扶正益髓方防治乳腺癌術(shù)后化療骨髓抑制的價值體會

劉穎，曹春

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

0 引言

乳腺癌在臨床中比較常見，手術(shù)后結(jié)合放療、化療為常見的治療方式，盡管可使癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移率和復(fù)發(fā)率降低，但是，也會出現(xiàn)骨髓抑制的情況，影響治療效果和生存質(zhì)量[1]。因此，選取一種有效的方式來減少骨髓抑制，提升治療效果和生存質(zhì)量對于患者來說非常重要[2]。本院采取扶正益髓方來防治乳腺癌術(shù)后化療骨髓抑制的效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2017年1月至2018年12月收治的50例 乳腺癌術(shù)后化療患者隨機(jī)分為對照組和研究組各25例，對照組年齡37～68歲，平均(44.41±4.02)歲；研究組年齡38～67歲，平均(43.5±3.98)歲，兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采取CEF治療。1個周期為21天，第1、8天靜脈滴注環(huán)磷酰胺(生產(chǎn)廠家：批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H)600 mg/m2；第1天靜脈滴注表阿霉素(生產(chǎn)廠家：批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H)65 mg/m2；第1、8天靜脈滴注氟尿嘧啶(生產(chǎn)廠家：批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H)800 mg/m2。

研究組采取CEF+扶正益髓方治療。CEF用法用量與對照組一致。扶正益髓方，水煎服用，每天1劑，分早晚2次服用，每次200 mL。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①中醫(yī)證后評分：證候評分包括：脈虛無力、畏寒肢冷、五心煩熱、自汗盜汗、面容憔悴、心悸氣短、神疲體倦，包括2分、1分、0分，分?jǐn)?shù)越高表示越嚴(yán)重[3]。

②骨髓抑制情況：根據(jù)世界衛(wèi)生組織抗癌藥物劑型和亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評判[4]。于化療前1天、化療過程中、化療結(jié)束7天，7天進(jìn)行一次血常規(guī)檢查，記錄PLT、HGB、WBC水平，分析骨髓抑制程度、骨髓抑制恢復(fù)時間、骨髓抑制發(fā)生時間。

③不良反應(yīng)：觀察并記錄不良反應(yīng)(感染、出血)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，并發(fā)癥發(fā)生率、骨髓抑制發(fā)生率和抑制程度用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，中醫(yī)證候評分、骨髓抑制發(fā)生時間和恢復(fù)時間用（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候評分

化療前，兩組評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；化療第5周、9周時，兩組評分對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 中醫(yī)證候評分[（），分]

表1 中醫(yī)證候評分[（），分]

2.2 WBC、HGB、PLT

治療前，兩組各指標(biāo)對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；化療后，兩組各指標(biāo)對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；見圖1～3。

2.3 骨髓抑制發(fā)生率和抑制程度

兩組骨髓抑制率對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組骨髓抑制程度對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

2.4 骨髓抑制出現(xiàn)和恢復(fù)時間

兩組骨髓抑制出現(xiàn)和恢復(fù)時間對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

圖1 治療中白細(xì)胞計數(shù)改變情況

圖2 治療中血小板計數(shù)改變情況

圖3 治療中血紅蛋白含量改變情況

表2 骨髓抑制率和抑制程度(n,%)

表3 骨髓抑制出現(xiàn)和恢復(fù)時間[（），d]

表3 骨髓抑制出現(xiàn)和恢復(fù)時間[（），d]

2.5 不良反應(yīng)

研究組感染、出血分別為1例、1例，總發(fā)生率為8.00%(2/25)；對照組感染、出血分別為2例、3例，總發(fā)生率為20.00 %(5/25)。兩組不良反應(yīng)對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床常見治療乳腺癌的方式為內(nèi)分泌藥物治療、手術(shù)結(jié)合化療和放療等[5]。在放療期間，既會殺死腫瘤細(xì)胞，也會致使骨髓造血干細(xì)胞死亡，繼而出現(xiàn)骨髓抑制情況[6]。骨髓抑制影響細(xì)胞成熟和凋零之間的平衡，從而降低血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞，從而出現(xiàn)并發(fā)癥，如感染、出血、貧血等，降低患者生活質(zhì)量的同時，也會影響治療效果，進(jìn)而中斷治療[7]。本院為了使治療效果提升，研究出中藥方來防治乳腺癌化療后骨髓抑制的情況。

本次研究中所用的扶正益髓方包括白花蛇舌草、蜂房、姜黃、郁金、阿膠、熟地黃、當(dāng)歸、炙甘草、茯苓、白術(shù)、黨參、黃芪等，結(jié)合病情而加減[8]。方中的阿膠、熟地黃、當(dāng)歸、茯苓、炙甘草、白術(shù)、黨參、黃芪等具有滋補(bǔ)精髓、補(bǔ)益中焦、益氣生血、健脾補(bǔ)腎、扶正補(bǔ)益功效；白花蛇舌草、蜂房、姜黃、郁金等具有益氣血、通暢氣血，增加解毒的功效[9-10]。

本次研究結(jié)果中，研究組WBC、HGB、PLT、骨髓抑制恢復(fù)時間、骨髓抑制程度均優(yōu)于對照組，說明，扶正益髓方可有效降低乳腺癌術(shù)后化療期間化療干擾骨髓功能的程度，同時延長骨髓抑制出現(xiàn)時間，減輕骨髓抑制程度，縮短骨髓恢復(fù)時間，減少不良反應(yīng)，進(jìn)而緩解臨床癥狀，具有較高的推廣應(yīng)用價值。