運動康復護理對改善慢性心力衰竭患者心功能的效果評價

董金枝

【摘要】 目的 探究運動康復護理對改善慢性心力衰竭患者心功能的效果。方法 80例慢性心力衰竭患者， 按照隨機數字表法分為對照組與研究組， 各40例。對照組患者應用常規性護理， 研究組患者在對照組基礎上加用運動康復護理。觀察比較兩組患者干預前后心功能指標及血漿腦鈉肽（BNP）水平。結果 干預前， 研究組左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、血漿BNP水平分別為（37.05±3.73）%、（48.15±4.37）mm、（64.23±2.57）mm、（301.52±7.59）pg/ml， 對照組LVEF、LVESD、LVEDD、血漿BNP水平分別為（36.47±4.12）%、（48.21±4.25）mm、（64.89±2.08）mm、（300.75±8.27）pg/ml， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后， 研究組LVEF、LVESD、LVEDD、血漿BNP水平分別為（55.43±3.59）%、（36.23±4.87）mm、（56.41±3.22）mm、（221.54±5.23）pg/ml， 對照組LVEF、LVESD、LVEDD、血漿BNP水平分別為（44.18±3.64）%、（41.29±3.77）mm、（61.28±2.74）mm、（261.79±5.48）pg/ml;兩組LVEF、LVESD、LVEDD、血漿BNP水平均優于干預前， 且研究組優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 運動康復護理有助于改善慢性心力衰竭患者的心功能， 值得推薦。

【關鍵詞】 慢性心力衰竭;運動康復護理;心功能;改善效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.078

慢性心力衰竭好發于高血壓、冠心病等慢性病患者群體， 該病將引發心功能失常、耐力降低、液體潴留等癥狀， 對患者的日常生活造成嚴重影響[1]。臨床常應用常規藥物治療， 雖能達到一定改善效果， 但無法達到理想的治療效果[2]。為進一步促進患者康復， 應當加強對患者的運動康復護理， 通過科學、合理的運動提升患者心功能[3]。本文主要探究運動康復護理對改善慢性心力衰竭患者心功能的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年12月～2018年12月收治的80例慢性心力衰竭患者， 按照隨機數字表法分為對照組與研究組， 各40例。研究組中男24例， 女16例;年齡55～81歲， 平均年齡（66.49±4.84）歲;心功能分級：Ⅱ級16例， Ⅲ級14例， Ⅳ級10例;病程1～5年， 平均病程（2.84±1.11）年。

對照組中男25例， 女15例;年齡53～80歲， 平均年齡（64.89±5.04）歲;心功能分級：Ⅱ級17例， Ⅲ級14例， Ⅳ級9例;病程1～4年， 平均病程（2.51±0.89）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均采取常規藥物治療， 觀察患者病情變化。對照組應用常規性護理， 護理人員為患者普及慢性心力衰竭相關健康知識， 并適當講解， 若發現患者存在負面情緒， 應當予以適當安撫、引導， 并展開飲食、作息干預， 監督患者保持健康的生活方式， 并告知其適當運動能夠幫助身體康復， 鼓勵患者鍛煉身體。研究組在對照組基礎上加用運動康復護理， 具體內容如下。①加強護理人員的運動康復指導技能培訓， 包括對患者病情、心功能分級的評估， 展開專業運動康復培訓， 使護理人員能夠掌握各類康復運動培訓方法及康復儀器的使用。同時， 制定運動康復護理流程， 護理人員嚴格評估患者病情， 依據流程展開護理。②患者入院后， 首先完善相關檢查， 做好病情記錄， 并就護理流程為患者進行講解， 引導患者配合護理方案展開護理， 幫助其建立康復信心。依據以下流程展開護理：第1～2天：護理人員指導患者展開床上被動活動， 由護理人員幫助患者活動四肢、翻身等， 2次/d， 5 min/次;第3～4天：護理人員指導患者進行床上主動關節活動， 包括膝關節、踝關節等， 運動方式為內旋、外旋、屈曲、過伸等， 2次/d， 10 min/次;第5～6天：護理人員指導患者展開床上拓展活動， 對腿部、肩部、胸部進行鍛煉， 2次/d， 10 min/次;第7～8天：借住椅子展開康復運動， 護理人員指導患者在椅子上靜坐， 2次/d， 10～15 min/次;第9～10天：醫療體操鍛煉， 指導患者展開頸部、肩部、上肢活動， 2次/d， 20 min/次;第11～12天：步行鍛煉， 步行100～500 m， 2次/d， 3～5 min/次;第13～14天：上下樓梯鍛煉， 患者在護理人員看護下爬行樓梯， 2次/d， 活動時間為1～3 min/次?？祻湾憻?周作為1個療程， 持續鍛煉

1個月。③護理人員在展開運動康復護理時應當依據患者的心功能分級對護理進度進行適當調整， 若患者心功能為Ⅳ級， 則應先嚴格臥床休養， 后逐步展開床邊、室內活動， 鍛煉時護理人員為患者展開被動鍛煉， 協助其關節被動活動。定期評估患者病情， 情況穩定后則可幫助患者進行床邊運動， 采用扶手椅協助， 并對患者、家屬進行指導， 使其掌握自我護理管理方法， 培養患者的生活自理能力， 包括刷牙、洗臉等， 并指導患者掌握、適應床上排便， 尊重患者隱私， 以平等、正常的目光注視患者， 并做好心理疏導。若患者心功能為Ⅲ級， 可先行臥床休養， 后開展適度床邊運動， 在護理人員扶持下展開步行鍛煉， 患者不適反應消失后， 可在室內展開緩慢步行鍛煉， 適應后可根據康復鍛煉流程， 逐步增加活動量， 運動過程中指導患者適當休息， 家屬、護理人員協同鍛煉患者自主離床排便。若患者心功能為Ⅰ、Ⅱ級， 則應盡早進行室內步行康復鍛煉， 并選擇適當的步行距離， 一般為500 m， 運動過程中注意觀察患者反應， 循序漸進提升其運動耐量， 如有心慌、氣促等反應則應暫停或減少運動量。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者干預前后心功能指標（LVEF、LVESD、LVEDD）及血漿BNP水平變化情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預前， 研究組LVEF、LVESD、LVEDD、血漿BNP水平分別為（37.05±3.73）%、（48.15±4.37）mm、（64.23±2.57）mm、（301.52±7.59）pg/ml， 對照組LVEF、LVESD、LVEDD、血漿BNP水平分別為（36.47±4.12）%、（48.21±4.25）mm、（64.89±2.08）mm、（300.75±8.27）pg/ml， 比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 研究組LVEF、LVESD、LVEDD、血漿BNP水平分別為（55.43±3.59）%、（36.23±4.87）mm、（56.41±3.22）mm、（221.54±5.23）pg/ml， 對照組LVEF、LVESD、LVEDD、

血漿BNP水平分別為（44.18±3.64）%、（41.29±3.77）mm、（61.28±2.74）mm、（261.79±5.48）pg/ml， 兩組LVEF、LVESD、LVEDD、血漿BNP水平均優于干預前， 且研究組優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭屬于心內科高發疾病， 患者因心肌損傷， 導致心臟處于長期性高負荷， 心肌收縮力降低， 致使其心室供血出現異常， 誘發系列失代償或惡化反應[4]。以往治療過程中， 患者需長期臥床休養， 聯合服藥治療， 患者活動受到限制， 且體力康復效果較差， 極易導致長期性運動耐量降低、焦躁不安、肌肉萎縮等臨床癥狀[5]。故有必要根據患者具體病情實施針對性的運動康復護理， 以運動改善患者的心肌缺血癥狀， 改善其心功能。

在應用運動康復護理前， 應先對護理人員展開培訓， 進一步提升護理人員在病情評估、指導運動康復等方面的能力。護理人員在開展運動康復護理過程中， 嚴格依據護理流程指導患者展開鍛煉， 能夠提升護理工作的規范性、科學性。同時， 加強對患者心功能的評估， 依據患者心功能具體情況展開護理， 適當調節護理進度， 能夠進一步提升護理的針對性， 促進患者康復。本次研究結果顯示， 干預前， 兩組LVEF、LVESD、LVEDD、血漿BNP水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組LVEF、LVESD、LVEDD、血漿BNP水平均優于干預前， 且研究組優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。由此證明運動康復護理對于患者的心功能具有較優的改善效果。

綜上所述， 運動康復護理有助于改善慢性心力衰竭患者的心功能， 值得推薦。

參考文獻

[1] 王曉容， 莫紹琴， 李林妮， 等. 康復運動對老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質量的影響. 中國醫藥指南， 2018， 16（12）：

152-153.

[2] 趙黎. 運動康復護理對老年慢性心力衰竭患者心功能和生活質量的影響分析. 河北醫學， 2017， 23（6）：1052-1055.

[3] 葉磊， 王秋莉， 周意， 等. 運動康復護理模式對慢性心力衰竭患者心功能的影響. 中華現代護理雜志， 2016， 22（33）：4830.

[4] 朱春霞. 運動康復護理對慢性心力衰竭患者心功能及生活質量的影響. 中西醫結合護理（中英文）， 2016， 2（9）：95-97.

[5] 黃鳴， 徐慧玉. 運動康復護理對慢性心力衰竭患者心功能及生活質量的影響. 中國當代醫藥， 2017， 24（21）：187-189.

[收稿日期：2019-04-28]