楊楓 鄔虹嬌 殷月霞 孫曉蘭 陳敏

摘 要 目的：檢測(cè)上海龍華社區(qū)失獨(dú)家庭老人血液并進(jìn)行分析。方法：收集50歲以上失獨(dú)家庭老人107人，其中男性50人，女性57人；51～60歲33人，61～70歲61人，>70歲13人。于清晨抽取受檢者空腹肘靜脈血5 ml，離心取血清檢測(cè)肝功能（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、g-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）、腎功能（尿素、尿酸、肌酐）、空腹血糖和血脂（三酰甘油、總膽固醇），分析不同性別、年齡組的結(jié)果。結(jié)果：107人中，至少1項(xiàng)異常83人，異常率為77.57%，其中男性34人（31.78%），女性49人（45.79%），男女性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。107人中，肝功能異常20人（18.69%），腎功能異常22人（20.56%），血糖異常30人（28.04%），血脂異常64人（59.81%）。女性總膽固醇異常檢出率為43.90%（25/57），明顯高于男性的16.00%（8/50）。>70歲組的血脂異常率為84.6%（11/13），高于61～70歲組的52.5%（11/13，P<0.05）。女性三酰甘油異常率為43.90%（25/57），明顯高于男性的16.00%（8/50，P<0.05）。結(jié)論：失獨(dú)家庭老人健康狀況不容樂(lè)觀，需要加強(qiáng)醫(yī)療保健宣傳，動(dòng)員全社會(huì)對(duì)失獨(dú)老人進(jìn)行關(guān)懷，提升失獨(dú)老人的生活和生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 血液指標(biāo)異常；失獨(dú)家庭；血糖；血脂；老年人

中圖分類號(hào)：R446.11 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）20-0035-02

Analysis of blood tests of the elderly people bereaved of their only child in a community of Shanghai

YANG Feng， WU Hongjiao， YIN Yuexia， SUN Xiaolan， CHEN Min

（Department of Laboratory of Longhua Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200232， China）

ABSTRACT Objective： To detect and analyze the blood samples of elderly people bereaved of their only child in Longhua Community of Shanghai. Methods： A total of 107 elderly people bereaved of their only child aged 50 years and over were collected， including 50 males and 57 females； 33 people aged from 51 to 60， 61 people aged from 61 to 70， and 13 people were over 70 years old. In the morning， 5 ml of fasting venous blood was taken from the subjects， and serum was taken for centrifugation to detect liver function（alanine aminotransferase， aspartate aminotransferase， and gamma-glutamyltransferase） and renal function（urea， uric acid， and creatinine）， fasting blood glucose and blood lipids（triacylglycerol， and total cholesterol） to analyze the results for different genders and age groups. Results： Among 107 people， there was at least one abnormality in 83， the abnormal rate was 77.57%， of whom 34 were males（31.78%）， 49 were females（45.79%）， and there was no significant difference between males and females（P>0.05）. Among 107 people， 20（18.69%） had abnormal liver function， 22（20.56%） had abnormal kidney function， 30（28.04%） had abnormal blood sugar and 64（59.81%） had abnormal blood lipid. The detection rate of abnormal total cholesterol in women was 43.90%（25/57）， which was significantly higher than that in men 16.00%（8/50）. The dyslipidemia rate in the age group of over 70 years was 84.6%（11/13）， which was higher than that in the 61-70 years old group 52.5%（11/13， P<0.05）. The abnormal rate of triacylglycerol in the female was 43.90%（25/57）， which was significantly higher than that in the male 16.00%（8/50， P<0.05）. Conclusion： The health status of the elderly bereaved of their only child is not optimistic. It is necessary to strengthen health care publicity， mobilize the whole society to care for the elderly bereaved of their only child， and improve the living and quality of life of the elderly bereaved of their only child.

KEY WORDS abnormal blood index； family bereaved of their only child； blood sugar； blood lipid； elderly people

我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育國(guó)策已有40年，為國(guó)家繁榮富強(qiáng)創(chuàng)造了巨大的社會(huì)價(jià)值，但是也帶來(lái)一些負(fù)面影響，失獨(dú)家庭既是其中之一。與普通老人相比，失獨(dú)家庭老人屬老無(wú)所養(yǎng)、病無(wú)所依、經(jīng)濟(jì)狀況窘迫、精神慰藉缺失、社會(huì)再適應(yīng)難等的社會(huì)弱勢(shì)群體，需全社會(huì)共同給予關(guān)心和愛(ài)護(hù)[1]。上海龍華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針對(duì)這一群體，開(kāi)展了名為“康怡之家”的關(guān)愛(ài)行動(dòng)，幫助他們了解自身健康狀況，提高生活質(zhì)量。本文報(bào)道對(duì)社區(qū)失獨(dú)家庭老人進(jìn)行健康體檢中實(shí)驗(yàn)室血液指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果，并分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年11月至12月上海龍華街道所轄社區(qū)內(nèi)50歲以上的失獨(dú)家庭老人107人，其中男性50人（46.7%），平均年齡（64.39±6.35）歲，51～60歲13人、61～70歲31人、>70歲6人；女性57人（53.3%），平均年齡（63±5.79）歲，51～60歲20人、61～70歲30人、>70歲7人。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集及檢測(cè)

首先詢問(wèn)病史，填寫(xiě)表格，事先告知受檢者查血的注意事項(xiàng)。受檢者抽血前3 d清淡飲食，抽血前晚8點(diǎn)后禁食，次日清晨7點(diǎn)由高年資護(hù)士抽取空腹肘靜脈血5 ml，置37℃水浴箱內(nèi)，于1 h內(nèi)置高速離心機(jī)3 000 g離心5 min，收集血清備用。

血液檢測(cè)采用東芝TBA-120FR全自動(dòng)生化分析儀。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）用浙江康特試劑盒；L-g-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT）、尿素（Urea）、尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、三酰甘油（TG）和膽固醇（TC）用寧波普柏瑞試劑盒；肌酐（CRE）用日本積水化工試劑盒。其中，ALT、AST、GGT用底物法；Urea用尿素酶-谷氨酸脫氫酶法；UA用尿酸酶法；GLU用己糖激酶法；TG用GPO-PAP法；TC用CHODPAP法。質(zhì)控品采用美國(guó)伯樂(lè)公司多項(xiàng)質(zhì)控品level 2、level 3。校準(zhǔn)品采用試劑盒配套校準(zhǔn)品。所有檢測(cè)均嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.2.2 陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)

以《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]和試劑說(shuō)明書(shū)為參考，當(dāng)ALT>40 U/L，AST>40 U/L，男GGT>50 U/L，女GGT>32 U/L，Urea>8.2 mmol/L，男UA>428 μmol/L，女UA>357 μmol/L，男CRE>104 μmol/ L，女CRE>84 μmol/L，TC>5.7 mmol/L，TC>1.7 mmol/L等均為結(jié)果異常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 5項(xiàng)指標(biāo)異常檢出率

107人中83人檢出至少1項(xiàng)異常，異常率為77.57%，其中男性34人（31.78%），女性49人（45.79%），但二者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。女性血脂異常檢出率顯著高于男性（P<0.01，表1）。

2.2 不同性別TC和TG異常檢出率

107人中，ALT異常13人（12.15%），AST異常6人（5.6%），GGT異常13人（12.15%），BUN異常3人（2.8%），CRE異常2人（1.87%），UA異常18人（16.82%），GLU異常30人（28.04%），TC異常53人（49.53%），TG異常33人（28.97%）。女性TC異常率顯著高于男性（P<0.05，表2）。

2.3 不同年齡組的血脂異常檢出率

61～70歲組血脂異常檢出率顯著高于>70歲組（P < 0.05，表3）

3 結(jié)論

據(jù)資料顯示，近年來(lái)上海市失獨(dú)家庭人員呈逐年上升趨勢(shì)，截至2016年3月，上海已有失獨(dú)人員2.2萬(wàn)人，預(yù)計(jì)到2020年，全市失獨(dú)人員將達(dá)3.5萬(wàn)人，其中70歲及以上的老年人將超過(guò)35%，而失獨(dú)母親的平均年齡為48.6歲[3]，這意味著大部分失獨(dú)家庭已經(jīng)失去再生養(yǎng)可能。

本研究顯示107人中，血生化指標(biāo)異常率較高，有77.57%的失獨(dú)老人至少有1項(xiàng)指標(biāo)異常，異常率順序?yàn)镃RE

本研究發(fā)現(xiàn)，女性的高血脂和TC異常率顯著高于男性，這與女性的生活方式、代謝能力、激素水平與男性有一定差距有關(guān)，亦與潘靜等[5]的研究相似。TC、TG升高是引發(fā)冠心病、缺血性腦卒中等心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[6]，所以，對(duì)于老年女性，尤其是肥胖者，更應(yīng)注意飲食和健康鍛煉。本研究顯示，61～70歲組的血脂異常率遠(yuǎn)高于70歲以上組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與計(jì)劃生育實(shí)施時(shí)間有關(guān)，隨著年齡增長(zhǎng)，以后的數(shù)據(jù)可能會(huì)有改變。

本研究提示龍華街道失獨(dú)老人對(duì)自身的健康管理很薄弱，高血脂、高血糖、高尿酸等是老年人常見(jiàn)病的高風(fēng)險(xiǎn)因素，不良的生活方式會(huì)加劇患病過(guò)程。與普通老年人相比，失獨(dú)老人在生活上、經(jīng)濟(jì)上無(wú)子女可依托，精神上普遍存在一些頹廢的想法，常封閉自我，呈現(xiàn)出社交退縮與回避的特征[7]，對(duì)于自身的健康狀況更是不加了解。因此，如何為失獨(dú)老人服務(wù)，是社會(huì)的一個(gè)難點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該對(duì)轄區(qū)內(nèi)的失獨(dú)老人進(jìn)行定期詳盡的檢查和醫(yī)療常識(shí)講座，普及失獨(dú)老人對(duì)高脂血癥、糖尿病等常見(jiàn)病的認(rèn)識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)體育鍛煉，重視精神慰藉和心理治療，提高失獨(dú)老人的晚年幸福感，重拾對(duì)生活的樂(lè)觀。

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