血液透析聯合血液灌流在尿毒癥患者中的臨床應用

王俊英

【摘 要】目的：分析血液透析（HD）聯合血液灌流（HP）在尿毒癥患者中的應用效果。方法：以2017年1月-2019年1月間入本院治療的64例尿毒癥患者為研究主體。分成A組和B組，均是32例。A組給予HD+HP治療，B組給予HD單純治療。對比治療效果。結果：A組的治療總有效率為93.75%，B組為75.00%（P<0.05）。A組的血液毒素水平均低于B組（P<0.05）。結論：為尿毒癥患者行HD+HP治療可降低其血液毒素水平，提高療效，可推廣。

【關鍵詞】血液透析;血液灌流;尿毒癥

【中圖分類號】R459.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

尿毒癥的常規療法是HD治療，其能夠改善患者癥狀，提高其生活質量。但依然存在營養不良與皮膚瘙癢等并發癥，治療安全性欠佳[1]。有學者認為：尿毒癥的致病物質為中分子物質，但HD對該物質的清除率較低，需要結合其他療法。HP可有效吸附中分子物質，適用于尿毒癥患者。研究中以2017年1月-2019年1月間入本院治療的64例尿毒癥患者為主體，旨在探究HD+HP對該病的治療效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年1月-2019年1月間入本院治療的64例尿毒癥患者為研究主體。隨機分成A組和B組，均是32例。其中，A組男18例，女14例;年齡范圍是17-78歲，平均（41.25±1.33）歲;病程范圍是7個月-8年，平均（28.34±0.51）個月。B組男19例，女15例;年齡范圍是42.62±1.25歲，平均（29.67±0.48）歲。將以上數據行對比處理后無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 B組給予HD單純治療，利用血液透析器行HD常規治療，每周3次每次4h，血液透析 通過血管注射 對于無出血危險或血透持續4小時左右的患者，應在透析開始時通過動脈端單次注射大約65IU/kg劑量的低分子肝素。 可依據患者體重范圍調整使用劑量 如有必要，可依據患者個體情況或血透技術條件調整使用劑量。如有出血危險，可將標準劑量減半。A組給予HD+HP治療：每周1次，將灌流器串聯于透析器前，使用0.5L的生理鹽水有效清洗管路、灌流器與透析器，并將管路內氣體排盡。而后使用3L（低分子肝素含量為150mg）低分子肝素生理鹽水行閉路循環操作30min，再使用0.5L生理鹽水排盡管路內低分子肝素鹽水。透析液流量設置為0.5L/min，血流量設置為0.15-0.2L/min，聯合透析和灌流治療2h，而后取下灌流器，持續透析治療2h，每周2次單純HD治療。HD+HP治療每月行4次的聯合治療，每次4h。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標 觀察患者的BUN（尿素氮）、Scr（血清肌酐）、P3+（磷）、Ca2+（鈣）和PHT（甲狀旁腺激素）等血液毒素水平。

1.4 療效評價標準 治愈：臨床癥狀消失，無并發癥;顯效：臨床癥狀明顯改善，無并發癥;有效：臨床癥狀有好轉，有輕度并發癥;無效：臨床癥狀無改善或加重，或伴有嚴重并發癥[2]。

1.5 統計學分析 數據通過SPSS16.0軟件加以處理，血液毒素水平用（）表示，行t檢驗，治療效果用（%）表示，行x2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療效果 A組的治療總有效率為93.75%，B組為75.00%（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比血液毒素水平 A組的血液毒素水平均低于B組（P<0.05），詳見表2。

3討論

尿毒癥患者需要通過HD治療清除血液中的水分和小分子物質，進而保持水電解質平衡。但大分子物質會增加該病患者的神經毒性，減弱白細胞的實際吞噬功能，減退腎功能。HP儀器中所含有的樹脂吸附器具有吸附容量大和多孔等優勢，可有效吸附中/大分子物質。二者聯合可發揮協同效用，利用HD清除小分子毒素，利用HP清除中/大分子毒素，最終實現治療效果。聯合治療可避免對腎功能造成嚴重損害，最大程度上保留腎功能，可改善生活質量。結果為：A組的療效優于B組（P<0.05）。與章宇[3]等研究結果基本一致。可見，以上聯合療法可改善尿毒癥患者的臨床癥狀，療效確切。

參考文獻

高欣欣.血液透析聯合血液灌流對尿毒癥毒素的清除與治療效果觀察[J].按摩與康復醫學，2019，10（3）：31-32.

張新安，楊小苗.血液透析濾過、血液透析聯合血液灌流對尿毒癥頑固性高血壓的治療價值分析[J].醫藥前沿，2018，8（36）：155.

章宇，林攀，張秋霞.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥不安腿綜合征觀察[J].上海醫藥，2018，39（21）：34-35，61.