乙肝相關性原發性肝癌預后因素的分析及臨床抗病毒治療的分析

荊翠平

（吉林省肝膽病醫院，吉林 長春 130062）

0 引言

乙肝即為慢性乙型肝炎，屬于醫院感染科中較為常見的疾病類型，其具體指的就是乙肝病毒檢測結果呈現陽性特征，并且臨床上表現為慢性肝炎癥狀的患者[1]。乙肝臨床癥狀較多，其中常見的癥狀可表現為乏力、惡心、腹脹、蜘蛛痣及肝區部位疼痛等，同時該疾病的病死率較高，可對患者的身體健康及生命安全產生嚴重不良影響，因此有效的治療方法及復發情況的預測對患者身體健康具有積極作用[2]。本研究對乙肝相關性原發性肝癌預后情況進行分析，在探討相關影響因素的同時分析抗病毒治療的臨床價值，其內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2016年1月至2019年1月在我院接受治療的360例乙肝相關性原發性肝癌患者作為本次研究對象，其中男性213例，女性147例，年齡為40～70歲，平均（56.13±5.32）歲。其中肝癌分級為1期97例，2期200例，3期63例。本次研究納入標準：①經相關檢查后，符合乙肝相關性原發性肝癌的診斷標準，并被確診；②自愿參與研究，并簽署知情同意書；③研究經過我院倫理委員會批準。本次研究排除標準：①精神異?；蛴芯窦膊∈?；②近期使用抗病毒相關藥物；③合并有其他類型嚴重疾病。

1.2 方法

所有患者均接受常規檢查項目與影像學檢查項目，采取射頻消融術等治療方法對患者連續治療1個月，治療完成后對其體內腫瘤存活情況進行觀察，并根據觀察結果選擇根治性治療方案，結合患者肝功能相關指標情況等臨床資料，為其治療計劃的制定提供參考。如患者存在病毒變異情況，則可使用拉米夫定及阿德福韋等抗病毒藥物進行治療。

1.3 觀察指標

對乙肝相關性原發性肝癌患者預后相關因素進行統計，并分析各因素的影響效果。

1.4 統計學分析

對預后因素進行分析，并運用軟件SPSS 16.0對相關數據進行分析，以卡方來檢驗計數資料，以t來檢驗計量數據，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對乙肝相關性原發性肝癌患者進行治療后，在預后單因素分析中，HCC分級、HBe陽性抗原、糖尿病及腫瘤數目是其中的關鍵因素；在預后多因素分析中，HBe陽性抗原是其中關鍵因素，如表1。

表1 乙肝相關性原發性肝癌預后因素分析情況（n）

3 討論

慢性乙型肝炎由乙型肝炎病毒感染所引發，具有較強的傳染性，其傳播途徑多樣，可包括母嬰傳染、血液傳染、皮膚破損傳染與性行為等，同時乙肝患者與乙型肝炎病毒攜帶者為其主要傳染源[3-4]。慢性乙型肝炎可根據患者臨床癥狀表現情況分級，可分為輕度、中度與重度，該疾病病情發展嚴重時，可導致乙肝相關性原發性肝癌出現[5]。原發性肝癌屬于臨床上常見的惡性腫瘤類型，該疾病多見于40歲以上的中老年群體中，同時男性群體的發病率較女性群體更高[6]。由于原發性肝癌會對患者生命安全及身體健康造成嚴重不良影響，因此需盡早接受治療。

臨床上對原發性肝癌的治療方法較多，其中較為常見的就是手術治療，但是手術治療的臨床效果難以達到預期，并且其術后存在較多并發癥，因此藥物治療開始得到更多關注[7]。在原發性肝癌中，使用抗病毒藥物具有顯著的治療效果，可達到降低病死率的臨床治療目標，抗病毒藥物中拉米夫定及阿德福韋為其常見治療藥物[8]。對影響乙肝相關性原發性肝癌預后情況的相關性因素分析有重要指導意義。

乙肝相關性原發性肝癌早期階段的診斷與治療可有效提高治療效果，但由于該疾病早期階段無典型臨床癥狀表現，因此疾病早期階段難以確診[9]。但隨著疾病的發展，當處于中期或晚期時，其治療最佳時間已經錯過，因此導致其病死率增長[10]。有相關研究資料顯示，在影響乙肝相關性原發性肝癌預后情況的相關性因素中，HCC分級與HBe陽性抗原是其中重要因素。HBe陽性抗原主要作用于乙肝病毒感染時對致癌因素的增強，可進一步促使乙肝病毒與相關致病基因類型出現強化的情況，在相互協同的作用下，使患者生存期出現不良影響；HCC分級是影響預后情況的關鍵性因素之一，可對原發性肝癌患者造成嚴重不良影響，因此該疾病分期越高就代表其預后效果越差。

通過本研究可發現，對乙肝相關性原發性肝癌患者進行治療后，在預后單因素分析中HCC分級、HBe陽性抗原、糖尿病及腫瘤數目是其中的關鍵因素；在預后多因素分析中HBe陽性抗原是其中關鍵因素。

綜上所述，對乙肝相關性原發性肝癌預后相關影響因素進行分析，其中HBe陽性抗原是影響其預后效果的關鍵因素，采取有效的臨床抗病毒治療，對改善患者預后情況具有重要意義。