護理干預在重癥呼吸衰竭患者中的應用效果分析

鄭冬蕊

（德陽市人民醫院 重癥醫學科，四川 德陽 618000）

0 引言

呼吸衰竭是諸多原因共同作用導致的嚴重呼吸功能障礙，主要臨床表現為呼吸困難、缺氧以及二氧化碳滯留等，是一種常見的呼吸內科急危重癥，呼吸衰竭具有起病急、發展迅速的特點，呼吸衰竭的最終結果會導致患者的生理功能、代謝功能障礙，威脅患者生命[1-2]。所以在呼吸衰竭患者接受積極治療的同時，加以有效的護理手段來提高其治療和恢復效果尤為重要。因此，本研究采取護理干預措施，觀察其在呼吸衰竭患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018年3月至2019年3月在我院接受治療的呼吸衰竭患者100例，按照隨機數字法分為觀察組和對照組各50例。觀察組：男性27例，女性23例，年齡33～83歲，平均（53.82±8.12）歲。疾病類型：6例肺性腦病，14例腦梗死，15例重癥肺炎，15例重癥胰腺炎。對照組：男性26例，女性24例，年齡31～82歲，平均（53.34±7.25）歲。疾病類型：10例肺性腦病，12例腦梗死，18例重癥肺炎，10例重癥胰腺炎。本分析研究經醫院倫理委員會批準，所有患者簽訂知情同意書并自愿參與本次研究。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

按護理流程給予常規護理，包括根據醫囑合理安全用藥，監測并記錄患者生命體征變化。

1.2.2 觀察組

在常規護理基礎上給與以下護理干預措施：

（1）一般護理

優化病房環境，做好病房內清潔、消毒和隔離工作，并將溫濕度控制在適當的范圍，做好家屬工作，約束家屬探視次數，規避外來因素對患者的刺激[3]。

（2）心理護理

治療前與患者及家屬充分溝通，了解其心理狀況，詳細介紹呼吸衰竭疾病的相關知識、治療方法和注意事項等，耐心回答患者和家屬的問題，疏導患者的焦慮、不安、恐懼等負面情緒，增強患者信心，使其積極配合治療[4]。

（3）氣道護理

鼓勵及引導意識清醒的患者進行呼吸和咳嗽訓練，促進其自主排痰，或者輕叩患者背部輔助其排出痰液；對危重、年老、昏迷等咳嗽無力，無法咳出痰液的患者進行定時吸痰，保持氣道暢通[5]，也可對其輔以必要的霧化治療，有效排出痰液。此外，注意觀察患者痰液的顏色、量、性質及氣味，通過濕化處理徹底清除黏稠痰液等分泌物。

（4）飲食護理

通過營養評估及時正確判斷患者的營養狀況，以此為依據對各種營養狀態的患者進行有針對性的、體現個體差異性的飲食療法。制定多個食譜，調換食物的種類，做到多樣化，進餐時要適量，應少量多餐，多食新鮮的蔬菜水果。對于消化能力較差的患者給予靜脈營養支持[6]。

1.3 觀察指標

對護理前、后兩組患者的動脈二氧化碳分壓和動脈血氧分壓進行測定并比較，記錄并比較護理后兩組患者的不良反應發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用n/%表示，采用χ2檢驗；計量資料用平均數±標準差（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同護理干預對兩組患者血氣指標（mmHg）的影響

表1顯示，護理前，觀察組患者的動脈二氧化碳分壓為（12.11±2.26）mmHg，動脈血氧分壓為（6.82±2.54）mmHg；對照組患者的動脈二氧化碳分壓為（12.04±2.24）mmHg，動脈血氧分壓為（6.87±2.60）mmHg，兩組對比差異無統計學意義（P ＞0.05）。護理后，觀察組患者動脈二氧化碳分壓（8.12±1.72）mmHg，動脈血氧分壓（11.01±1.87）mmHg顯著低于對照組患者的動脈二氧化碳分壓（9.89±1.68）mmHg和動脈血氧分壓（9.76±1.80）mmHg，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不同護理干預對兩組患者不良反應發生率的影響

由表2可知，觀察組患者不良反應發生率為8.0%，顯著低于對照組28.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 護理前后兩組患血氣指標的比較（mmHg）

表2 護理前后兩組患者不良反應發生率的比較（n/%）

3 討論

近年來，呼吸衰竭發病率持續上升，在臨床中接收到該類患者越來越多，常規護理容易在護理上出現護理不到位，患者出現不良反應率較大。呼吸道病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓病變、神經中樞及其傳導系統呼吸肌疾患等都可導致呼吸衰竭發生，從而使患者動脈二氧化碳分壓升高，動脈血氧分壓降低，進而導致生理功能障礙和代謝紊亂，嚴重威脅患者生命[7-8]。在重癥患者護理過程中通常采取常規護理，而這種傳統的護理方式往往內容單一刻板，僅遵照醫囑對患者展開機械及程序化的護理，護理人員風險意識薄弱，無法根據患者具體情況開展針對性的護理，導致臨床護理效果欠佳[9]。而護理干預作為一種較為全面的護理手段，能夠有效的為患者提供高質量的護理，能夠穩定護患關系，減少患者不良反應的出現概率，促進患者的早日恢復，對臨床護理具有重要的意義[10]。在本次研究中，通過對患者開展一般護理、心理護理、氣道護理、飲食護理四方面的綜合護理干預措施，以達到較優的護理效果。結果顯示，觀察組患者的血氣指標明顯優于對照組患者（P＜0.05），不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對呼吸衰竭患者進行護理干預有利于其血氣指標的改善和減少不良反應發生率，安全有效，值得在臨床中推廣。