探討血細胞分析儀自動計數外周血有核紅細胞的實際應用效果

王春霞

（青海省海西自治州人民醫院，青海 德令哈 817000）

0 引言

臨床研究顯示：人體血液中有核紅細胞（NRBC）出現的主要原因是幼稚骨髓紅細胞釋放外周血引起，嬰幼兒或新生兒血液中可見，成年健康人血液中并無NRBC[1-2]。由于血液中NRBC主要為晚幼紅細胞，紅血病和紅白血病患者可見更為優質的紅細胞[3]；因而，若成年人外周血中發現NRBC則提示病理狀態[4]；如果通過有效的手段計算患者血液中有核紅細胞，對于臨床診治具有重要的臨床意義；傳統的顯微鏡計數法其精密度和準確度受到操作者的主觀因素影響較為明顯。本次研究將以病例資料分析的方式，探討血細胞分析儀自動計數方法的臨床價值，現將研究做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取科室于2016年12月至2018年10月收治的206例血液病及非血液病患者作為研究對象，其中男性106例、女性100例，年齡17～66歲，平均（45.3±4.7）歲。其中血液病患者118例、非血液病患者88例；206例對象對于本次研究及資料調查知情并自愿參與。

1.2 方法

1.2.1 儀器試劑

選擇日本Sysmex公司生產的XN1000全自動血細胞分析儀及其試劑進行研究；顯微鏡為Olympus光學顯微鏡。

1.2.2 顯微鏡法

由科室具有豐富工作經驗的技術人員以顯微鏡油鏡分類計數瑞氏染色血涂片100～200個白細胞所見NRBC百分率并進行分類計數。

1.2.3 儀器計數

首先，在4 h內對既已采集的血液標本進行測定，相關操作均嚴格按照全自動血細胞分析儀的標準及操作準則進行，并輔以相應的室內質控。其次，若在對既已采集的血液標本的全血細胞計數時發現可疑有核紅細胞標本，則對有核紅細胞計數功能進行選擇，并對血液標本的再次計數。全自動血細胞分析儀可對每升血液標本中的NRBC絕對值和每分類100個白細胞所計數的NRBC百分率進行計數，并以白細胞計數減去數量值，得到最終的白細胞計數值。

1.3 統計學分析

研究選取SPSS 17.0軟件進行數據分析，分別采用t檢驗和直線相關分析，P＜0.05提示結果有顯著差異。

2 結果

2.1 相關性

資料統計顯示：經全自動血細胞分析儀計數共得出110例絕對陽性標本，采用分類100個白細胞計數所得的有核紅細胞百分率與顯微鏡計數有核紅細胞百分率呈現良好線性關系，0.9789。

2.2 兩種方法比較

資料統計顯示：全自動血細胞分析儀計數優NRBC的重復性通過6例有核紅細胞高值，中值與低值標本30 min重復計數10次，NRBC平均值、CV值以及NRBC百分數平均值、CV值，見表1。

表1 全自動血細胞分析儀NRBC重復性分析

2.3 靈敏度和特異性

研究共選取206例患者資料進行研究，全自動血細胞分析儀結果提示絕對陽性標本共計110例，顯微鏡法結果提示陽性標本110例；血細胞分析儀結果提示陰性標本96例，顯微鏡法陽性1例；靈敏度98.21 %、特異度100.00 %、陽性預測值100.00 %、陰性預測值97.97 %。

3 討論

隨著現代醫療衛生水平的提升，關于外周血中有核紅細胞計數的方法也陸續推出。其中，全自動血細胞分析儀計數方法被越來越多地應用于臨床，并以其快捷、準確、簡便的特點取得了顯著的臨床價值[5-6]。另一方面，由于該項技術在臨床中的應用時間相對較短，因而關于其方法特點以及準確率等相關研究尚處于初級階段，通過病例資料研究對各項數值范圍進行精確，對于進一步深化其臨床價值具有重要的意義。

從本次研究來看，全自動血細胞分析儀在進行計數過程中一方面能夠對有核紅細胞的數量進行計數，同時能夠借助散點圖對有核紅細胞的分布進行全面的顯示，從側面有助于有核紅細胞異常標本的發現[7]；相對于常規顯微鏡計數方法能夠更好地呈現出較好的線性，進而更為快速地對有核紅細胞數量進行計算。另一方面，顯微鏡計數與全自動血細胞分析儀結果不吻合的患者并不能證明儀器計數為假陽性，導致結果發生的原因或與儀器計數細胞多、操作者主觀誤差等因素有關[8-9]。研究結果顯示：全自動血細胞分析儀在進行有核紅細胞計數時具有較高的特異性、靈敏度、陽性預測值和陰性預測值，不僅計數準確；同時在計數白細胞時會將有核紅細胞計數在內，因此對有核紅細胞進行計數的同時將有核紅細胞減去，可更為準確地得出白細胞數量[10]。

結合本次研究：全自動血細胞分析儀和顯微鏡計數在對外周血中有核紅細胞數量計數具有一定的相關性，兩種方法的結果無顯著的統計學差異（P＞0.05）；高、中、低值有核紅細胞標本絕對計數的批內CV＜6.0 %；因此全自動血細胞分析儀在外周血有核紅細胞的計數中具有良好的精密度和準確性。

綜上所述，研究得出結論：外周血中有核紅細胞數量增加多屬病理狀態，患者多提示貧血、惡性占位病變、白血病等疾病，通過對有核紅細胞數量的計算有助于幫助查找病因，并有針對性地制訂治療計劃，臨床意義重大；全自動血細胞分析儀以其較高的良好精密度和準確性，在血液病及非血液病患者的診斷中具有良好的臨床價值，值得在臨床中借鑒并予以推廣。