微創旋切系統手術和傳統手術治療多發乳腺小結節的臨床療效分析

賴北平 李文平 賴清源

【摘要】 目的 分析評價微創旋切系統手術和傳統手術治療多發乳腺小結節的臨床療效。

方法 48例多發乳腺小結節患者， 采用隨機數字表法分為對照組和治療組， 每組24例。治療組患者采用微創旋切系統手術治療， 對照組患者采用傳統手術治療。比較兩組患者的手術時間、術中出血量、愈合時間、瘢痕直徑及術后并發癥發生情況。結果 治療組患者的手術時間（20.5±4.3）min、愈合時間（3.5±0.9）d均短于對照組的（39.2±5.6）min、（7.0±1.2）d， 術中出血量（8.5±2.5）ml少于對照組的（16.1±

3.1）ml， 瘢痕直徑（4.5±0.8）mm短于對照組的（23.0±7.2）mm， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療組患者的術后并發癥發生率4.2%明顯低于對照組的25.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 多發乳腺小結節患者采用微創旋切系統手術治療的療效較為明顯， 治療時間較短， 且可以減少術中出血量及術后并發癥的發生， 在臨床治療中值得推廣應用。

【關鍵詞】 微創旋切系統手術;傳統手術;多發乳腺小結節;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.024

在臨床中多發乳腺小結節作為一種婦科常見非腫瘤乳腺囊性增生病變， 易發生于育齡女性人群， 其發病機制尚不清楚。有學者認為其可能與婚育、膳食、遺傳存在一定相關性， 臨床表現為乳房腫塊、乳房疼痛、乳頭溢液等癥狀， 對患者生活質量造成嚴重影響。傳統治療手段為常規切除手術， 雖其可切除結節、穩定病情， 但治療的療程較長， 切口大、易留下瘢痕， 乳房美觀不佳， 且常使患者產生焦慮和恐懼等心理， 延誤治療最佳時機。作為良性腫瘤病變， 常常單側的乳房腫塊數量>3個， 如乳腺腺病 、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、導管乳頭狀瘤等[1]。目前臨床治療主要手段為切除手術， 但多伴隨各種合并癥， 因此增加了手術風險， 給預后帶來諸多問題。目前隨現代技術的不斷更新， 近年來隨微創手術技術不斷普及， 微創旋切系統手術被廣泛用于乳腺多發性腫塊活檢及治療中。微創旋切系統手術主要利用真空抽吸泵使病灶組織吸入切割凹槽內， 并采用高速旋切， 經內套針傳送裝置將病灶部位的標本運至體外。臨床中隨改良微創手術的不斷發展， 逐漸替代傳統的手術療法， 有助于促進術后患者的身體健康[2]。因此， 本研究選擇乳腺微創旋切系統手術治療多發乳腺小結節， 分析其臨床療效及臨床價值?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年2月～2018年12月收治的多發乳腺小結節患者48例， 所有患者均符合臨床相關診斷標準并依據病歷記載、臨床表現及體征等確診。采用隨機數字表法將患者分為對照組和治療組， 每組24例。對照組患者年齡27～35歲， 平均年齡（31.5±4.5）歲。治療組患者年齡28～36歲， 平均年齡（30.9±3.8）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：患者均首次接受手術;臨床資料完整， 術后隨訪結果真實有效。排除標準：患有精神、神經障礙患者;嚴重心、腦、腎等器官障礙。納入者均自愿同意， 本研究經倫理委員會審批簽署同意書。

1. 2 方法 對照組患者采用傳統手術治療， 在直視下切除病灶創口， 然后對傷口行縫合包扎。治療組患者采用微創旋切系統手術治療， 患者保持仰臥位姿勢， 采用超聲行常規檢查確定乳腺結節大小與具體位置并行常規消毒， 局部浸潤麻醉用10 ml 2%的利多卡因與腎上腺素 0.3 mg。超聲下規避其血管， 在病灶后方乳房后間隙處、穿刺創道與皮下組織用長針頭注射麻醉藥物， 在進針點用尖刀切開皮膚5 mm， 在預先設計的穿刺創道用旋切刀頭刺至乳腺病灶深部， 旋切系統切除病灶， 再用真空抽吸將內部積血完全清除， 無出血后對創腔壓迫10 min， 超聲再檢查病灶已切除， 最后用無菌傷口膠紙粘住穿刺點， 再使用彈性繃帶加壓包扎。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的術中出血量、手術時間、愈合時間、瘢痕直徑及術后并發癥（傷口感染、淤血、血腫）發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床指標比較 治療組患者的手術時間（20.5±4.3）min、愈合時間（3.5±0.9）d均短于對照組的（39.2±

5.6）min、（7.0±1.2）d， 術中出血量（8.5±2.5）ml少于對照組的（16.1±3.1）ml， 瘢痕直徑（4.5±0.8）mm短于對照組的（23.0±

7.2）mm， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 對照組發生術后并發癥6例， 治療組發生術后并發癥1例， 治療組患者的術后并發癥發生率4.2%明顯低于對照組的25.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

多發性乳腺小結節發病原因主要是女性自身內分泌失調、雌激素與孕激素比例失調、過度刺激乳腺增生復原不

全[3， 4]。微創旋切系統手術作為一種治療乳腺結節重要手段， 尤其對多發性結節效果明顯。而傳統乳腺小結節切除手術是開放式手術， 在直視下雖能有效切除病灶， 但由于手術切口切開較長， 影響了患者乳房外觀， 且機體創傷較大， 術后乳房極易發生畸形、感染等風險[5-7]?？傊?傳統切除手術具有切口大、創傷性大、疼痛度強、術后有明顯瘢痕、美觀度差、恢復速度慢、易出現局部粘連、術后并發癥多等缺陷， 效果不太理想， 影響切口處美觀。因此， 對多發性乳腺小結節行臨床手術方法研究變得更加重要。

微創旋切系統手術因有效結合了電動切割與真空抽吸方式， 其內外套針與旋切刀完成電動切割， 真空抽吸泵完成真空抽吸操作以外傳送裝置與影像設備為輔助作用設備。此術式可選擇合適穿刺針道進行一次性清除腫塊， 將傳統術式大切口、多切口變小切口、單切口， 并在一個切口、一次手術下完成乳房多處病變切除， 可減少周圍組織損傷與出血的發生[8-11]。微創旋切系統手術實現了切除微創效果， 使乳房切口病灶微小、隱蔽， 避免瘢痕， 乳房形態未曾變化， 從表面看影響微小， 保持乳房本身美感， 較傳統手術更易被患者所接受， 能滿足患者對乳房美觀的需求。

本研究結果顯示， 治療組患者的手術時間（20.5±4.3）min、

愈合時間（3.5±0.9）d均短于對照組的（39.2±5.6）min、（7.0±

1.2）d， 出血量（8.5±2.5）ml少于對照組的（16.1±3.1）ml， 瘢痕直徑（4.5±0.8）mm短于對照組的（23.0±7.2）mm， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療組患者的術后并發癥發生率4.2%明顯低于對照組的25.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 多發乳腺小結節患者采用微創旋切系統手術治療的療效顯著， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 郭黎， 杜果城. 乳腺微創旋切手術與傳統手術治療乳腺多發性腫塊的臨床效果比較. 中國腫瘤臨床與康復， 2015， 22（4）：391-393.

[2] 金玉春， 丁昂， 陳宏亮， 等. 乳腺多發性腫塊的微創手術方式選擇. 復旦學報（醫學版）， 2011， 38（6）：527-533.

[3] 陳劍平， 于昌盛， 方芳， 等. 微創旋切技術在乳腺多發性腫塊手術中的應用. 皖南醫學院學報， 2013， 22（1）：1523-1525.

[4] 劉勇， 屠雪峰， 鄒春艷. 開放加微創聯合手術治療乳腺多發性腫塊臨床觀察. 中國美容醫學雜志， 2012， 21（16）：85-86.

[5] 朱彩榮， 馬宏民， 蔡媛璇， 等. Mammotome微創旋切系統治療乳腺多發性腫塊的臨床研究. 中西醫結合研究， 2012， 4（1）：7-9.

[6] 徐林梧， 王曉霞， 司徒小新， 等. 乳腺微創旋切系統治療多發乳腺小結節的效果及優勢分析. 中國普通外科雜志， 2016， 25（5）：

776-779.

[7] 勾晶明， 呂文月. 乳腺微創旋切系統對治療多發乳腺小結節的優勢及治療效果. 中華臨床醫師雜志（電子版）， 2016（3）：343-346.

[8] 周迎春， 王成正. 微創旋切手術與傳統手術治療多發乳腺小結節的臨床療效對比. 中華普外科手術學雜志（電子版）， 2017（6）：

534-536.

[9] 李冬揚. 乳腺微創旋切系統治療多發乳腺小結節的療效觀察. 泰山醫學院學報， 2017（11）：89-90.

[10] 許志特. 微創旋切手術與傳統手術治療多發乳腺小結節的臨床效果對比分析. 名醫， 2018， 65（10）：94.

[11] 吳志廣， 李鵬， 張亙華. 超聲引導下麥默通微創旋切系統與開放手術治療乳腺良性腫塊的臨床療效比較. 中國基層醫藥， 2017， 24（7）：1000-1003.

[收稿日期：2019-02-27]