超聲檢查在胸腔積液中的診斷價值及預后分析

馬燕

（青海省海西自治州人民醫院，青海 海西 817099）

0 引言

人體在正常的情況下，胸膜腔存儲器有大約3～15 mL的液體[1]，可在人體呼吸作用時發揮潤滑的效果。如果人體出現外部損傷、炎癥及其他嚴重的疾病時，會破壞胸膜腔內液體的過濾與重吸收兩者之間的平衡[2]，最終造成胸腔積液。以往檢查胸腔積液常常使用X線，不過當胸腔積液量比較少的時候X線易與胸膜增厚的判別相混淆[3]。超聲檢查則還能檢查到占位性病變、血流以及積液等情況，臨床上應用越來越多。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選我院2018年2月至2019年2月就診的胸腔積液患者160例，全部入選的患者都進行超聲以及X線檢查，其中男91例，女69例；年齡18～69歲，平均（45.37±3.91）歲。

1.2 方法

共160例患者全部進行X線以及超聲檢查，于超聲定位下進行胸腔穿刺來診斷。超聲檢查時呈坐姿，坐于椅子上，交叉雙臂于椅背，略微前傾。探頭選用頻率范圍為3.5～5.0 MHz，按照由上到下順序檢查[4]，探測到胸腔積液無回聲區域，沿其上部向上，檢查肋間斜向切面，對其胸腔積液的量以及范圍進行評測。定位到胸腔積液部位，于超聲定位下進行合適部位穿刺，取樣送檢[5]。若胸腔積液量較少，可檢測肋緣下方、肋間以及弓緣處。身體呈坐姿的患者，可躺臥于檢查床，雙臂置于頭兩側，沿腋中與后線向上下進行檢查，縱向結束后行橫向檢查[6]。檢查開始于肝臟上緣，留意記錄強回聲現象[7]。

表1 胸腔積液疾病情況分析[n(%)]

1.3 評價標準

①對比分析X線與超聲檢查診斷的準確率；②統計分析肝硬化、心力衰竭、肺癌、結核性胸膜炎以及肺炎疾病的診斷情況[8]。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 20.0，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1 準確率對比情況分析

對比兩種情況分析，超聲顯示胸腔積液陽性，否則為陰性。共160例患者，超聲組檢查結果159例為陽性，陽性率99.38 %；X線組檢查135例為陽性，陽性率84.38 %，超聲組檢測陽性率優于X線組，差異具統計學意義（P＜0.05）。

2.2 誘發胸腔積液的疾病情況分析

詳見表1。

3 討論

胸腔積液是人體的一項生理特征，胸腔積液經毛細血管重與淋巴系統的吸收與回收[9]，處于一種平衡的狀態。一旦身體產生某種疾病，破壞了積液的平衡與穩定，使得液體生成速度加快，吸收能力降低，便產生胸腔積液[10]。在青年患者中，結核性胸膜炎較為常見[11]。而中老年人中，一旦發生胸腔積液，應及時檢查是否患有惡性腫瘤，特別是穿刺時應當特別注意。

目前會導致胸腔積液的疾病有很多種[12]，例如免疫系統疾病、心血管以及外傷等。而對于胸腔積液患者來說，正確的診斷對于疾病治療尤為重要。對于確定是否存在胸腔積液、判斷積液量、性質以及尋找病因，這些都需要依靠影像學檢查[13]。臨床常用的便是X線與超聲，但X線應用時限制條件多，而且當胸腔積液量較少時，X線不易檢測。若應用超聲檢查，則不僅能夠明確占位性疾病，掌握臟器形態、大小以及結構，還能檢測血流、是否存在胸腔積液以及腹水等，而對占位性病變的性質進行更進一步的判斷[14]。超聲測定積液的最大深度能了解到胸腔積液量，不同胸腔積液的性質反映出不同的反射波，以此來判斷其性質并輔助胸腔積液的治療。本次研究中，超聲組檢查結果159例為陽性，陽性率99.38 %；X線組檢查135例為陽性，陽性率84.38 %，超聲組檢測陽性率優于X線組，差異具統計學意義（P＜0.05）。通過對胸腔積液患者的疾病檢查發現，主要誘發疾病有心力衰竭、肺癌、結核性胸膜炎、肺炎以及肝硬化等。

綜上所述，超聲檢查在診斷胸腔積液方面，準確率高于X線檢查，是一種安全、準確的檢查手段。