血培養中檢出微生物的分布情況及藥物敏感率測定

孫云麗

（紅河州第三人民醫院，云南 紅河 661000）

0 引言

血培養是一種確定病原菌的人工培養方法[1]，常被用于敗血癥、真菌血癥、菌血癥等病因學診斷過程[2-3]。本文擇取我院檢驗科2017年1月至2018年12月10213例血培養患者標本作為研究標本，旨在分析病原菌分布情況，測定藥物敏感率，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院檢驗科2017年1月至2018年12月5216例患者的10213瓶血培養標本，其中成年患者為2瓶，兒童為1瓶。患者年齡3～76歲，平均（46.81±12.65）歲。

1.2 方法

菌株鑒定，血培養儀：BACT/ALERT 3D血培養儀（法國生物梅里埃公司）[4]，于血培養儀中放置血培養標本，于陽性報警后，轉種至培養皿[5]，環境溫度控制為35 ℃[6]，培養時間為18～24 h，涂片革蘭染色；采用VITEK compact System全自動微生物分析儀及配套鑒定卡（法國生物梅里埃公司），完成菌株鑒定。藥物敏感實驗，應用VITEK compact System全自動微生物分析儀及配套藥敏卡（法國生物梅里埃公司），完成藥敏實驗。

1.3 觀察指標

統計菌株鑒定結果和藥敏實驗結果。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 18.0對計數資料和計量資料進行統計分析，采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 細菌分布情況

細菌分布情況見表1。革蘭陰性桿菌占比49.02 %，革蘭陽性球菌占比41.74 %，真菌構成比9.24 %，兩種主要的細菌占比對比，χ2=1.069，P=0.301，無明顯差異（P＞0.05）；革蘭陰性桿菌與真菌占比對比，χ2=38.326，P=0.000，革蘭陽性球菌與真菌占比對比，χ2=27.807，P=0.000，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 細菌分布情況（n,%）

2.2 革蘭氏陰性桿菌耐藥率

大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌敏感抗生素，詳見表2。

表2 革蘭氏陰性桿菌藥物敏感率（n,%）

2.3 革蘭氏陽性球菌藥物敏感率

金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌敏感抗生素，詳見表3。

3 討論

病原菌的血培養和藥敏試驗，可為臨床治療各種感染性疾病提供可靠的參考[7]。一些感染性疾病的臨床癥狀差異較小，但感染源卻差異很大[8]。不同的細菌、真菌，其治療方法和用藥有較大的差距，此外，相同的感染源，根據患者個體的耐藥性不同，臨床用藥中的差別也較大[9]。因此，對于常規抗感染治療效果不佳的患者，進行病原菌的培養與藥敏試驗，是提高治療有效率的有效方式。

表3 革蘭氏陽性球菌藥物敏感率（n,%）

在本次研究中，對我院血培養標本的結果進行總結，發現本地區的感染類型主要為細菌感染，革蘭氏陰性桿菌與革蘭氏陽性球菌占據約90 %的感染類型，兩種主要的細菌占比進行對比，χ2=1.069，P=0.301，差異無統計學意義（P＞0.05）。革蘭氏陰性桿菌中占比前三的細菌分別是大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單細胞菌，其治療的藥物可依據患者的具體藥敏試驗結果選用敏感性較高的藥物，革蘭氏陽性球菌占比前三的分別是金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌，藥物選用也同樣參考患者藥敏試驗結果，確定治療方案。有報道指出[10]，通過病原菌的培養以及藥敏試驗，可縮短患者的抗感染治療住院時間，同時節省患者的治療費用，降低抗生素濫用的發生。此外，通過血培養試驗，確定了本地區的主要感染類型，可為無條件作病原菌培養與藥敏試驗的患者，提供較為可靠的用藥參考，使醫師的藥物使用更有針對性和具體性，從而減少抗生素濫用情況的發生。

綜上所述，血培養病原菌分布以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌最為常見，而不同病原菌藥物敏感率差異較大，為正確、合理使用抗生素，臨床應該結合病原菌耐藥性，制定治療方案。