肺超聲在小兒肺炎療效判斷中的應用價值和準確率評價

田 飛

（茌平縣人民醫院超聲科 山東 聊城 252100）

作為嬰幼兒常見感染類型疾病，小兒肺炎有發病急、發展快的特征，在聽診時以有管狀呼吸音為判斷標準。采取胸X 線進行小兒肺炎的檢驗是臨床常見的選擇，該診斷方式對于判斷病變的區域并了解治療的整體效果具有一定的功能，但是X 射線本身屬于高能量粒子，在使用時可能會導致細胞的正常代謝被破壞，從而出現功能異常與腹瀉等反應。本院推廣使用肺超聲診斷技術應用于小兒肺炎患兒治療取得了良好的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了院內小兒肺炎患兒共計40 例，其中觀察組患兒男10 例，女10 例，對照組患兒男性11 例，女9 例，分別對比兩組患兒各方面一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行患兒胸部X 線片檢驗，觀察組采取X 線檢驗并同時采取肺超聲檢驗。在肺超聲檢驗過程中需要要求患兒選取仰臥位，隨后俯臥位、側臥位，并在每側前后胸壁選擇相應的位置連線進行測量。測量過程中觀察患兒的胸模線，如果呈現出光滑規則的線性為壁層胸膜，A 線、B 線均要進行合理判斷。在患兒入院當日、治療后均進行檢查，對比兩組患兒檢驗的準確性。

1.3 檢測標準

在完成對比檢驗后，分別對兩組患兒檢驗準確性進行對比分析，以檢驗陽性率、陰性率的對比關系作為檢驗準確性的標準，同時對患兒出現輻射損傷的情況進行統計，計算輻射損傷數與損傷率，對比兩組患兒的差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.00 軟件進行統計學分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗，以P＜0.05 視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒檢驗準確度對比

分別對比兩組患兒檢驗的準確度，其中觀察組陽性率為80%，對照組為85%，不存在顯著差異（P＞0.05）。

表1 兩組患兒檢驗準確度對比

2.2 兩組患兒輻射損傷率對比

分別對兩組患兒輻射損傷率進行統計對比，其中對照組輻射損傷率為30%，觀察組僅為5%，差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患兒輻射損傷率

3 討論

作為臨床常見的小兒疾病，小兒肺炎具有臨床診斷難度高、區域判斷難度大的問題。在臨床上采取X 線進行診斷雖然簡單直接，但是根據相關研究顯示，X 線對于兒童造成的傷害遠高于承認，甚至在癌癥誘導性方面高出成人四倍以上。結合這個特征我們不難發現，選擇一種其他的診斷方式十分必要。實際上，由于常規條件下超聲波是無法穿過充滿氣體的肺部組織同時肺臟具有骨性輪廓可以作為反射，所以在這樣的條件下胸膜往往難以判斷肺內部的情況，所以長期以來醫學界都認為肺部不適應超聲檢驗的技術方法，而該技術在長時間內都沒有被很好的應用于肺部病癥的診斷當中。

實際上，受損后的肺泡、空氣在超聲影響當中能夠反映出一些內容，而這些年來隨著技術的升級，肺超聲也得到了醫學界的認可。在國外有大量的研究都支持小兒肺炎診斷中采取肺部超聲技術，能夠很好的解決X 線輻射過大的問題。在本次研究中重點對比了肺超聲以及X 線超聲的臨床診斷的診斷準確率，發現并沒有存在顯著的差異，也就是說在同等條件下，利用X 線判斷的陽性案例基本都可以通過超聲診斷的方式來進行判斷。同時，我們還發現，觀察組的患兒在輻射損傷率方面要高于對照組患兒，說明采取X 線進行患兒的肺部臨床診斷對患兒造成了一定的傷害，而利用超聲檢驗則具有更強的適應性。除此之外，肺部超聲診斷的臨床診斷輻射傷害小，所以具有更強的重復性與可操作性，這一點也是X 射線無法比擬的優勢。通過反復檢測可以更好的評價肺部的實際情況，從而為提供更精準的治療方案提供依據。在本次研究中，治療前患兒的超聲均為胸膜異常以及A 線消失，少部分還表現出肺葉內部局部病變，該特征與患兒的實際病理基礎相互對應。具體治療過程中可以發現患兒的胸膜逐步恢復，同時實際的變換位置縮小，證明治療后患兒的組織有所恢復，同時局部的組織逐步正常。在該過程中，也體現出利用肺超聲技術診斷的另外一個優勢，能夠提升治療隨訪的效果，而該過程如果利用X 線可能會進一步增加對患兒造成的輻射。

總的來說，肺部超聲技術適應于小兒肺炎的臨床診斷，具有一定的治療敏感性，同時相比于X 線同樣具有靈活、快速、無輻射以及成本較低的優勢。但是在臨床檢驗過程中要考慮到病變位置接近縱膈的問題，一旦出現該問題可能會導致檢出率偏低的情況，所以需要特別注意，在本次研究中1 例未檢出就是因為這個緣故，所以其本身也存在客觀的局限性，必要時需要結合其他檢查方式進行確診，以此來提升診斷的整體效果，特別針對嬰幼兒而言，具有很強的臨床應用實踐價值，建議臨床推廣使用。