月經失調患者的孕激素治療體會

王茜　姚文

【摘 要】目的：探討月經失調患者的孕激素治療效果。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2017年3月-2019年3月的121例月經失調患者的臨床資料，根據治療方法分為對照組（60例，給予地屈孕酮治療）與研究組（61例，給予黃體酮治療），比較兩組患者臨床療效、子宮內膜厚度及不良反應。結果：研究組患者的子宮內膜厚度低于對照組，有顯著差異（P<0.05）。研究組患者臨床療效（96.72%）明顯高于對照組（85.00%），有顯著差異（P<0.05）。研究組患者的不良反應發生率（3.33%）低于對照組（11.67%），有顯著差異（P<0.05）。結論：黃體酮治療月經失調患者療效顯著，可作為月經失調患者治療的首選方法。

【關鍵詞】月經失調;黃體酮;地屈孕酮;臨床效果

【中圖分類號】R711【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--02

近年來，隨著生活壓力、工作壓力的不斷增大，精神高度緊張，月經失調發病率日益升高。臨床表現為排卵不規律，或者不能正常排卵，當缺乏孕激素時，使子宮內膜無法正常排出月經，進而出現頭暈、頭痛及食欲不振等，影響女性日常生活質量[1]。臨床治療月經失調患者常采用孕激素治療，可取得顯著療效。本文為了分析月經失調患者采用孕激素治療的臨床效果，特選取我院收治的121例月經失調患者作為此次研究對象，現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本次所選121例月經失調患者來源于我院自2017年3月-2019年3月收治的，納入標準：所有患者均符合《中藥新藥治療月經不調的臨床指導原則》中的診斷標準;后期或者不定期;月經過多、過少;簽署知情同意書，自愿參與此次研究，經醫學理論會同意。排除標準：子宮肌瘤等生殖器器質性病變引起的月經不調;宮內節育器導致的月經失調;嚴重心肝腎功能性疾病;七個月前服用黃體酮類藥物;精神病。根據治療方法分為對照組（60例）與研究組（61例），對照組：年齡20-45歲，平均年齡（29.56±4.15）歲;病程（2-7）個月，平均病程（5.14±1.02）個月。研究組：年齡21-44歲，平均年齡（29.12±4.14）歲;病程（3-8）個月，平均病程（5.16±1.12）個月。兩組患者年齡及病程上經統計學分析，無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予地屈孕酮治療，從月經周期的第11天到25天，每次口服地屈孕酮2片。研究組：給予100mg/次孕酮，每日1次，分早晚服用。連續治療28日后停藥，月經干凈后3日來院復查子宮內膜情況。

1.3 觀察指標 觀察及比較兩組臨床療效、子宮內膜厚度及不良反應（惡心、頭痛、皮疹）。

1.4 療效標準 將臨床療效分為顯效、改善及無效，顯效：月經恢復正常，經彩色多普勒超聲診斷，子宮內膜厚度正常。改善：產生撤退性出血，出現月經，但量較少，通過超聲診斷子宮內膜厚度有所減少。無效：月經未出現，子宮內膜厚度未改變?？傆行?（顯效+改善）×100%

1.5統計學分析 本次所有調查數據均采用SPSS19.0軟件進行分析，子宮內膜厚度用均數表示計量，采用t檢驗;臨床療效、不良反應用百分比表示計數，用卡方檢驗。以P<0.05時，表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后子宮內膜厚度比較

治療前，兩組患者的子宮內膜厚度經比較，不具有統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的子宮內膜厚度與治療前相比，均有所下降（P<0.05），且研究組患者的子宮內膜厚度低于對照組，經統計學分析，有顯著差異（P<0.05）。詳見下表1所示。

2.2 兩組臨床療效比較 對照組臨床療效為85.00%，研究組臨床療效為96.72%，兩組經對比分析，具有統計學意義（P<0.05）。如下表2所示：

2.3 兩組患者不良反應比較 對照組不良反應發生率11.67%，研究組不良反應發生率3.33%，其差異有統計學意義（P<0.05）。如下表3所示：

3 討論

月經失調以月經周期紊亂、經量過多及過少所導致，有著較高發病率，影響日常生活質量，可能造成不孕等嚴重后遺癥。臨床多項研究表明：激素水平紊亂是月經失調的重要原因。由于雌激素水平的不斷下降，難以支持子宮內膜，無法使子宮內膜脫落而使陰道出血，導致月經不規則性出血，且持續時間相對較長[2]。因此，臨床治療月經失調的方法多采用激素類藥物治療。地屈孕酮是一種口服孕激素，可使子宮內膜進入完全的分泌相，但不良反應較多。而黃體酮是孕酮激素的一種，可有效促進子宮內膜由增生期向分泌期的轉變，加速子宮內膜生長，促進子宮內膜的萎縮及脫落，從而保護子宮內膜，控制出血量[3]。本次結果顯示，研究組患者的子宮內膜厚度與對照組相比，明顯降低，且臨床療效高于對照組。

綜上所述，孕激素治療月經失調患者療效顯著，可減少子宮內膜厚度，降低不良反應，具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻

劉嬌.三種不同劑量黃體酮治療月經失調的臨床療效比較[J].中國醫藥指南， 2017， 15（32）：113-114.

宋倩.地屈孕酮預防促排卵后黃體功能不足的應用效果[J].中國處方藥， 2018，2（3）：78-79.

馬桂芳.不同劑量黃體酮治療無排卵性月經失調的療效對比觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2017， 4（13）：61-61.