小兒先天性巨結腸根治術后應用護理干預預防失禁相關性皮炎的臨床效果

代卉

【摘 要】目的：研究在對患有先天性巨結腸根治術后失禁相關性皮炎的小兒進行臨床治療中使用護理進行干預帶來的臨床效果。方法：選取2016年5月-2017年5月在本院就診且進行了先天性巨結腸根治術的小兒患者共61例，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者為31例，觀察組患者為30例;為對照組患兒使用常規護理的方法進行干預;為觀察組患兒采用優質護理聯合常規護理的方式進行干預。結果：將兩組患兒肛周失禁相關性皮炎發生概率和嚴重程度進行對比，發現觀察組均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在對進行了先天性巨結腸根治術患兒預防其出現失禁相關性皮炎的治療中，使用優質護理可以降低患兒出現皮炎的概率以及嚴重度，能夠緩解患兒的病痛，改善患兒生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】失禁相關性皮炎;先天性巨結腸;優質護理;臨床療效

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

先天性巨結腸疾病在小兒科中屬于一種比較常見的疾病，其主要體現在患兒先天性消化道發育不良，對此疾病在臨床上最為廣泛的治療方式就是手術治療，但是使用手術治療后患兒比較容易出現并發癥，最常見的并發癥莫過于大便失禁[1]。而大便失禁又容易引發其他的并發癥，最常見的就是本文所研究的失禁相關性皮炎，如果患兒出現失禁性皮炎，就會誘發身體出現疼痛，哭鬧甚至食欲下降，這對保證手術的臨床效果十分不利。此次研究就對進行手術后患兒的護理措施進行了改進，以減少巨結腸手術后的患兒出現失禁性皮炎發生的概率及嚴重程度，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2017年5月在本院就診且進行了巨結腸根治術的患兒共61例，隨機分為對照組和觀察組，對照組為31例，觀察組為30例;對照組男性患兒為25例，女性患兒為6例;觀察組男性患兒為22例，女性患兒為8例;對照組患兒平均年齡為（2.5±2.1）歲;觀察組患兒平均年齡為（2.6±1.9）歲。將兩組患兒一般資料進行對比，差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 護理方法 對照組：①為對照組患兒在進行肛管拔除后，用35℃-40℃的生理鹽水紙巾對黏附在肝門周邊皮膚的大便進行清理。②為對照組患兒在肝門后邊涂上氧化氫軟膏，以免肛門周圍皮膚受到感染。

觀察組：①在對觀察組患兒進行手術之前，醫護人員要對患兒家屬進行宣教，爭取最大力度讓患兒家屬在手術后加入到護理隊伍中來。在進行手術之前，醫護人員要如實告訴患兒家屬在手術后如果護理方式不對將帶來的嚴重后果，重點是對患兒肛周皮膚失禁相關性的講解。說服家屬進行護理參與，只有這樣才能最大程度降低患兒出現肛周失禁相關性皮炎的發生概率和嚴重程度，要利用以往護理的失敗案例來說服家屬，以引起其家屬的真正重視。這樣做最后也能讓患兒家屬對護理更加滿意。②護理人員要新建一種更為科學的大便收集方法，以免患兒肛周出現病變。最好的方式就是使用泌尿造口袋或玩具氣球來收集患兒的大小便，這種方式對患兒肛周皮膚的負面影響較小。③新換一種清楚大便的方式，以免患兒肛周皮膚因為摩擦而發炎。護理人員可以為觀察組患兒使用沖洗或者電吹風吹干皮膚的方法，這種方法就更大程度保障了患兒肛周皮膚的清潔度，且實行起來對其肛周皮膚的刺激不那么強烈，更利于對對其進行保護，提升手術效果。④使用油性藥物對患兒的皮膚進行保護。在手術后，護理人員可以使用賽福潤一類的液體藥物，在患兒肝門周圍進行噴涂，制造一個油脂層來對其皮膚進行保護。

1.3 評價指標 使用國際IAD的分級標準進行評價，其分為三個等級，即輕度IAD、中度IAD、重度IAD。輕度IAD：患兒皮膚干燥/沒有水泡，皮膚有不規則發紅;中度IAD：患兒皮膚呈現透紅，局部皮膚有出血、滲液的表現;重度IAD：患兒局部皮膚發紅，皮膚出血嚴重。

1.4 統計學方法：使用SPSS22.0進行數據分析，計數資料用（%）表示，組間差異用開方檢驗。

2 結果

兩組患者肛周失禁相關性屁眼發生概率以及嚴重程度狀況，觀察組患者IAD輕中度顯著低于對照組，詳情見表1。

3 討論

先天性巨結腸在臨床中使用手術治療效果比較顯著，大部分患兒都能治愈，但是進行手術治療后患兒容易出現并發癥，對出現的并發癥必須要及時采取科學合理的處理措施，不然就很容易導致患兒出現失禁性皮炎疾病，出現這種疾病的患兒初期局部皮膚會瘙癢，隨著病情的發展，其會出現感染、潰爛等癥狀，對患兒是莫大的痛苦，這就將手術的效果大打折扣，不利于患兒的康復，而且還將治療周期越拖越長，也增加了家庭的經濟負擔。對這種并發癥最好的治療方式其實就是預防。讓家屬參與其中，就能夠更大程度對患兒的肛周皮膚形成強有力的保護措施[2]。

在對行巨結腸根治術后預防患兒出現失禁相關性皮炎的護理過程中，對患兒家屬進行宣教工作，讓家屬認識到護理的重要性并且主動參與其中，能夠很大程度降低患兒出現大小便滲漏和局部皮膚感染的概率，做好這點，也就降低了患兒發生肛周失禁性皮炎的概率或者嚴重程度。使用都患兒皮膚刺激更小的收集大小便的方式，避免了傳統的物理收集方式對患兒肛周皮膚形成的強烈刺激，降低了患兒肛周皮膚因為受到強烈刺激而出現瘙癢、紅斑等發炎癥狀。在對患兒的護理中，對其肛周皮膚必須細心進行保護，臨床工作中廣泛使用賽膚潤對患兒肛周皮膚進行涂抹，防止出現皮膚過于干燥而帶來的負面影響。如果患兒肛周出現了炎癥癥狀，就要及時采取相關干預措施，否則容易導致病情加重[3]。

綜上所述，在對進行了巨結腸根治手術后患兒的失禁相關性皮炎的預防中，使用優質護理干預能夠帶來更加顯著的臨床效果，值得推廣。

參考文獻

蔡明揚，張瑩.失禁性皮炎的護理進展[J].中國保健營養，2018，28（35）：56.

裴小芹，陳立萍.結構化皮膚護理方案對失禁性皮炎患者預防和控制效果研究[J].護理實踐與研究，2019，16（6）：138-140.

袁敏.失禁性皮炎患者護理研究新進展[J].中國社區醫師，2018，34（36）：9-10.