胃癌患者圍手術期護理干預的滿意度及術后恢復效果分析

李娜

【摘要】 目的 分析胃癌患者圍手術期護理干預的滿意度及術后恢復效果。方法 44例胃癌患者， 均行手術治療， 隨機分為對照組與觀察組， 各22例。對照組實施常規護理， 觀察組實施圍手術期護理干預。觀察比較兩組患者護理滿意度和術后恢復效果。結果 觀察組護理滿意度95.45%顯著高于對照組的72.73%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間以及下床活動時間均顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 胃癌患者圍手術期實施護理干預可有效縮短患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間以及下床活動時間， 提高護理滿意度， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 胃癌;圍手術期護理干預;滿意度;術后恢復效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.085

胃癌是因為幽門螺桿菌感染、壓力、心情等影響， 使得胃出現病變， 屬于胃黏膜表皮惡性腫瘤， 在我國惡性腫瘤中其發病率較高， 手術是治療該疾病的有效手段， 而圍手術

期有效的護理配合能夠有效提高手術的效率、降低手術的風險[1]。本研究對觀察組22例胃癌患者實施圍手術期護理干預后取得了理想的效果。現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年12月收治的44例胃癌患者， 均行手術治療， 其中根治性遠端胃大部切除術18例、根治性胃全切除術13例、根治性近端胃大部切除術13例。納入標準：①經X線鋇餐、螺旋CT、腹部超聲檢查確診者;②接受胃癌手術治療者;③術前肝、腎功能正常者。排除標準：①先天代謝性疾病、嚴重肝腎功能疾病者;②意識障礙者;③患者或家屬不同意參與本次研究者。將患者隨機分為對照組與觀察組， 各22例。對照組中， 男12例， 女10例;年齡38～76歲， 平均年齡（57.0±19.0）歲。觀察組中， 男11例， 女11例;年齡38～77歲， 平均年齡（57.5±19.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規護理， 給予飲食、用藥、輸液等護理。觀察組實施圍手術期護理干預措施， 具體如下：

①收集整理患者的病情、生化檢查指標等信息， 結合患者的身體狀況進行全面的評估， 制定具有個體化護理干預方案;②術前為患者講解胃癌發病機制、手術與護理方案， 告知患者術前注意事項、術中可能出現的不適以及術后常見并發癥， 并為其講解對應措施， 以提高圍手術期患者的護理配合度;③由于胃癌患者長期受到胃痛、不思飲食、胃反酸等折磨以及對日漸逼近的最后期限的恐懼等心理， 患者容易出現煩躁、壓抑等消極情緒， 在護理過程中應真誠、耐心地傾聽患者的主訴， 并給予其積極正面的回應和疏導， 同時告知其胃癌手術治療成功率等， 為患者樹立戰勝病魔的信心;④手術期間， 器械準備嚴格劃分有瘤和無瘤區域， 分別放于不同的無菌器械車中， 做好腫瘤細胞的散播和種植的預防措施;⑤加強科室護士對營養知識的學習和培養， 并由專業的營養師作為組長建立營養組， 對胃癌患者術前、術后、出院后等飲食進行指導， 術后48 h評估患者腸蠕動， 術后第3天先采用營養泵注入的方式將生理鹽水500 ml恒溫勻速滴入鼻飼管， 通過鼻腸管輸入腸內營養液為患者提供營養支持， 同時做好營養管清潔， 管飼前后使用溫開水將營養管進行沖洗;⑥術后麻醉退去后患者會有較明顯的疼痛感， 加之胃癌使得其長期不思飲食， 身體、心理素質均較差， 對疼痛更加敏感， 為患者做好疼痛護理措施;⑦胃癌術后管道多， 特別是營養管與胃管給患者帶來極大的不舒適感， 單獨向家屬講解營養管術后看護重點、患者拔管的原因、拔管的關鍵時間段， 減少非計劃拔管的發生。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察對比兩組患者的護理滿意度， 根據本院電子滿意度評價器對兩組患者滿意度進行統計， 評價選項：非常滿意、滿意、不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。觀察對比兩組患者術后恢復效果（包括腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間和下床活動時間）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度對比 對照組非常滿意6例、滿意10例、不滿意6例， 護理滿意度為72.73%（16/22）;觀察組非常滿意12例、滿意9例、不滿意1例， 護理滿意度為95.45%

（21/22）;觀察組護理滿意度顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.247， P<0.05）。

2. 2 兩組患者術后恢復效果對比 觀察組患者術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間以及下床活動時間均顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

胃癌死亡率占到我國癌癥死亡率的15%以上， 由于胃癌屬于消化系統疾病， 患者長期不思飲食， 且消化功能下降， 使得其身體素質極差， 對手術、化療等耐受程度較弱， 加之患者得知自己是胃癌時， 出于對癌癥的恐懼， 心理出現應激反應， 失去對生的希望， 給治療帶來了極大的阻礙。臨床中主要依靠藥物和手術對胃癌進行治療， 但手術會對患者胃部組織進行大面積切除， 對患者日后的生活質量、身體健康帶來嚴重的困擾， 并且術后疼痛會給患者心理帶來極大的負擔， 不利于患者預后[2]。

護理干預是臨床中提高治療效果、改善患者心理狀況的一種手段， 綜合護理是針對患者不同時期身體、心理出現的不同狀況給予對應的護理措施[3]。趙翠榮等[4]在研究中對胃癌根治術患者實施圍手術期護理干預后， 有效降低了術后并發癥， 提高了患者滿意度。本研究中， 在胃癌患者圍手術期實施護理干預后， 有效縮短了患者術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間和下床活動時間， 促進了患者滿意度的提高， 通過術前收集整理患者的病情、生化檢查指標等信息， 有效掌握了患者基本情況， 從而提高了護理方案制定的合理性;通過對患者進行心理疏導和健康教育， 有效提高了患者對疾病的正確認識和戰勝病魔的信心， 促進了患者配合治療的依從性;通過對患者負面情緒進行疏導， 真誠、耐心地與患者溝通交流， 有效促進了護患關系的改善[5];通過術中對腫瘤細胞散播和種植進行預防， 有效降低了患者癌細胞的轉移和擴散風險;通過術后為患者進行腸道營養支持、疼痛護理等， 有效促進了患者腸道功能的恢復;以及加強術后對管道的護理， 單獨向家屬講解營養管術后看護重點， 和對患者及其家屬普及拔管原因、關鍵時間段等， 可有效降低非計劃拔管情況的發生， 從而有效促進了患者恢復， 提高了患者滿意度[6-8]。

綜上所述， 在胃癌患者圍手術期實施相應的護理干預能夠有效促進患者胃腸道功能的恢復， 縮短腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間以及下床活動時間， 有效提高了患者對護理的滿意度， 是科學有效的護理干預方案， 值得在臨床中推廣與應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-29]