中藥熏蒸聯合超短波治療腰椎間盤突出癥的效果分析

沈紅春

腰間盤突出癥是一種因椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出，進而壓迫神經根、馬尾神經，導致患者出現腰腿疼痛等癥狀的綜合病變[1]。目前，有關本病的治療方法較多，有報道顯示，采取中藥熏蒸及超短波等保守方法治療腰椎間盤突出癥具有較好的效果[2]。本研究試探討中藥熏蒸聯合超短波治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年6月—2018年6月在我院治療的腰椎間盤突出癥患者100例。患者納入標準：經CT聯合磁共振(MRI)檢查確診為腰椎間盤突出癥，年齡＞18歲。排除標準：合并精神疾病或有精神疾病史者；合并嚴重心腦血管疾病、肝腎功能異常者；對本研究所用藥物不耐受或有過敏史者。本研究經我院倫理委員會批準實施，患者或其家屬知情同意。所有患者隨機分為觀察組和對照組各50例，兩組年齡、性別、病程等資料差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用超短波治療。患者取俯臥位，使用落地式LDT.CD-31型超短波治療儀，參數設置為波長7.37 m、功率250 W、頻率40.68 MHz，將電極對準患者病灶處，根據患者耐受情況選擇合適的熱量進行治療，30 min/次，1次/d，20 d為 1個療程，持續治療2個療程。

1.2.2 觀察組 采用超短波聯合中藥熏蒸療法，超短波治療方法同對照組，中藥熏蒸療法具體如下：在熏蒸儀中放入杜仲、制首烏、全當歸、紅花各12 g，川芎、桑寄生、艾葉、防己各10 g，加熱煮沸，根據患者病情選擇合適的熏蒸部位及體位，對準患者患病部位進行熏蒸，熏蒸溫度以患者能耐受為度，30 min/次，1次/d，20 d為1個療程，持續治療2個療程。

1.3 觀察指標觀察兩組的治療效果和對治療效果的滿意程度，以及治療前和治療后3 d和5 d的疼痛情況。

1.4 評價標準療效評價標準如下：治療后患者臨床癥狀消失，有自理能力，精神狀態良好為治愈；治療后患者臨床癥狀大部分消失為顯效；治療后患者臨床癥狀部分消失為有效；治療后患者臨床癥狀無改善甚至加重為無效[3]。治療總有效率為治愈率、顯效率與有效率之和。采用視覺模擬評分法(VAS)評價患者的疼痛情況，分值范圍0～10分， 0分為無痛，分值越高表示疼痛強度越大。患者對治療效果滿意程度的判定標準：滿意表示患者對治療效果認可，比較滿意表示患者對治療效果比較認可、有些許問題，不滿意表示患者對治療效果不認可；總滿意度為滿意率和比較滿意率之和。

1.5 統計學方法采用SPSS 22.0軟件對數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，符合正態分布方差齊的數據采用t檢驗；計數資料的組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較觀察組治療總有效率為96%，高于對照組的86%，差異有統計學意義(χ2值為4.000，P＜0.05)，見表2。

2.2 兩組治療前后疼痛情況比較兩組治療前VAS評分差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后3 d和5 d觀察組VAS評分均較對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.3 兩組對治療效果滿意程度比較觀察組總滿意度為100%，高于對照組的92%，但差異無統計學意義(χ2值為2.344，P＞0.05)，見表4。

3 討論

腰椎間盤突出癥主要是由于患者長期從事體力勞動或久坐不動，且有腰肌勞損、挫傷病史而引發的病癥。西醫認為腰椎間盤突出癥患者產生臨床癥狀的原因主要有以下3個方面：①機械壓迫導致神經根受阻，靜脈回流障礙，組織微循環障礙，導致毛細血管通透性增加[4]，誘發組織水腫，引起神經內液壓增高和神經營養障礙，對神經實質造成嚴重損害；②由于組織水腫及壓迫產生的突出物會壓迫神經根，引起神經根周圍組織炎癥性水腫，從而引發疼痛；③椎間盤破裂導致硬膜外損傷，引起局部組織炎性腫脹[5]，改變血管通透性，引起靜脈瘀血和神經腫脹。因此，如何避免炎性因子釋放、減輕組織水腫、保護神經正常結構和功能是保守治療的關鍵。

表1 對照組和觀察組一般資料比較

表2 對照組和觀察組治療效果比較(例)

表3 對照組和觀察組治療前及治療后3 d和5 d VAS評分比較(分)

表4 對照組和觀察組治療效果滿意程度比較(例)

中藥熏蒸療法是藥物以蒸汽的形式作用于人體病變部位，從而起到治療疾病的作用。本研究中藥熏蒸療法所使用的中藥，桑寄生、杜仲，滋陰補腎、強筋健骨；制首烏，通脈絡、促進血液流動、消腫化瘀；當歸，補血保證患側血液供應；川芎、紅花、艾葉、防己，止痛散寒、調節脈絡[6]。超短波治療可以打通患者病灶處堵塞的毛細血管和中小動靜脈，保證病灶處的血液供應，減輕水腫，降低神經細胞的興奮性，緩解疼痛。中藥熏蒸聯合超短波治療腰椎間盤突出癥，超短波能夠打通患者病灶處淤堵的血管，保證了血液循環通暢，使得熏蒸的藥物能夠更好地滲透到患者組織肌肉內，產生更好的治療效果。

本研究結果顯示，腰椎間盤突出癥采用中藥熏蒸聯合超短波治療(觀察組)的效果優于單獨使用超短波治療的對照組，治療后不同時間點觀察組疼痛程度也輕于對照組，觀察組患者對治療效果的滿意度更高。總之，中藥熏蒸聯合超短波治療腰椎間盤突出癥療效確切，而且能夠有效緩解患者的疼痛程度，患者對治療效果更為滿意，值得臨床推廣使用。