青光眼睫狀體炎綜合征的臨床表現分析

鄧晶

（吉林省汪清縣人民醫院，吉林 汪清 133200）

0 引言

青光眼睫狀體炎綜合征（PSS）的提出，最早見于1948年國外學者Posner與Schlossman的研究報道中，其是一種具有羊脂狀角膜后沉物（KP）、高眼壓反復發作特點的繼發性青光眼，又稱青睫綜合征[1]。目前臨床關于PSS的病因機制尚不清楚，但可以肯定其并非是預后完全良好的一種自限性疾病，若診療不及時，仍可能造成視乳頭及視野受損[2-3]。為提高今后臨床對該病的綜合診療水平，本文就48例PSS患者的臨床表現及相關資料做了分析與研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

此次所選48例研究對象均于2015年5月至2019年5月在我院五官科臨床接受診斷與治療，符合PSS的診斷特點[4]，其中單眼患病45例，雙眼患病3例，共計51眼。

1.2 研究項目及方法

查閱48例PSS患者的臨床資料，記錄患者的性別、首次患病年齡、既往病史、虹膜情況以及診療情況等信息，同時測定其眼壓、KP值以及C/D等。少數患者在我院接受計算機視野掃查與超聲生物顯微鏡（UBM）診斷。

2 結果

2.1 一般情況

48例（51眼）PSS患者中，有27例（29眼）為男性，21例（22眼）為女性；年齡最高65歲，最低17歲，平均（36.51±8.75）歲。發病部位：左側27例，右側18例，雙側3例。

2.2 患病時眼壓及KP數測定結果

患病時，患者眼壓最高值58 mmHg，最低值22 mmHg，平均（35.63±6.54）mmHg。KP主要見于角膜后中下位置，邊緣清楚，無色素、相連及融合表現，呈乳白色、圓形、羊脂狀斑點，伴隨眼壓的恢復而逐步消失。48例患者中，新舊KP同時存在者1例，可見玻璃樣陳舊KP、羊脂狀KP各有4個和7個；有大量、體積不等羊脂狀KP存在者3例；余者44例KP數最多20個，最少1個，平均（4.89±1.36）個。48例患者中，5例雙眼可見KP，其中3例為雙眼患病，2例為單眼患病（健側眼內可見羊脂狀KP，數量為1個）。

2.3 其他臨床特征

48例患者中，有7例（14.58%）患病期間可見輕微瞳孔擴大，3例（6.25%）患眼與對側眼C/D差值超過0.2。有6例（12.50%）存在虹膜異色，可見局部有蟲蝕樣改變或輕微脫色素樣改變，其中男1例，女5例，占比分別為16.67 %與83.33 %。

2.4 既往病史

48例PSS患者中，共有14例（29.17%）既往存在內分泌疾病史或免疫性疾病史，其中有6例（12.50%）在情緒過度不穩定時發作，具體見表1。

表1 48例PSS患者的既往病史記錄情況（n,%）

2.5 臨床診療情況

本組48例患者中，有6例首次診斷時誤診，其中誤診為急性閉角型青光眼者3例（6.25 %），均予以縮瞳等藥物使用；誤診為虹膜睫狀體炎者1例（2.08 %），予以散瞳等藥物使用；誤診為結膜炎者2例（4.17 %），患者未能及時使用與PSS相關的藥物處理。總誤診率為12.50 %。

48例患者中，有47例接受止痛抗炎藥（0.5%氟米龍、可的松滴眼液、吲哚美辛腸溶片等）、降眼壓藥（乙酰唑胺片、馬來酸噻嗎洛爾滴眼液等）等保守治療；1例由于C/D=0.9，且伴有視野受損等問題而給予復合小梁切除術治療。所有患者病情均得到較好的控制，隨訪3個月未見復發。

3 討論

PSS的發病機制尚處于探索階段，目前已知自體免疫、過敏因素、病毒感染以及植物神經功能紊亂等因素與該病的發生、發展關系密切[5-6]。多數PSS患者預后良好，但仍有部分患者存在預后不良的情況。此次研究中，6例虹膜異色患者中，有3例C/D差超過0.2，2例伴發閉角型青光眼，1例由于藥物原因導致開角型青光眼，該類患者預后往往欠良性經過。為避免誤診、誤治，需重視對患眼與健側眼虹膜進行仔細比對，并結合其眼壓、KP等檢查資料進行綜合判斷。

PSS為單眼患病，雙眼較少。但新近研究認為，PSS可能為雙眼前部以及中間葡萄膜炎性病變，區別在于雙眼病情程度的不同[7-8]。本組中，除3例雙眼明顯患病者檢出KP外，2例單眼患病者健側眼也可見羊脂狀KP。其中有29.17%的患者既往存在內分泌疾病史或免疫性疾病史，提示PSS的發病可能與機體內分泌功能、免疫功能等有關，該類患者可能為PSS的高發人群，需列為重點觀察對象。

PSS的誤診、誤治現象在臨床上并不罕見。本組48例患者中，有6例首次診斷時誤診為其他眼病，多與患者處于疾病間歇期，臨床表現與原發性青光眼、虹膜睫狀體炎等相似有關[9-10]，為此，臨床應加強鑒別，并在確診后及時為患者選擇合適的方案治療，以盡早緩解臨床癥狀，改善疾病預后。

綜上所述，PSS患者的臨床表現復雜，易發生誤診、誤治的情況，對于既往有內分泌疾病史、免疫性疾病史等患者，可能是該病的易感人群，臨床需給予足夠的重視，并加強病情觀察，爭取及時準確的治療和處理。