2015－2017年上海大華地區(qū)居民死因監(jiān)測結(jié)果分析

馮鈺惠 劉世友 顧婕 徐惠琴

摘 要 目的：分析2015-2017年上海大華社區(qū)居民主要死亡原因及其規(guī)律，為制定疾病防控策略提供依據(jù)。方法：根據(jù)上海市寶山區(qū)大華地區(qū)死因監(jiān)測系統(tǒng)和大華派出所提供的死亡信息和人口資料，分析2015-2017年大華地區(qū)居民的死亡率、死因構(gòu)成和死因順位。結(jié)果：2015-2017年大華地區(qū)年均死亡率725.47/10萬，標(biāo)化死亡率為316.07/10萬；男性標(biāo)化死亡率（381.45/10萬）高于女性（253.04/10萬）。居民前五位死因分別為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、損傷和中毒外部原因，前五位死因死亡人數(shù)占全死因的91.59%；15～44歲和45～64歲年齡組人群的死因第一位是腫瘤。死亡率隨著年齡的增大呈現(xiàn)上升趨勢。結(jié)論：慢性非傳染性疾病是上海大華地區(qū)居民主要死亡原因，提示應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)針對(duì)慢性病的社區(qū)防治工作。

關(guān)鍵詞 死因監(jiān)測；社區(qū)；死亡率；死因順位

中圖分類號(hào)：R195.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）20-0051-03

Analysis of surveillance results of death causes of residents in Dahua area of Shanghai from 2015 to 2017

FENG Yuhui1， LIU Shiyou2， GU Jie1， XU Huiqin1（1. Community Department of Dachang Community Health Service Center of Baoshan District， Shanghai 200442， China； 2.Department of Chronic Disease Prevention of Baoshan District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201900， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the main cause and regularity of death in the residents of Dahua Community in Shanghai from 2015 to 2017， and provide the basis for formulating the disease prevention and control strategy. Methods： According to the death information and population data provided by the death cause monitoring system and the Dahua Police Station in Dahua area of Baoshan District， Shanghai， the death rate， composition of death causes and order of death causes of residents in Dahua area from 2015 to 2017 were analyzed. Results： The average annual mortality rate of Dahua area from 2015 to 2017 was 725.47/100 000， and the standardized mortality rate was 316.07/100 000； the standardized mortality rate of male（381.45/100 000） was higher than that of female（253.04/100 000）. The top five causes of death were circulatory system diseases， tumors， respiratory system diseases， endocrine nutrition and metabolic diseases， and injury and poisoning； the top five causes of death accounted for 91.59% of all deaths； the first cause of death in the 15-44 and 45-64 age groups was the tumor. The mortality rate increased with age. Conclusion： Chronic non-communicable diseases（NCDs） are the main causes of death among residents in Dahua area of Shanghai， which suggests that community prevention and treatment of chronic diseases should be further strengthened.

KEY WORDS surveillance of death cause； community； death rate； sequence of death cause

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，生活方式的改變，中國的疾病譜及死因譜也發(fā)生了改變。2017年全國城市居民死亡率為615.66/10萬[1]，慢性非傳染性疾病已成為主要死亡原因[2]。本研究旨在分析上海市寶山區(qū)大華地區(qū)居民2015-2017年的死因資料，為疾病防控政策的制定提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

居民死因資料來源于上海市死因登記信息系統(tǒng)。人口資料來源于上海市寶山區(qū)大華派出所。

1.2 方法

采用《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病分類[3]，以2010年中國人口標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成計(jì)算標(biāo)化死亡率。主要分析指標(biāo)有死亡率、標(biāo)化死亡率、死因構(gòu)成和死因順位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2.1 2015—2017年上海大華地區(qū)居民死亡情況

2015年、2016年、2017年上海大華地區(qū)居民死亡人數(shù)分別為539人、496人、475人，粗死亡率分別為795.60/10萬、713.90/10萬、669.82/10萬，年均死亡率為725.47/10萬，標(biāo)化死亡率為316.07/10萬。其中男性和女性的死亡人數(shù)分別為813人和697人，死亡率分別為779.06/10萬和671.59/10萬，標(biāo)化死亡率分別為 381.459/10萬和253.04/10萬，見表1。

2.2 上海大華地區(qū)居民主要疾病死亡率及順位

2015-2017年，循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、損傷和中毒外部原因始終位于上海大華地區(qū)死因順位的前五位，5種疾病的平均死亡率分別為299.32/10萬、244.55/10萬、52.37/10萬、37.47/10萬、30.75/10萬，占比分別為41.26%、33.71%、7.22%、5.17%、4.24%，見表2。

在循環(huán)系統(tǒng)疾病中，腦血管病的死亡率為151.82/10萬，占總死亡人數(shù)的20.93%；冠心病的死亡率為124.92/10萬，占總死亡人數(shù)的17.22%。在腫瘤中，肺癌的死亡率為64.38/10萬，占總死亡人數(shù)的8.87%。在呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性下呼吸道疾病的死亡率為46.60/10萬，占總死亡人數(shù)的6.42%。在內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病中，糖尿病的死亡率為36.99/10萬，占總死亡人數(shù)的5.10%。損傷和中毒外部原因中意外跌落死亡率為12.49/10萬，占總死亡人數(shù)的1.72%。

2.3 年齡別死因構(gòu)成及不同年齡組的死因順位

2015-2017年上海大華地區(qū)居民0～14歲組共死亡7例，首位死因?yàn)橄忍旎魏腿旧w異常（57.14%）；15～44歲組共死亡22例，前三位死因依次為腫瘤（45.45%）、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病（18.18%）、損傷和中毒外部原因（18.18%）；45～64歲組共死亡221例，前三位死因依次為腫瘤（59.73%）循環(huán)系統(tǒng)疾病（20.81%）、損傷和中毒外部原因（4.52%）；65歲及以上共死亡1 260例，前三位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病（45.71%）、腫瘤（29.05%）、呼吸系統(tǒng)疾病（8.33%），見表3。

3 討論

2015-2017年上海大華地區(qū)居民死亡率為725.47/10萬，高于2017年全國城市居民死亡率615.66/10萬。標(biāo)化死亡率為316.07/10萬，提示上海大華地區(qū)居民老齡化程度較高，老年人群數(shù)量較多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年上海老齡化率（65歲及以上常住人口占全部常住人口比重）達(dá)到14.3%[4]。

循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、損傷和中毒外部原因在2015-2017年始終位于上海大華地區(qū)居民死因順位的前五位，占全死因構(gòu)成的91.59%，這與上海及全國多數(shù)的研究報(bào)道一致[5-6]。腫瘤的死亡率為244.55/10萬，明顯高于甘肅、湖北、安徽等地的腫瘤死亡率[7-9]。前五位死因中慢性非傳染性疾病占到4個(gè)，提示衛(wèi)生防控部門要針對(duì)慢性非傳染性疾病加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣傳，提高居民對(duì)慢性病知識(shí)的認(rèn)知程度，提升慢性病患者的自我管理程度，從而降低慢性非傳染性疾病的死亡率。在損傷和中毒外部原因中，意外跌落造成的死亡排在首位，與全國大部分地區(qū)交通意外排在首位不一致[10-12]，可能與大華地區(qū)老年人群數(shù)量較多，老人居家跌倒發(fā)生率較高有關(guān)。提示應(yīng)加強(qiáng)老年人群對(duì)跌倒的自我保護(hù)意識(shí)，減少傷害發(fā)生。2015-2017年上海大華地區(qū)男性死亡率高于女性，與2014-2016年中國死因監(jiān)測數(shù)據(jù)集的結(jié)果一致[13-15]，提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)男性的健康教育和關(guān)注。

死亡年齡分布分析結(jié)果顯示，死亡率隨著年齡增長逐步上升。0～14歲年齡組的兒童、青少年的首位死因?yàn)橄忍旎魏腿旧w異常，15～44歲及45～64歲年齡組居民的腫瘤死亡率位居第一，65歲及以上年齡組居民的循環(huán)系統(tǒng)疾病及腫瘤的死亡構(gòu)成比為74.76%。這一方面是由于年齡增大，身體功能和抵抗力的降低，另一方面是患慢性非傳染性疾病的老年人增多。

綜上所述，當(dāng)前居民死亡主要原因仍然為慢性非傳染病和損傷中毒。因此需立足社區(qū)，針對(duì)不同年齡段人群的主要死亡原因加強(qiáng)宣教和干預(yù)工作，開展健康體檢及重點(diǎn)疾病篩查，防止傷害發(fā)生。做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療，是改善居民健康水平，提高居民期望壽命的重要保障。

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