PBL聯合CBL在醫院藥師轉型培訓中的實踐及思考

余敏，戴維平，李文斌，林若萍，陳慧柔，鄧雪君

（惠州市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 惠州 516000）

0 引言

臨床藥師屬于現代醫院藥師的新角色，也是實現臨床藥師制的主體力量。當前，社區藥師的工作較為單一，主要是調劑為主，藥師的專業水平不足也導致其發展受到了相應的阻礙，因此需加大對其專業知識教育培訓的力度，使其技術水平不斷提高，目前我國對于臨床藥師并無統一的培養模式[1-2]。本次研究以30名藥師為研究對象，分析PBL聯合CBL在醫院藥師能力轉型培訓中的效果，詳細如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將2017年1月至2017年12月我院實施傳統培訓的15名藥師作為對照組，其中男性7例，女性8例，平均年齡為（28.9±5.6）歲，將2018年1月至2018年12期間我院實施PBL聯合CBL培訓的15名藥師作為觀察組，其中男性7例，女性8例，平均年齡為（28.9±5.6）歲。兩組在基礎資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳教學法，主要為老師授課，學員聽課的教學方式。觀察組患者采用PBL聯合CBL的教學方式，將病例作為導向，以問題為基礎，在臨床實踐中提高學員的能力。（1）選擇病例。選擇臨床一經典病例，為學員設計5-6個難度遞進式問題，問題之間需具有密切的聯系，叮囑學者除課本知識外，可在網絡上查詢相關的病例的資料。（2）臨床實踐。在取得患者的同意后，由教師根據藥物治療的原則對患者進行問診，同時告知學員問診時的注意事項，明確患者的病史和用藥情況之后，離開病房，教師需對學員問診的情況進行總結，分析需改進的地方。教師可結合病例，對學者提問，如高血壓患者的診斷標準，應對此類患者使用什么藥物治療，治療期間患者可能出現哪種不良反應等。對于專業要求較高的問題，可由老師為學員提供學習資料，指導學員學習，尋找問題的答案，最終由老師對學員的學習情況進行總結。

1.3 觀察指標

觀察兩組的學習效果。由課題組設計教學效果調查表，對學員的學習效果進行評價，內容主要包括問題解決能力，自主學習能力，團隊合作以及思維能力等4個方面，總分各100分，分數越高表明學員能力越強。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS 18.0軟件中分析，使用t和“”表示計量資料，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

觀察組的問題解決能力，自主學習能力，團隊合作以及思維能力評分均顯著高于對照組，組間數據對比有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組的學習效果對比（）

表1 兩組的學習效果對比（）

3 討論

PBL聯合CBL教學方式是在傳統教學的模式進行了改進，在該種教學模式之下，學員所獲得的知識主要是來源于教師授課中所傳授的內容，具有教材完善，理論完整的優勢，能夠在有限時間內對學員在臨床藥學基礎知識上的欠缺進行補充，該模式結合案例教學模式將臨床案例作為先導，將問題作為基礎，使學員在實踐中運用所需的基礎知識[3]。兩種教學模式的結合，能夠使學員達到鞏固基礎知識的目的，通過案例分析能夠使學員將所學的知識運用到實際之中，從而達到學以致用的目的[4]。此外，教師在教學過程中，能夠不斷完善自身的知識結構，擴大自身基礎知識的廣度和深度，使自身的綜合素質得到提高，取得了教學相長的目的[5]。

PBL聯合CBL教學模式對于教師和學員的要求較高，該模式需要帶教老師具有深厚的專業知識，較強的語言表達能力和思維能力，能夠在極短的時間內將臨床實踐和基礎知識相結合，并為學員進行詳細的分析和講解[6-7]。若帶教老師課前準備不充分或缺乏上述能力，則難以抓住授課中的重點和難點，無法在教學中對案例進行準確的分析，從而導致學員的學習效果較差[8-9]。此外，該教學模式對于學員的要求同樣較高，學員除了接受課程學習之外，還需要具有一定的自主學習能力，善于發現問題，解決問題，能夠自主對所需知識進行歸納和總結，該模式對于被動學習的學者難度較大，可能需要一定的適應時間[10]。

在本次研究中，觀察組患者的問題解決能力，自主學習能力，團隊合作以及思維能力均優于對照組，兩組對比具有統計學意義。可得知采用PBL聯合CBL教學模式有助于激發臨床藥師學習興趣，明確學習目標，提高其復雜問題分析和解決能力，自主學習能力、臨床藥學思維以及團隊合作能力。值得一提的是，受傳統教學模式的影響，學員的自主學習能力以及解決問題的能力相對較弱，在對學員教學時教師應循序漸進，逐漸培養學員進行自主學習，告知學員在自學期間應使用專業網站查閱資料，避免使用非權威，無法對正確性進行保證的資源。

綜上所述，PBL聯合CBL教學模式在醫院藥師轉型培訓中的效果較為理想，可促使學員的自主學習能力，臨床藥學思維以及團隊合作能力得到提高，值得推廣和應用。