自擬泡浴聯合藍光治療對于改善新生兒黃疸的價值

劉曉燕 ，王亞彬，信雅威，王海燕，耿少怡，榮瀟，趙莉★

（1.河北省中醫院，河北 石家莊 050011；2.正定縣人民醫院 兒科，河北 石家莊 050011）

0 引言

新生兒黃疸會影響肝臟功能，重則會造成神經系統永久性損害[1]。祖國醫學對黃疸病的認識由來已久，中醫認為濕邪是形成黃疸的主要病理因素，本型的特點是虛實夾雜，以邪實為主，治法當以利濕退黃為主[2]。目前我院采取自擬泡浴聯合藍光治療新生兒黃疸，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收 集2018年1月1日 至2020年1月1日我院黃疸兒80人，分為：研究組和對照組各40人，兩組基礎治療為藍光照射，研究組加用自擬泡浴。研究組平均年齡（7.27±2.34）天，平均胎齡（37.45±1.87）周，男性20人，女性20人；對照組平均年齡（7.31±2.29）天，平均胎齡（37.29±1.76）周，男性21人，女性19人；2組人員年齡，性別，胎齡無差異。

1.2 入選標準

（1）新生兒黃疸符合兒科學診斷標準。（2）患兒家長自愿參加試驗。

1.3 排除標準

（1）急性、慢性感染,惡性腫瘤者。（2）病理性黃疸者。

1.4 治療方法

兩組患兒入院后，給予相關基礎治療方案，即使用益生菌口服，補液，同時給予藍光治療，研究組加用自擬泡浴治療。自擬泡浴聯合藍光治療方法見下：

1.4.1 自擬泡浴

自擬泡浴方中主要成分為茵陳蒿10g、茯苓10g、梔子8g、大黃6g、澤瀉8g及車前草8g。自擬泡浴方加入300mL熱水中浸泡，等藥液充分散發后，將新生兒放入藥液中，每次浸泡20分鐘。每日一次，療程7天。

1.4.2 藍光照射方法

每日控制藍光照射時間8小時，根據膽紅素水平調整照射時間，藍光照射療程為7天。具體如下：放入藍光箱，帶眼罩保護眼睛，每隔20分鐘變換體位，左側臥～平躺～右側臥，依次反復。

1.5 觀察指標

對比：（1）研究組和對照組治療前及治療后總膽紅素、直接膽紅素水平。（2）研究組和對照組療效對比。

療效判斷標準：顯效：臨床癥狀消失，實驗室指標正常。有效：臨床癥狀消失，實驗室指標明顯下降。好轉：鞏膜、皮膚、黏膜黃染大部分好轉，實驗室指標明顯下降。無效：臨床癥狀及實驗室指標無好轉。

1.6 統計學

2 結果

2.1 兩組治療前后實驗室指標對比

研究組和對照組治療前總膽紅素、直接膽紅素水平比較無差異（P＞0.05）；研究組和對照組治療后總膽紅素、直接膽紅素水平比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后實驗室指標對比

2.2 研究組和對照組療效對比

研究組療效高于對照組，兩組比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 研究組和對照組療效對比

3 討論

泡浴療法屬于傳統中醫的治療方法之一，本次自擬泡浴方中主要成分為茵陳蒿、茯苓、梔子、大黃、澤瀉及車前草。茯苓利水滲濕，《本草衍義》：茯苓、行水之功多，益心脾不可闕也。梔子清熱，瀉火，涼血。大黃具清濕熱、涼血、祛瘀、解毒等功效。澤瀉味甘，寒，利水，滲濕，泄熱。車前草有利尿、清熱、明目的功效。上述藥物共奏除濕邪、去瘀熱和清熱利濕的作用[3,4]。

現代藥理學指出茵陳蒿具有清熱解毒和利膽退黃功效，梔子具有抗炎性作用，通過對患者的炎性因子控制，進而對患者進行保肝利膽作用[9]。還有相關研究指出上述兩種藥物聯合使用，可以在對患者進行抗炎作用的基礎上，調節患者的肝膽功能，進而誘導患者的肝臟酶類物質的分泌，增加患者肝臟細胞對膽紅素的攝取，通過對患者的膽紅素的排泄作用，使肝細胞再生功能激活，可以加速排泄[10]。梔子有護肝、利膽的作用，臨床常用于治療黃疸型肝炎疾病，實驗結果表明梔子提取物可以提高動物血清和肝勻漿內堿性磷酸酶的活力，改善受損的肝細胞。大黃中成分為結合性蒽醌苷類，有促進膽汁分泌、降脂、降壓和抗腫瘤作用。車前草水煎液對氧自由基有顯著的清除作用。澤瀉的脂溶性部份醇A乙酸酯、澤瀉醇B乙酸酯可以保護肝臟。

藍光照射可將未結合膽紅素轉變為異構體，異構體膽紅素水溶性高，可以通過腸道、腎臟排除體外，減少肝腸循環的吸收[5,6]。

根據新生兒黃疸的臨床癥狀進行辨證論治，在自擬泡浴的治療中，可以讓患者的膽紅素排泄功能的增強，患者的直接膽紅素以及間接膽紅素水平顯著下降，同時，在治療過程中使用藍光治療，可以加強黃疸的消退，降低未結合膽紅素的重吸收作用以及腸肝循環，對于患者的治療具有促進作用[7,8]。

綜上所述，本文認為自擬泡浴聯合藍光治療可以提高新生兒黃疸的治療療效，促進黃疸的消退。