西藥聯合自擬荊防散治療過敏性皮炎療效觀察

黎榮立 謝偉鋒

【摘 要】目的：觀察自擬荊防散聯合西藥治療過敏性皮炎的臨床療效。方法：46例患者隨機分為治療組和對照組各23例。對照組采用鹽酸氯環利嗪片治療，皮膚瘙癢明顯者給予復方爐甘石洗劑患處涂抹，治療組在對照組基礎上加用自擬荊防散;兩組均連續用藥2周，治療結束后判定療效。結果：治療組臨床總有效率為86.96%，對照組臨床總有效率為69.57%，兩組臨床療效比較，差異具有統計學意義（P<0.05）;治療組治療后上述評分值下降幅度大，與治療前及同期對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）;治療組療效指數顯著高于對照組（P<0.05）。結論：自擬荊防散聯合西藥治療過敏性皮炎的療效較好，能明顯改善患者臨床癥狀。

【關鍵詞】過敏性皮炎;荊防散;中西醫結合

【中圖分類號】R275【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2019）20-0108-03

Abstract： Objective To study the clinical efficacy of self-made Jingfang powder combined with western medicine in the treatment of allergic dermatitis. Methods 46 patients were randomly divided into treatment group and control group， 23 cases in each group. The patients in the control group were treated with chlorcyclizine hydrochloride tablets， and the patients with obvious itching were smeared with compound calamine lotion. The patients in the treatment group were treated with self-made Jingfang powder based on the treatment in the control group. Both groups were treated continuously for 2 weeks， and the curative effect was determined after the treatment. Result The total clinical effective rate of the treatment group was 86.96%， and that of the control group was 69.57%. There was significant difference between the two groups （P<0.05）. After treatment， the scores of the patients in the treatment group decreased significantly， compared with those of the control group before and during the same period， the difference was statistically significant （P<0.05）. The therapeutic effect index of the treatment group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Jingfang powder combined with western medicine is effective in treating allergic dermatitis， and can significantly improve the clinical symptoms of patients.

Keywords：Allergic Dermatitis; Jingfang Powder;Integrated Traditional Chinese and Western Medicine; Clinical Observation

過敏性皮炎（Contact dermatitis）又稱接觸性皮炎，是皮膚或者黏膜在單次或者多次接觸外源性物質后，接觸部位甚至以外的部位出現的炎癥性反應[1]。過敏性皮炎臨床表現一般無特異性，因接觸物、接觸方式及個體反應不同而不同，輕癥時局部呈紅斑，淡紅至鮮紅色，稍有水腫，或有針尖大丘疹密集，重癥時紅斑腫脹明顯，在此基礎上有多數丘疹、水皰，炎癥劇烈時可以發生大皰。單純西醫治療有一定療效，但停藥后易于復發，嚴重影響患者的學習與工作，中西醫結合治療在過敏性疾病的防治中體現了獨特的優勢[2-3]。筆者采用自擬荊防散聯合西藥治療過敏性皮炎，取得顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月至2019年7月我院收治的過敏性皮炎患者46例，隨機分為治療組和對照組各23例。其中對照組中男10例，女13例;年齡15～61歲，平均年齡（34.22±3.48）歲;病程4個月至3年，平均病程（1.26±0.15）年;治療組中男8例，女15例;年齡16～60歲，平均年齡（34.81±3.52）歲;病程5個月至3年，平均病程（1.30±0.14）年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情嚴重程度等方面的差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《臨床皮膚病學》[4]中過敏性皮炎的診斷標準，患者存在局部皮膚發癢、灼熱、紅腫、疼痛、毛細血管擴張、脫皮等癥狀，患者存在藥物或化妝品接觸史。

1.3 排除標準? ①合并痤瘡、濕疹、蕁麻疹、脂溢性皮炎等其它類型皮炎疾病;②合并嚴重感染，心腦血管、肝、腎等重要臟器功能不全患者;③妊娠、哺乳期婦女;④依從性差，不能遵醫囑用藥或對治療藥物過敏及無法耐受者。

1.4 治療方法 對照組患者采用鹽酸氯環利嗪片（焦作福瑞堂制藥有限公司，國藥準字H41025168），口服，10mg/次，1次/d，對皮膚瘙癢明顯者給予復方爐甘石洗劑（江西綠源堂藥業有限公司，消準字（2019）第C006號），患處涂抹，2～3次/d，注意避免接觸眼睛口鼻等處、避免涂抹在有滲出液的皮膚處。治療組在對照組治療基礎上加用自擬荊防散（基礎方：防風10g，荊芥10g，蟬蛻10g，黃芩10g，金銀花10g，當歸10g，甘草6g;辨證應用：濕盛者酌量加黃柏、苦參，熱盛者酌量加知母、生石膏）150mg，1劑/d，常規水煎濃縮至150mL，分早、晚兩次服用。兩組均連續用藥2周，治療結束后判定療效。治療期間禁用辛辣腥膻等刺激性食物、糖皮質激素類藥物及化妝品。

1.5 療效判定 通過觀察患者皮膚發癢、灼熱、紅腫、疼痛、毛細血管擴張、脫皮等臨床癥狀，進行臨床癥狀觀察指標評分：無癥狀（0分）、輕度癥狀（1分）、中度癥狀（2分）、重度癥狀（3分）;根據上述評分值計算療效指數，療效指數=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%;根據療效指數評定療效：痊愈（療效指數≥90%）;顯效（療效指數≥70%）;好轉（療效指數≥40%）;無效（療效指數<20%）。總有效=治愈+顯效+好轉[4-5]。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件處理數據，計量資料采用均數加減標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀觀察指標評分比較 兩組患者治療前臨床癥狀觀察指標評分值相近，差異無統計學意義（P>0.05）。治療組患者治療后上述評分值下降幅度大，與治療前及同期對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）;治療組療效指數顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 治療組臨床總有效率為86.96%，對照組臨床總有效率為69.57%，兩組臨床療效差異，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

過敏性皮炎屬中醫學“濕瘡”、“浸淫瘡”等范疇，其主要病因病機為，過食辛熱之品而脾虛不運，致濕邪阻礙氣機，或血虛生風生燥，耗傷陰血，肌膚失養而致氣血運行失常，濕熱蘊結肌膚、復感外邪侵襲而發病[6]。治療宜以養血滋陰、祛風止癢、清熱利濕為主要治療原則。本研究中自擬藥方荊防散由防風、荊芥、蟬蛻、黃芩、金銀花、當歸、甘草等組成，方中防風發表祛風、勝濕止痛，可散入于骨肉之風，荊芥祛風解表，透疹止血，其氣輕揚可入氣分;蟬蛻宣散風熱、透疹利咽，利于透發;黃芩、金銀花清熱解毒，當歸補血養血、潤腸通便，甘草調和藥性。諸藥合用，共奏祛風止癢、養血和血、清熱解毒、利濕通便之功效。有研究顯示[7]，以荊芥、防風為主組成的方劑對顏面部激素耐藥型過敏性皮炎效果顯著，且不良反應低，可顯著降低患者血清IgE水平。

本研究中，對照組采用西藥鹽酸氯環利嗪片進行基礎治療，主要通過拮抗組胺所致的毛細血管擴張而達到抗過敏效果，雖然具有一定的療效，但因成分單一，不能達到綜合治療的效果。觀察組采用西藥聯合中藥復方的治療方式，既體現了現代醫學對癥治療的優勢，又體現中醫辨證論治、整體觀念、對因治療的特點，標本兼治，提高整體治療效果。本研究結果顯示，自擬荊防散聯合西藥鹽酸氯環利嗪片治療過敏性皮炎，療效顯著，可以明顯改善患者臨床癥狀，值得在臨床中進行推廣使用。

參考文獻

[1]張學軍.皮膚性病學[M].8版.北京：人民衛生出版社， 2013：107.

[2]劉玉良，張棟，葉小夢. 防風通圣散加減治療顏面部激素耐藥型過敏性皮炎臨床研究[J]. 中醫學報，2016，31（10）：1582-1585.

[3]胡晨鳴，呂珀菱，劉繼洪. 腹針治療過敏性皮炎88例的療效觀察[J]. 中外醫療， 2013， 32（36）：115.

[4]趙辯.臨床皮膚病學[M]. 3版.南京： 江蘇科學技術出版社，2001：599.

[5]朱海元.潤燥止癢膠囊聯合甘草酸二銨治療面部激素依賴性皮炎43例[J]. 中國中醫藥科技，2014，21（1）：79-80.

[6]李琳婕. 荊防湯聯合LED紅、黃光治療面部過敏性皮炎的有效性與安全性評價[J]. 四川中醫，2018，36（3）：168-172.

[7]劉玉良，張棟，葉小夢. 防風通圣散加減治療顏面部激素耐藥型過敏性皮炎臨床研究[J]. 中醫學報，2016，31（10）：1582-1585.

（收稿日期：2019-08-29 編輯：楊希）