植入式靜脈輸液港抽無回血原因及護理措施

王文麗　楊銀松　胡秀娟

【摘 要】目的：研究植入式靜脈輸液港抽無回血原因以及后期護理措施。方法：選取2018年7月-2018年11月期間在我院進行植入式靜脈輸液港抽無回血的50例乳腺癌患者作為本次研究對象，對抽無回血的原因進行分析并進行后期相關護理。結果：結果顯示，植入式靜脈輸液港抽無回血的患者經過優質護理之后能夠確保輸液通暢。結論：分析植入式靜脈輸液港抽無回血的相關原因并對患者進行較為有效及時的護理措施能夠有效降低抽無回血的情況。

【關鍵詞】植入式靜脈港;回抽無血;原因;優質護理

【中圖分類號】R322.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

臨床相關紀斌治療過程中經常會進行輸液治療方法，輸液穿刺方法會給患者的皮膚造成一定程度的傷害，植入式靜脈輸液港是一種較為新型的輸液方式，能夠在皮下進行長時間輸液，靜脈輸液通路不容易被感染[1]。本次研究內容為植入式靜脈輸液港抽無回血原因以及后期護理措施，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年7月-2018年11月期間在我院進行植入式靜脈輸液港抽無回血的50例患有卵巢良性疾病的患者作為本次研究對象，患者的年齡在35-48歲之間，平均為（43.0±7.0）歲。（1）患者臨床數據不全或者是全部丟失。（2）不符合以下納入標準的患者。納入標準：（1）所選取的患者都是在我院進行相關診斷分析以及后期護理。（2）患者都是閱讀我院知情書情況下自愿參與研究的。

1.2 方法 臨床造成無回血的原因有較多，針對不同原因進行及時有效的護理方法能夠確保輸液屬于通暢狀況。

1.2.1 管腔堵塞 該種不良狀況主要與患者所使用的藥物以及導管的清潔程度有關，如果腫瘤患者出現較為嚴重的咳嗽或者是醫院相關護理人員在進行封管的過程中出現錯誤都會導致管腔出現阻塞狀況。管腔阻塞根據程度不同可分為完全以及不完全阻塞，我院相關護理人員在對管腔出現阻塞的患者進行護理之前應該對阻塞程度進行判斷[2]。為避免患者的管腔出現阻塞，醫院的輸液人員應該利用生理鹽水將管腔進行清洗，當使用結束后應該在進行沖洗。在進行沖管之前對沒有出現損傷的針進行調整，針頭應該斜背著輸液港注射座的導管接口位置，在進行沖洗的過程中也應該將注射座內部存在的雜質也一并清洗干凈。

1.2.2 穿刺不當 穿刺不當也會造成抽無回血的不良反應，造成該種情況的原因主要包括（1）針頭插入的深度沒有控制好進一步導致針頭插入過深，針頭與注射基地出現碰撞而出現彎曲。（2）沒有損傷的針插到注射座內側壁的位置。在進行穿刺之前應該首先確認注射座以及邊緣的具體位置，對于皮下脂肪比較少的患者置管位置也應該相對淺一點，我院護理人員可以采用食指、中指以及拇指形成固定的三角形吧注射座拱起。如果是皮下脂肪較多的患者可以用左手的拇指以及食指將注射座的底座進行固定，暴露出中心位置后垂直穿刺[3]。在進行穿刺過程中應該避免針頭出現搖晃，護理相關工作人員的動作應該輕柔。

1.2.3 導管外出現纖維蛋白鞘 導管如果在血管內停留的時間超過24小時后就極其容易在導管的周圍形成纖維蛋白鞘，導管末端的纖維蛋白鞘具有單向活瓣的特點會對抽回血造成一定程度的影響，液體進入體內的速度也就會出現減慢。如果導管都被纖維蛋白鞘包圍則會在輸液的過程中出現皮膚腫脹不良反應，患者也會出現較為強烈的疼痛感。

1.2.4 導管末端無法順利打開 輸液導管與常規導管的外形以及內部結構具有較為顯著的差異，輸液港的導管是三向瓣膜設計會使得導管處于負壓狀態，閥門則會向內打開，如果是處于平衡的狀況閥門則會關閉，如果是正壓閥門則會向外打開。

1.2.5 注射座并發癥的護理 植入式靜脈輸液港會出現較多并發癥，主要會表現為注射座穿刺隔皮膚腫脹、注射座周圍皮膚出現腫脹以及注射座脫出等。靜脈注射所選取的針型號不合適、穿刺的深度不適宜或者是護理人員技術不過關等情況都會導致患者出現注射座穿刺隔皮膚腫脹并發癥。因此在對患者進行穿刺之前應該由我院具有較為豐富經驗的護理人員根據患者皮下組織的情況選取穿刺針進行穿刺，在穿刺后出現落空感的時候將進針的速度減慢保證進針深淺適中[4]。注射座四周皮膚發生腫脹主要是穿刺成功后采用主氯化鈉溶液注射的時候導致藥物外泄，較為正確的應對方法應該是過程中盡量不要采用容積在10毫升以下的注射器。注射座發生脫落主要是由于注射座囊袋被感染造成的，因此在整個穿刺過程中應該保證無菌操作防止出現感染。

2 討論

隨著現代醫學的不斷發展，我國臨床對于相關疾病的治療也取得較大的進步。乳腺癌在臨床上面的致病原因尚不清楚，臨床研究發現乳腺癌的發病時間或者是病癥具有一定的規律性。早期乳腺癌在臨床上并沒有較為顯著的臨床癥狀以及體征，不會引起患者以及臨床醫生的重視，該病通常通過體檢或者是乳腺癌篩查方法發現。臨床對于乳腺癌的治療方法主要是乳腺癌切除手術，在進行手術治療的過程中為避免穿刺帶給患者較大的傷害便采用植入式靜脈輸液港，該種技術操作比較簡單，感染率較低、穿刺次數明顯降低，能夠降低穿刺對于患者的痛苦同時對血管具有較好的保護作用[5]。但是植入式靜脈輸液港常經常會出現抽無回血的不良反應，造成該種情況具有較多的原因，主要包括管腔堵塞、導管末端不能夠順利打開、導管末端以及周圍出現纖維蛋白鞘等。為避免出現上述情況醫院相關輸液人員應該鼓勵患者積極配合治療，在工作過程中調整好自身心態，對患者皮下脂肪的厚度進行詳細了解并選擇較為合適的穿刺針。在對患者進行穿刺的過程中應該密切觀察患者皮膚狀況，如果出現任何不良反應應該立刻采取相應護理措施避免出現抽無回血狀況。植入式靜脈輸液港要求相關護理人員的實際操作應該嫻熟同時能夠對畫者的不良反應做出正確的判斷并進行及時有效的護理措施。

參考文獻

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王建新，焦俊琴，謝艷麗，蘇金娜.3種不同封管方法應用于植入式靜脈輸液港的效果研究[J].河北醫科大學學報，2012，33（06）：649-651.