差異化護(hù)理干預(yù)在改善消化性潰瘍患者臨床療效及護(hù)理依從性中的效果

石如玉

【摘要】 目的 觀察差異化護(hù)理干預(yù)在改善消化性潰瘍患者臨床療效及護(hù)理依從性中的效果。

方法 88例消化性潰瘍患者， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各44例。兩組患者均給予奧美拉唑、阿莫西林與克拉霉素治療， 對照組采用常規(guī)方法護(hù)理， 觀察組實施差異化護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者臨床療效、疼痛消失時間、住院時間、護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性評分。結(jié)果 觀察組患者有效率95.45%（42/44）、疼痛消失時間（3.41±0.11）d、住院時間（4.79±0.49）d、護(hù)理滿意率95.45%（42/44）均優(yōu)于對照組的79.55%（35/44）、（8.49±0.20）d、（8.66±0.65）d、72.73%（32/44）， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者用藥、飲食、生活及運動方面評分分別為（92.51±2.63）、（93.17±1.80）、（98.17±0.71）、（94.62±0.44）分， 均高于對照組的（83.65±3.74）、（80.56±0.56）、（83.54±1.89）、（80.00±3.30）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實施差異化護(hù)理干預(yù)能夠提高消化性潰瘍的治療有效率， 增強(qiáng)患者的護(hù)理依從性， 并可提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 差異化護(hù)理干預(yù);消化性潰瘍;臨床療效;護(hù)理依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.086

消化性潰瘍?yōu)榕R床常見的消化系統(tǒng)疾病， 患者癥狀以疼痛為主， 可導(dǎo)致消化道出血、胃穿孔等并發(fā)癥發(fā)生[1， 2]。發(fā)病后， 及時給予奧美拉唑等藥物治療， 治愈率較高[3]。但治療期間， 如未給予妥善的護(hù)理， 患者的依從性將顯著降低， 康復(fù)速度明顯減緩[4]。為提高治療有效率， 改善預(yù)后， 本文闡述了差異化護(hù)理干預(yù)的方法， 觀察了護(hù)理效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2018年12月在本院就診的消化性潰瘍患者88例作為研究對象。隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各44例。觀察組男25例;女19例， 平均年齡（40.81±15.65）歲;平均病程（8.70±3.51）個月。對照組男26例，?女18例;平均年齡（41.01±12.23）歲;平均病程（8.98±2.56）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予奧美拉唑10 mg/次， 2次/d， 口服;阿莫西林1000 mg/次， 2次/d， 口服;克拉霉素500 mg/次，?2次/d， 口服治療。

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)方法護(hù)理。

1. 2. 2 觀察組 實施差異化護(hù)理干預(yù)。

1. 2. 2. 1 差異化健康教育 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的文化水平， 實施差異化健康教育， 改善教育效果。例如：針對文化水平高者， 可為其發(fā)放健康宣傳手冊， 利用宣傳手冊傳播知識， 提高患者的治療依從性。針對文化水平低者， 則應(yīng)以簡單易懂的語言， 告知患者依從治療的必要性。

1. 2. 2. 2 差異化心理干預(yù) 受疼痛等因素的影響， 消化性潰瘍患者多伴有一定的負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)負(fù)面情緒的來源， 對其實施心理干預(yù)。例如：針對負(fù)面情緒來源于疼痛者， 可囑患者通過調(diào)整飲食、積極用藥的方式緩解疼痛， 改善心態(tài)。針對負(fù)面情緒來源于家庭成員的不支持者， 護(hù)理人員應(yīng)與患者的家屬溝通， 提高家屬的家庭護(hù)理能力， 為患者負(fù)面情緒的減輕奠定基礎(chǔ)。

1. 2. 2. 3 差異化飲食干預(yù) 消化性潰瘍患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激、堅硬、生冷的食物。因不同患者飲食喜好不同， 護(hù)理人員可在堅持以上原則的基礎(chǔ)上， 根據(jù)患者的喜好， 為其制定個性化食譜， 增強(qiáng)患者的食欲， 改善營養(yǎng)狀況， 提高機(jī)體免疫力， 促進(jìn)病情康復(fù)。

1. 2. 2. 4 差異化生活干預(yù) 為改善患者的生活質(zhì)量， 護(hù)理人員可根據(jù)患者的病情、生活需求， 加強(qiáng)生活干預(yù)。例如：針對伴有記憶力減退者， 護(hù)理人員可提醒并監(jiān)督其用藥。針對睡眠質(zhì)量差者， 應(yīng)于夜間幫助患者關(guān)燈， 確?；颊叩乃攮h(huán)境舒適、安靜， 或遵醫(yī)囑給予其安眠類藥物口服， 改善睡眠質(zhì)量， 促進(jìn)病情康復(fù)。針對肢體功能無障礙者， 可帶領(lǐng)患者通過打太極拳等方式運動。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效、疼痛消失時間、住院時間、護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：潰瘍愈合或潰瘍直徑縮小≥50%， 臨床癥狀消失或好轉(zhuǎn);無效：潰瘍直徑縮小<50%或潰瘍直徑擴(kuò)大， 癥狀無改善或惡化。有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度采用本院自制的住院患者護(hù)理調(diào)查表， 采取百分制， 分為滿意（≥60分）和不滿意（≤59分）， 滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。護(hù)理依從性采用本院自制的護(hù)理依從性評分表， 包括用藥、飲食、生活、運動4項， 每項滿分100分， 分值越高表示依從性越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效、疼痛消失時間、住院時間、護(hù)理滿意情況比較 觀察組患者的有效率、護(hù)理滿意率均高于對照組， 疼痛消失時間、住院時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理依從性評分比較 觀察組患者護(hù)理依從性中用藥、飲食、生活、運動評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

消化性潰瘍患者的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容具有一定的統(tǒng)一性， 患者的差異性未得到重視， 其個性化的護(hù)理需求難以得到滿足[5]。因此， 患者的治療依從性一般較低， 疾病的康復(fù)速度較為緩慢[6]。

差異化護(hù)理干預(yù)是指護(hù)理人員根據(jù)不同患者的需求， 采取差異性措施對其進(jìn)行護(hù)理的一項干預(yù)模式[3]。該模式的實施可有效提高健康教育的有效性， 確保不同心理狀態(tài)者的負(fù)面情緒均得到減輕[8]， 且可全面增強(qiáng)患者的食欲， 增強(qiáng)生活的便利性， 改善生活質(zhì)量[9]。

本文研究發(fā)現(xiàn)， 對照組實施常規(guī)護(hù)理后， 患者有效率為79.55%、護(hù)理滿意率為72.73%、疼痛消失時間為（8.49±0.20）d、住院時間為（8.66±0.65）d， 通過對患者護(hù)理依從性判定發(fā)現(xiàn)， 對照組患者用藥、飲食、生活、運動方面依從性評分分別為（83.65±3.74）、（80.56±0.56）、（83.54±1.89）、（80.00±3.30）分。觀察組實施差異化護(hù)理干預(yù)后， 患者有效率為95.45%、護(hù)理滿意率為95.45%、疼痛消失時間為（3.41±0.11）d、住院時間為（4.79±0.49）d， 通過對患者護(hù)理依從性判定發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者用藥、飲食、生活、運動方面依從性評分分別為（92.51±2.63）、（93.17±1.80）、（98.17±0.71）、（94.62±0.44）分， 觀察組患者有效率、護(hù)理滿意率均高于對照組， 疼痛消失時間、住院時間均短于對照組， 用藥、飲食、生活、運動方面依從性平均均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 實施差異化護(hù)理干預(yù)能夠提高消化性潰瘍的治療有效率， 增強(qiáng)患者的依從性， 縮短治療所需時間。

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[收稿日期：2019-02-28]