膽囊息肉樣病變采用彩色多普勒超聲診斷的臨床意義

孟丹

（吉林省吉林市船營中醫院 電診科，吉林 吉林 132011）

0 引言

膽囊息肉樣病變臨床發病率較高，具體指膽囊壁腔出現息肉樣非結石狀病變，若控制不當存在生長趨勢，具體向腔內方向生長，分為良性和惡性病變，臨床非腫瘤性病變發生率較高，當患者病變直徑超過15 mm 時，發展為惡性腫瘤的可能性增大，因此臨床可通過科學有效診斷判斷患者病變嚴重程度，做好早期預防工作[1]。通常情況下，膽囊息肉樣病變早期癥狀不明顯，部分患者出現上腹飽脹、右上腹疼痛或右肩放射樣疼痛情況，但早期診斷難度較大，需結合患者實際情況采取有效診斷方式[2-3]。鑒于上述研究背景，本文選定經由病理診斷確診的膽囊息肉樣病變患者作為研究樣本，探究彩色多普勒超聲診斷應用價值，旨在為臨床疾病診斷工作提供科學指導，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的上膽囊息肉樣病變患者67 例，研究時段自2017 年1 月至2018 年12 月，其中男37例，女30 例，年齡29-60 歲，平均（44.63±3.71）歲，病程3-12 個月，平均（7.64±2.41）個月，經由手術病理診斷證實：膽固醇息肉31 例，炎性息肉14 例，膽囊腺瘤10 例，膽囊腺肌癥7 例，早期膽囊癌5 例。

納入標準：符合膽囊息肉性病變診斷標準患者；伴有向右肩背放射或右上腹不適情況患者；神志清楚且無語言障礙患者；臨床資料完整患者[4]。

排除標準：肝腎等重要臟器功能障礙患者；妊娠或者哺乳期女性；精神異常病史患者[5]。

1.2 診斷方法

全部患者接受醫生常規體格檢查，創建健康檔案，了解患者基本情況，隨后指導患者進行彩色多普勒超聲診斷，具體診斷時使用我院超聲診斷儀，型號為飛利浦IU22 和邁瑞DC-39，結合患者具體需求設置探頭頻率，具體為L12-5、6-3 MHz，使用線陣和扇掃體表探頭，具體診斷時要求患者空腹，檢查前8 h 禁食禁飲，根據患者情況選擇仰臥位或者左（右）側臥位，確定膽囊區域，做橫、縱、斜多切面掃描，對患者膽囊內側和內壁狀況進行詳細觀察，確定病變位置、大小、邊緣、形態、回聲情況，并觀察隨體位變化情況。

表1 診斷符合率[n（%）]

表2 超聲表現情況

1.3 觀察指標

以手術病理診斷結果為金標準，對比彩色多普勒超聲診斷符合率；彩色多普勒超聲影像學特征分析；膽固醇息肉超聲顯示特點分析。

2 結果

2.1 診斷符合情況

膽固醇息肉31例（46.27%），炎性息肉13（19.40%）例，膽囊腺瘤14 例（20.90%），膽囊腺肌癥7 例（10.44%），早期膽囊癌2 例（2.99%），診斷符合率為94.03%（63/67），詳見表1。

2.2 超聲表現情況

不同病理類型患者超聲表現存在差異，膽固醇息肉、炎性息肉患者多表現為單反性或者多發病變，各個部位存在發生可能性，大部分患者病變內部不存在明顯血流信號，膽囊腺肌癥、膽囊腺瘤和早期膽囊癌均為單發病變，多發部位未膽囊頸部和底部，其中膽囊腺肌癥患者病變內部不存在明顯血流信號，其他兩種病變內部存在血流信號，詳情入表2。

2.3 膽固醇息肉回聲情況

本次研究中膽固醇息肉31 例，彩色多普勒超聲全部確診，其中21 例患者超聲影像表現為強回聲團，8 例患者表現為多發回聲團，2 例為中等回聲團，息肉回聲大部分呈現圓形，其中1 例回聲較大，呈現乳頭狀突起，同膽囊壁與蒂連接。

3 討論

本次研究結果顯示：膽固醇息肉31 例（46.27%），炎性息肉13（19.40%）例，膽囊腺瘤14 例（20.90%），膽囊腺肌癥7 例（10.44%），早期膽囊癌2 例（2.99%），診斷符合率為94.03%（63/67），其中膽固醇性息肉、膽囊腺肌癥和炎性息肉是非腫瘤性病變，臨床大量研究證實此類病變尚無惡化記錄，但膽囊腺肌癥是具有潛在惡化風險的良性病變，盡量選擇保守治療方式，而膽囊腺瘤和早期膽囊癌是腫瘤性病變，應采取手術治療，彩色多普勒超聲檢查檢出率較高，可準確判斷具體病變類型，同時本次研究顯示不同病理類型患者超聲表現存在差異，膽固醇息肉、炎性息肉患者多表現為單反或者多發病變，各個部位存在發生可能性，大部分患者病變內部不存在明顯血流信號，膽囊腺肌癥、膽囊腺瘤和早期膽囊癌均為單發病變，多發部位未膽囊頸部和底部，其中膽囊腺肌癥患者病變內部不存在明顯血流信號，其他兩種病變內部存在血流信號，在確定病變性質的同時，準確顯示病變具體狀況，為臨床治療提供有效指導[6]。

綜上所述，色多普勒在膽囊息肉樣病變診斷中應用價值較高，診斷符合率理想，同時可顯示各種病變血流、大小、位置和特征情況，并具有一定鑒別診斷意義，可為臨床后續治療工作提供有效指導，值得借鑒。