淺析新制度下如何提升公立醫院固定資產管理能力

唐山市婦幼保健院

隨著改革開放不斷深入的過程中，民生問題也在不斷顯現，醫院衛生制度的問題作為關系著民生的重要因素，國家也在不斷加大醫院衛生制度改革的力度，使得越來越多的醫院加大了固定資產的投入，投入的過程中，隨之而產生的固定資產管理問題的難度也在不斷的升級。因此，針對醫院資產管理的現狀分析，一方面能加強醫院資產管理的改革工作的推進，也能在一定程度上增強醫院的社會性以及提升經濟效益，使得醫院的常規工作平穩的發展。

一、新制度的背景之下醫院資產管理工作的發展

隨著醫院醫療改革的制度的不斷推進和完善，醫院的整體管理工作發生了很大的變化，尤其是對于醫院資產管理工作產生了重大的影響和變革。首先是新制度的落實使得醫院的就診條件有了明顯的變化和改善，醫療得以正常進行的前提必須有必要的醫療設施作為基礎，而大多數醫療設施購置之后也已經成為了醫院的固定資產，也能夠給醫院帶來更多的經濟效益；另外在新的醫療改革的制度下使得醫院的資產管理更加透明化，醫療改革之前醫院的賬目會存在金額和實際資產的價值不相符合的情況，新制度實行之后，醫院在進行固定資產的購置后適當的調整了資產的核算模式，更加透明化，之前的問題也都能迎刃而解，這樣也能使得醫院的資產管理加以規范化。最后新制度的實施使得固定資產的有效使用效率大大提升，新醫改的制度中明確規定了固定資產崗位的核算方式和內容，使得崗位的職責更加明晰，同時引進了崗位的績效考核評價模式，將固定資產在使用過程中的問題和實際使用情況加入到考核的內容中去，也能在很大程度上使責任制度實施的更加有效。

二、醫院資產管理中存在問題的現狀分析

(一)固定資產的使用效率難以實現最大化

公立醫院由于本身的性質的原因，使得很多事業單位在購置的過程中沒有真正的考慮到使用的頻率而出現盲目購置，最終使得某些固定資產幾乎長期運行，磨損較大，而有的固定資產自從購置之后幾乎沒有發揮過作用。在購置的過程中，相關人員沒有真正調查過每個科室的需求情況，沒有考慮到不同科室的職能。

(二)固定資產的重視程度不高

醫院從員工到領導，關注更多的是醫療水平的提高，以及外在的問題，而沒有考慮到在實現醫療水平提高的同時也要注意固定資產的保護，缺乏對于固定資產的重視程度，在使用的過程中沒有按照使用的說明和注意事項，導致醫院的固定資產出現使用問題，最終導致報廢，浪費了醫療資源，只使用不考慮保養等問題日益凸顯。醫院在進行固定資產的購置時，資金主要以國家的財政撥款為主，資產的使用沒有進行合理的成本核算而盲目的購入，嚴重的影響了國家的財政分配比例，也使得浪費現象日益突出。除此之外，醫院員工只是使用固定資產而缺少了對于固定資產的定期保養，企業責任感缺乏，導致資產無法發揮本身的最大價值，最終直接導致損毀報廢，大大的浪費了資源的使用效率。

另外一方面，國家對于編制人員的選聘更加嚴格，人員數量嚴重不足，或者通過人事代理或者第三方選聘的人員，本身人員的責任心不強，再加上缺少了專業知識作為保障，而且同工不同酬，導致這些人員的穩定性受到很大的影響，這也在一方面使得固定資產管理人員受到影響，這為他們的工作埋下了很深的隱患，這導致了醫院資產管理混亂。

(三)固定資產的管理制度不完善

雖然大多數醫院在固定資產投入使用后，大多數都規定了使用原則，但是很多時候規則都只是流于形式，照搬照抄，而沒有真正考慮醫院的實際情況和科室的需求度，沒有根據不同的固定資產設置不同的使用制度，最終導致固定資產在管理過程中非常的混亂。而且大部分醫院雖然針對固定資產的使用中的問題有相關的內容規定和相關的制度要求，但是缺乏相對應的制度的執行力和專門的人員管理，最終導致固定資產的使用現狀無法得到有效的控制，問題也不能及時的得到解決，最終可能會導致報廢，更有某些個人可能會因為固定資產缺乏專門的監管人員，據為己有謀取私利，對于這些現象要嚴格的制止。這些問題的出現都會使得國家資產安全受到嚴重的影響，從而損壞國家安全。最終固定資產管理非常的混亂，無法實現有效的監督和監控。

(四)醫院固定資產的財務制度不健全

當前在進行醫院的資產管理工作時存在資產管理混亂的問題，對于財務賬目不能規范的處理以及實際賬務和實際的分銷存在不一致的情況。在進行資產購置時采買數量和實際的價值不相符合，登記不全等，只登記數量，沒有登記資產的采買價格和規定使用年限，在進行資產盤算時，無法把固定資產的使用時間計算出來，無法提前進行購置，在計算預算時無法控制。另外在進行固定資產采買之后由于不是專業人員購置的，專業性缺失，在登記賬目信息時出現賬實不相符的情況。醫院作為公立機構，也會出現全國各界的捐贈或者通過其他方式取得的資產，這些不同方式在進行資產登記時沒有嚴格的按照不同分類進行區分，財務管理人員在進行資產清算的時候出現實物和資產不匹配，并且沒有證據可以進行追責，如何找到資產成了難題。

三、如何提升公立醫院固定資產管理能力

(一)建立專職部門，固定資產采買要設立預

針對目前醫院固定資產存在的權責不明的問題，為了能使固定資產發揮更大的價值，應建立明確的權責制度，一方面要建立專職的部門負責管理醫院的固定資產，另一方面針對固定資產的購買建立預算機制，嚴格的控制財政支出，讓國家的每一筆財政支出都能發揮最大的價值。醫院應該從長遠的發展出發，針對不同部門的需求調查后，指定專門的人員負責，從資產的購入，嚴格的登記資產的使用年限，以及資產的賬目明細，資產的使用制度的嚴格控制，真正能夠將制度落實到位，實現固定資產“三賬一卡”的管理制度，財務部門負責賬目的主導，總賬和一級明細分類賬，固定資產的管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建卡或使用臺賬，形成一套完整的固定資產管理體系。另外建立完備的各項資產管理制度，固定資產在購置的過程中加強管理的透明度以及投標和招標的透明化。除此之外，任何科室在提出需求之前一定要提前和醫院提出申請，醫院的相關部門在進行合理的調查和預算計劃制定后再確定采買，在選擇不同品牌的設備時，一定要合理的進行論證和研究，保證固定資產購買后的實用性和科學性。

(二)加強醫院固定資產管理人員的專業能力

該項工作需要和醫院的多個部門溝通和聯系，需要管理人員具備專業知識，所以管理人員一定要定期組織學習和培訓，熟悉相關的專業知識，提高業務能力，與國家的會計制度要求相匹配。

(三)借助信息化手段管理固定資產

醫院固定資產的種類繁多，單靠人工去盤點的難度大，而且需要的人力也比較多，因此醫院要充分的利用現代化信息技術和手段，建立固定資產信息管理平臺。醫院內部要建立信息資源共享網絡平臺，將醫院固定資產的購置、使用處置以及管理等信息展示在這一平臺上。

四、總結

在當前信息化的進程下，醫院要利用多種渠道，加強固定資產的管理能力，使得固定資產發揮更大的價值，給醫院提供最大的經濟和社會效益，保證醫院的醫療水平在新醫改的制度下更加平穩的運行。