監護團隊在胰島素泵治療糖尿病病人血糖管理中的作用研究[J].全科護理，2018，16（12）：1423-1426.

[4] ?徐紅宇.血糖護理管理小組對提高臨床護士血糖管理知識的作用和效果[J].中國實用醫藥，2011，6（26）：241-243.

[5] ?王亦文.糖尿病專科小組工作模式及管理[J].中國民康醫學，2013，25（7）：100-101.

[6] ?陳文娟.糖尿病臨床護理中探析糖尿病護理小組的實施方法與效果探究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（1）：42，52.

[7] ?熊真真，袁麗，賀莉，等.大型綜合醫院血糖管理團隊對非內分泌科血糖異常住院患者血糖控制的效果研究[J].中國全科醫學，2015，18（4）：443-445.

（收稿日期：2019-06-12）