雙歧三聯活菌膠囊治療潰瘍性結腸炎的療效及其對CD4+CD25+調節性T細胞和IL-10的影響

許寧

（江蘇省徐州市睢寧縣中醫院 消化內科，江蘇 徐州 221200）

0 引言

潰瘍性結腸炎是指大腸黏膜及黏膜下層發生的慢性非特異性炎癥，其在20～30歲的年輕人群中發病率較高，且一般病變位置常見于結腸和直腸[1-2]。本文主要針對雙歧三聯活菌膠囊對潰瘍性結腸炎的治療效果展開詳細的探討，現將探討內容及結果做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月至2018年12月收治的潰瘍性結腸炎患者30例作為研究對象，將其按照隨機投擲硬幣的方式分為參考組14例和研究組16例，對兩組患者的一般資料比較后得知其差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參考組患者應用抗生素予以常規對癥治療，奧沙拉嗪鈉膠囊1 g/次/d。研究組患者在參考組的治療基礎上再加用雙歧三聯活菌膠囊，2次/d、2 g/次。所有患者均持續用藥治療半年，并遵醫囑進行復查。

1.3 療效標準及觀察指標

根據結腸病灶病理組織活檢在顯微鏡下觀察的結果進行評分（CMDI），其評分標準為：無黏膜潰瘍糜爛、炎癥反應記作0分；黏膜潰瘍情況＜3 mm且有輕度炎癥滲出記作1分；黏膜潰瘍面＞3 mm且有重度炎癥表現記作2分[3]。

利用血液離心方法對治療前后患者體內的CD4+CD25+調節T細胞進行檢測，正常的CD4+CD25+調節T細胞占CD4+T細胞的比例為5%～10%，其表示自身免疫的防御作用。利用酶聯免疫吸附測定患者治療前后血清IL-10的水平[4]。

1.4 統計學方法

研究結果數據均由統計學軟件SPSS 20.0分析，計量資料均以（）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若（P＜0.05）則可認為本次研究兩組間數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的結腸炎癥情況和相關指標水平變化情況分析

治療后，研究組患者結腸炎癥評分明顯更低、CD4+CD25+調節T細胞占CD4+T細胞的比例及IL-10水平更高，與參考組相比差異均具有統計學意義（P＜0.05），數據見表1。

表1 兩組患者治療前后的結腸炎癥評分和相關指標水平對比（）

表1 兩組患者治療前后的結腸炎癥評分和相關指標水平對比（）

2.2 兩組患者的治療效果情況分析

研究組患者的治療效果較參考組更高，且其為顯效的居多，兩組間總有效率差異具有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

3 討論

由于潰瘍性結腸炎患者大多數呈現為慢性、低惡性的病態，臨床上往往選擇藥物治療予以控制和改善。但少數病患會呈急性、暴發性的過程，較為嚴重者會選擇采用手術治療。因其病癥表現為反復發作，在其治療不及時或控制效果不佳的情況下，病變發展過程中很可能出現中毒性結腸擴張、腸穿孔、息肉、癌變、自身免疫性關節炎或皮膚黏膜病變等并發癥的情況[5-6]。因此，在藥物治療時需要選用安全可靠、控制及預防病菌效果較好的藥物。本研究中奧沙拉嗪鈉膠囊是前體藥物，在大腸中經含有偶氮還原酶的細菌代謝，以釋放出5-氨基水楊酸而起作用。但是此藥物在治療潰瘍性結腸炎疾病時藥效較慢，并且會加強患者的耐藥性[7]。而雙歧三聯活菌膠囊對治療腸道菌群失調癥狀具有良好的改善作用，雙歧三聯活菌膠囊是由長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌組成，能夠直接補充人體的正常生理細菌素，抑制或清除腸道中的致病菌，從而減少腸源性毒素的產生，激發機體的免疫力[8]。因為雙歧三聯活菌膠囊通過補充生理細菌以保證患者腸道的菌群平衡，從而促使機體吸收營養，合成有效地維生素，以提高患者的內源性保護機制，減少不良情況的發生[9]。因此，近幾年來臨床醫學研究中針對潰瘍性結腸炎疾病應用微生態制劑予以治療的關注度越來越高。

從本研究結果可發現，雙歧三聯活菌膠囊對潰瘍性結腸炎患者的治療效果較佳，并且其能夠通過提高患者體內的CD4+CD25+調節T細胞占CD4+T細胞的比例和血清IL-10水平來有效地減少結腸炎癥的反應。因為CD4+CD25+調節T細胞對維持患者免疫耐受有很大的幫助，其能夠較好地調節并改善免疫紊亂的情況。而血清IL-10對于炎性因子具有較強的抑制作用，其能夠通過降低巨噬單核細胞的活性來調節結腸炎癥反應[10]。因此，雙歧三聯活菌膠囊治療潰瘍性結腸炎具有較高的實用推廣價值。