地屈孕酮治療習慣性流產孕婦的臨床療效及妊娠結局影響的療效觀察

趙俊梅

（山東省昌樂縣中醫院，山東 昌樂 262400）

0 引言

習慣性流產顧名思義即是連續流產且次數有三次或者超過三次，流產的次數越多，孕婦日后懷孕流產的概率也很高，嚴重者可能會造成不孕。該病受免疫、心理壓力等因素影響，病因十分復雜。醫學上也會經常使用黃體酮注射液治療習慣性流產的癥狀[1]，黃體酮屬于孕激素類藥物，能在女性月經結束后改變子宮內膜的分泌時間，為受精卵提供著床的環境，在受精卵根植后，促進胎盤的成形，減少妊娠時期子宮的不穩定性，讓胎兒正常生長，但據多項實驗證明，使用黃體酮注射液產生流產的概率依舊較為高，仍需要再考據，而采用地屈孕酮治療能夠減少流產的概率[2]，提高保胎率。因為地屈孕酮的分子內部結構與內源性孕激素相似，其孕激素的受體接受度也很強。地屈孕酮通過抑制子宮內膜前列腺素，阻止了細胞因子產生，讓子宮內膜處于穩定狀態。黃體酮注射，需每天進行肌肉注射治療，影響了孕婦的心理轉態，以及休息環境。本文通過對我院于2016 年8 月至2017 年9 月所收治的習慣性流產孕婦100 例進行分析，評定使用地屈孕酮治療，對于習慣性流產孕婦臨床效果，以及其妊娠結果的影響[3]。

1 基本數據和方法

1.1 基本數據

將我院于2016 年8 月至2017 年9 月所收治的習慣性流產孕婦100 例作為本次研究對象，采用隨機數字表法的形式將其平均分為實驗組（n=50）和參照組（n=50）。將自身患有精神病史，語言障礙的患者排除。其中，參照組年齡23-36 歲，平均（30.1±3.55）歲，停經在3-5 周，平均（4.15±0.65）周；實驗組年齡21-37 歲，平均（29.3±2.95）歲，停經在4-8 周，平均（4.65±1.98）周，兩組患者資本數據無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組每日一次注射20 mg 的黃體酮（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準字H35020174）連續注射一個星期，實驗組采用地屈孕酮（Solvay Pharmaceuticals B.V.注冊證號H20090431）進行治療，初期為40 mg 每天，隨后改為半天10 mg，也同樣使用一周[4]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者孕激素誘導的阻斷因子及絨毛膜促性腺激素水平[5]，以及妊娠結果，兩組都必須經過B 超經常檢測胚胎的生長情況，對孕婦流產率和保胎成功率進行記錄分析，當超聲波檢測胚胎正常生長，陰道未出現流血并且孕婦肚子也不會感到疼痛，到第12 周即為保胎已經成功，倘若孕婦出現陰道流血，且通過超聲波的檢測胚胎并未正常發育或者停止發育了，即為失敗了，且必須立馬對孕婦進行清宮手術停止妊娠。在觀察的同時，在孕婦空腹下，抽取妊娠三個月的孕婦4 毫升的靜脈血液，進行孕激素誘導的阻斷因子及絨毛膜促性腺激素的檢測。

1.4 統計學分析

將100 例習慣性流產孕婦的數據應用Statistical Product and Service Solutions21.00軟件進行處理，計量資料以（均數±標準差）的形式記錄兩組患者孕激素誘導的阻斷因子及絨毛膜促性腺激素的情況，并予以t檢驗，計數資料以兩組患者的妊娠結果以（%）的形式表示，行卡方檢驗，組間對比P＜0.05 證實有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者孕激素誘導的阻斷因子及絨毛膜促性腺激素的對比

表1 數據證實，實驗組孕激素誘導的阻斷因子及絨毛膜促性腺激素高于參照組，兩組間存在差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者孕激素誘導的阻斷因子及絨毛膜促性腺激素的對比（±s）

表1 兩組患者孕激素誘導的阻斷因子及絨毛膜促性腺激素的對比（±s）

2.2 兩組患者的妊娠結果對比

表2 數據可知，實驗組的流產為8.0%明顯低于參照組的12%，保胎成功的概率為92%大于參照組的76%，兩組間存在差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者的妊娠結果對比[n（%）]

3 討論

習慣性流產與一般流產的癥狀類似，剛開始都是陰道有少量的滲血，小腹隱隱作痛，許多孕婦前期并不注重，隨著時間，會慢慢發展成其他器官感染以及其他自然流產的事件，損害了女性的子宮內膜，給孕婦帶來心理創傷，為家庭帶來極大的傷害。由于該病癥的復雜，孕婦內分泌的混亂，免疫力差、染色體不正常等都是影響的因素，對于習慣性流產的診治，已經成為醫學研究的難點。據相關的報道指出，使用地屈孕酮和黃體酮都能夠促進淋巴細胞產生激素誘導的阻斷因子[7]，并且還能受米非司酮拮抗劑所控制，且激素誘導的阻斷因子還能促進淋巴細胞組合成為TH2型輔助細胞因子IL-10，促使TH1 型輔助細胞因子下降，對NK 細胞產生一定的抑制作用。采用地屈孕酮治療，能夠提高孕婦的臨床效果。地屈孕酮是一種口服的孕激素，與其他的口服激素藥物相比，地屈孕酮使得子宮內膜完全分泌相，阻止了雌激素引起的子宮內膜增生，減少了癌變的概率，且不產生高熱量，對體脂代謝無影響。可用于治療內源性孕酮不充足導致的疾病，例如痛經，功能性失調子宮出血等現象，產生的副作用也極為少見，能夠有效的幫助孕婦保胎[8]，使其正常懷孕，直至分娩。通過本次研究證實，實驗組孕激素誘導的阻斷因子及絨毛膜促性腺激素高于參照組，兩組間存在差異（P＜0.05）；實驗組的流產為8.0%明顯低于參照組的12%，保胎成功的概率為92%大于參照組的76%，兩組間存在差異（P＜0.05）。說明采用地屈孕酮治療，孕激素誘導的阻斷因子能為妊娠孕婦的淋巴細胞釋放出34000 相對分子質量的蛋白質，控制了孕婦的免疫和孕激素的抵抗流血的作用，提高了孕婦的絨毛膜促性腺激素的水平，簡接或者直接優化了孕婦的子宮內膜接容性，刺激了孕婦的淋巴細胞的增多，抑制了子宮的收縮，提高了受精卵的根植概率，降低了流產的概率，讓孕婦能夠正常懷孕以及分娩，也降低了出現不良發應的概率。

綜合以上結論，治療習慣性流產孕婦使用地屈孕酮，能夠促進孕激素誘導的阻斷因子對淋巴細胞的作用，具有積極作用，孕激素誘導的阻斷因子也能夠對孕婦的免疫力，提高了妊娠結果。