分析如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

鄧曉燕

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

一、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要意義

（一）有利于提高醫(yī)院的管理效率

固定資產(chǎn)的管理有利于提高醫(yī)院的管理水平。一方面加強固定資產(chǎn)管理可以制造重視效益的管理氛圍，有利于帶動其他方面的管理內(nèi)容；另一方面，加強固定資產(chǎn)管理可以完善內(nèi)部控制管理制度上的缺陷，推動內(nèi)部控制工作在醫(yī)院內(nèi)貫徹落實。良好的固定資產(chǎn)管理體系可以提高醫(yī)院整體的管理效率，為公立醫(yī)院的改革和競爭提供物質(zhì)保障[1]。

（二）有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益

固定資產(chǎn)是醫(yī)院價值的體現(xiàn)，也是醫(yī)院提升經(jīng)濟效益的基礎(chǔ)。隨著國家對醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的競爭壓力也越來越大，公立醫(yī)院要想提高經(jīng)濟效益，必須加大對醫(yī)療設(shè)備的投入，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，這一舉措也給醫(yī)院帶來了一定的財務(wù)風(fēng)險。而做好固定資產(chǎn)管理工作可以對醫(yī)院購進(jìn)高價值設(shè)備帶來的風(fēng)險進(jìn)行有效控制，還能使固定資產(chǎn)更好地應(yīng)用于醫(yī)療工作中，延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，減少醫(yī)療成本，也提高了醫(yī)療收益。

（三）有利于提高醫(yī)院的服務(wù)水平

醫(yī)院的固定資產(chǎn)特指一些為了提高醫(yī)療服務(wù)水平而購進(jìn)的專業(yè)設(shè)備等，服務(wù)于醫(yī)療工作的基礎(chǔ)設(shè)施。如果醫(yī)院忽略了對固定資產(chǎn)的管理，也就難以發(fā)揮固定資產(chǎn)的輔助作用。高精尖設(shè)備的投入與管理可以有效提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和社會影響力，公立醫(yī)院在保證其經(jīng)濟效益的基礎(chǔ)上也要提高其社會效益，增強公立醫(yī)院的競爭實力。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

（一）固定資產(chǎn)的購置存在盲目性

一些醫(yī)院在購置固定資產(chǎn)時，缺乏對采購環(huán)節(jié)的前期預(yù)算，采購行為也缺乏可行性和效益性的分析。甚至一些事業(yè)單位比較熱衷于買設(shè)備、搞基建等，采購活動主觀性比較強，內(nèi)部設(shè)備整體的使用率比較低，閑置資產(chǎn)較多，固定資產(chǎn)占用了大量的流動資金，不但造成了極大的浪費，也會影響醫(yī)院的正常運營[2]。

（二）固定資產(chǎn)管理模式落后

受到傳統(tǒng)管理體制的影響，公立醫(yī)院的財務(wù)管理水平有待提高，且管理模式粗放，精細(xì)化水平不足，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備沒有及時登記在冊，設(shè)備保養(yǎng)修繕工作不到位，使用或領(lǐng)用審批程序不健全等，嚴(yán)重影響了醫(yī)院對內(nèi)部固定資產(chǎn)的評估工作。同時，醫(yī)院的信息化管理水平比較低，人工管理固定資產(chǎn)的工作又比較繁重，使管理方式滯后于醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展?fàn)顩r。

（三）固定資產(chǎn)管理制度不健全

醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理工作不夠重視，多頭管理現(xiàn)象嚴(yán)重，沒有對固定資產(chǎn)設(shè)置專門的管理部門，使醫(yī)院的設(shè)備、家具、房屋、車輛等固定資產(chǎn)無賬目明細(xì)或賬目不全，無法進(jìn)行核對檢查[3]。倉庫管理沒有專門的負(fù)責(zé)人，各部門間相互推卸責(zé)任，資源浪費現(xiàn)象頻發(fā)。醫(yī)院也沒有對固定資產(chǎn)盤查清點工作設(shè)置相應(yīng)的管理專員和管理制度，固定資產(chǎn)管理存在賬實不符的問題。

（四）固定資產(chǎn)核算方法不合理

當(dāng)前，很多公立醫(yī)院采取歷史成本法的方式對固定資產(chǎn)進(jìn)行會計核算，忽略了折舊計提的問題。但醫(yī)院的固定資產(chǎn)隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)多元化，其規(guī)模越來越大。資產(chǎn)老化程度也越來越高。如果不能全面、客觀地反映出固定資產(chǎn)的使用壽命等方面內(nèi)容，既不利于相關(guān)部門對固定資產(chǎn)的后期評估工作，也可能影響醫(yī)院的服務(wù)水平。同時，醫(yī)療設(shè)備大多是一些高新技術(shù)設(shè)備，隨著科技的進(jìn)步也在不斷更新?lián)Q代。醫(yī)院對固定資產(chǎn)沒有及時進(jìn)行折舊減值，影響財務(wù)核算工作，導(dǎo)致賬面固定資產(chǎn)的數(shù)據(jù)與實際額度存在差異。

三、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的具體對策

（一）建立固定資產(chǎn)三級管理模式

固定資產(chǎn)的管理應(yīng)從基層做起，建立三級管理模式。第三級是資產(chǎn)占用部門，也就是資產(chǎn)使用部門，一般都是基層科室。在控制管理范圍的基礎(chǔ)上，醫(yī)院要建立固定資產(chǎn)明細(xì)賬目，要求固定資產(chǎn)的領(lǐng)用和保管都需要相應(yīng)的人員簽字處理。當(dāng)管理崗位有人員調(diào)動問題時，要及時將賬目明細(xì)移交給相關(guān)人員，做好固定資產(chǎn)的再次盤點與核對；中間一級主要是職能管理部門，將設(shè)備科、基建科等部門歸納到這一層級中，主要對命令各決策進(jìn)行上傳下達(dá)，并承擔(dān)固定資產(chǎn)監(jiān)督管理的責(zé)任。針對第二級，醫(yī)院應(yīng)建立數(shù)量金額明細(xì)賬目，主要對采購環(huán)節(jié)及設(shè)備采購的數(shù)量、質(zhì)量以及價格等數(shù)據(jù)信息進(jìn)行監(jiān)管，也包括固定資產(chǎn)的領(lǐng)用、盤查和報廢毀損等信息，與資產(chǎn)領(lǐng)用科室建立一式兩份的資產(chǎn)管理賬目明細(xì)；第一級是固定資產(chǎn)管理的核心，涉及到醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層，其中可能包括醫(yī)院院長、后勤院長、財務(wù)負(fù)責(zé)人等，主要負(fù)責(zé)起草固定資產(chǎn)管理的規(guī)章制度，并定期對資產(chǎn)管理落實情況進(jìn)行稽查，設(shè)置總資產(chǎn)賬目明細(xì)，給醫(yī)院后期的投資決策提供一定的信息數(shù)據(jù)。

（二）改進(jìn)固定資產(chǎn)的管理模式

一方面，公立醫(yī)院的衛(wèi)生行政主管部門要重視對固定資產(chǎn)的管理，將管理工作的職能和責(zé)任落實到部門與崗位上，在這一基礎(chǔ)上尤其要加強對財政撥款使用效益的管理，做到為人民服務(wù)，對國家負(fù)責(zé)；另一方面，醫(yī)院要引進(jìn)信息化管理系統(tǒng)，建立固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，將固定資產(chǎn)的信息錄入管理系統(tǒng)中，利用信息技術(shù)對固定資產(chǎn)的請購、保養(yǎng)、調(diào)度、處置等工作進(jìn)行系統(tǒng)化安排。當(dāng)然，一些條件比較落后的基層衛(wèi)生所可能不具備信息系統(tǒng)管理能力，但也需要派遣專員對固定資產(chǎn)的信息檔案進(jìn)行保管和存放，及時更新資料數(shù)據(jù)，保證賬實一致。

（三）完善固定資產(chǎn)管理和內(nèi)部控制制度

首先，醫(yī)院要建立固定資產(chǎn)管理中心，對固定資產(chǎn)的管理工作設(shè)定一系列規(guī)章制度，包括固定資產(chǎn)清查核對制度、固定資產(chǎn)檔案管理制度、固定資產(chǎn)使用和保管制度、固定資產(chǎn)使用考核評價制度等；其次，為了使固定資產(chǎn)管理相關(guān)的制度能夠貫徹落實，醫(yī)院要完善內(nèi)部控制制度，加強審計監(jiān)督的作用，定期對本單位的固定資產(chǎn)、賬務(wù)收支等財務(wù)信息進(jìn)行審計。尤其要注意固定資產(chǎn)的折舊提取問題，對固定資產(chǎn)的使用情況、賬內(nèi)賬外數(shù)據(jù)是否符合、固定資產(chǎn)流失以及固定資產(chǎn)非法侵占等問題進(jìn)行全面重申和解決；再次，醫(yī)院要實行公開招標(biāo)采購，加強對采購環(huán)節(jié)的管理。尤其是一些大型且昂貴的設(shè)備儀器必須通過網(wǎng)絡(luò)公開招標(biāo)完成，采購部門要做好前期的請購、市場詢價等工作，在充分了解市場技術(shù)情況的基礎(chǔ)上嚴(yán)格把控采購設(shè)備的質(zhì)量問題，既要保證采購過程的公開透明，又要保證采購設(shè)備的安全性能，降低盲目采購帶來的財務(wù)風(fēng)險；最后，醫(yī)院要對固定資產(chǎn)的管理及使用建立相應(yīng)的考核指標(biāo)，將科室人員的業(yè)績考核與固定資產(chǎn)的管理結(jié)合在一起，增強內(nèi)部人員固定資產(chǎn)的增值意識，減少使用過程中的浪費行為，或由操作不當(dāng)引起的設(shè)備損壞問題，將固定資產(chǎn)管理的責(zé)任落實到使用者身上，從根源上加強對固定資產(chǎn)的管理力度。

（四）加強對大型醫(yī)療設(shè)備的單機核算

大型醫(yī)療設(shè)備具有價值高、投入資金量大，且設(shè)備投資資金回收期長的特點，是醫(yī)院提高經(jīng)濟收益的重要工具。因此，醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理時要重點關(guān)注大型醫(yī)療設(shè)備的管理，指定專人定期對大型醫(yī)療設(shè)備的使用頻率、使用人次、檢查收入等信息進(jìn)行統(tǒng)計分析，對資金回收時間以及設(shè)備產(chǎn)生的經(jīng)濟效益進(jìn)行計算，為后續(xù)的采購計劃提供有效的信息支持，也避免了業(yè)務(wù)收入的流失。同時，大型設(shè)備的維修保養(yǎng)工作也需要醫(yī)院加以重視，要求內(nèi)部維修工作人員的技能水平符合標(biāo)準(zhǔn)。尤其是一些維修程序比較復(fù)雜的設(shè)備醫(yī)院也要與外部的醫(yī)療設(shè)備企業(yè)保持緊密的聯(lián)系，定期對設(shè)備維修員進(jìn)行培訓(xùn)，保證大型設(shè)備的維修和保養(yǎng)工作能夠?qū)崿F(xiàn)延長使用壽命、提高使用價值的目的。

四、結(jié)束語

公立醫(yī)院加強固定資產(chǎn)的管理可以提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，提升國有資產(chǎn)的使用效率。因此，公立醫(yī)院要重視對固定資產(chǎn)的管理工作，建立固定資產(chǎn)三級管理模式，完善固定資產(chǎn)管理制度和內(nèi)部控制制度，改進(jìn)資產(chǎn)管理方式。重點關(guān)注大型設(shè)備的維修養(yǎng)護工作，實現(xiàn)國有資產(chǎn)的保值增值，同時也提升公立醫(yī)院的競爭實力。