早期護理干預對乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉的效果觀察

謝輝

（吉林省吉林市第二人民醫院，吉林 吉林 132001）

0 引言

女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的,而乳腺癌就是女性疾病當中常見的一種，屬于惡性腫瘤，主要發生在女性人群中，男性患者較少，該器官并不是身體重要的組成器官，所以在臨床上主要以切除手術進行治療，該疾病在患病期間越早發現、越早治療，治愈率就較高，反而，該疾病隨著病情的發展，會使得患者出現全身轉移、并且會破壞其他身體組織，目前在臨床上主要以手術切除為主進行治療[1]，但是由于手術會形成創傷，會導致患者出現患側肢體水腫、功能障礙等并發癥，對于患者的生活質量有著不利的影響，還會造成不良的情緒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為2018 年3 月至2019 年2 月間我院收治的乳腺癌患者，按照不同的護理方式對其進行了分組，一組為采取常規護理干預的參照組（n=39），一組為采取早期護理干預的早期組（n=39）。參照組：患者年齡36-77 歲，平均（49.87±3.23）歲，其中包括：保乳根治術13 名、經典根治術10 名、改良根治術16 名；早期組：患者年齡35-78 歲，平均（50.37±4.01）歲，其中包括：保乳根治術14 名、經典根治術9 名、改良根治術16 名。所有患者均為已婚患者，且對本次的研究目的均知情。經過比較基本資料后得知，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

參照組：對患者進行常規的健康教育指導、主要以說教的方式，對患者進行肢體功能訓練，使患者自行練習。

早期組：①在患者入院后，對患者進行心理評估，有效的掌握患者的心理狀態情況，并以熱情的態度，通俗易懂的方式對患者進行心理疏導的工作，將疾病的相關知識告知患者，并叮囑患者日常的注意事項，將疾病的治療方式詳細的介紹給患者，提高患者的認知，使患者正確的面對該疾病，為患者講述一些成功的案例，幫助患者樹立信心，并根據患者的心情變化，為患者進行緊張與不安情緒的疏導，提高患者的積極性，提高患者的配合度。②對患者進行肢體功能的訓練，內容包括：手術當天將患側肩部太高30°并制動[2]。在手術后的第一天指導患者握緊彈力球，并做握緊和松開的反復訓練，在術后的第二天，對患者進行伸指、握拳、屈腕等訓練。在術后的第三天對患者進行屈肘運動的指導，并在手術后的第五天，指導患者用手接觸其自身的對側耳廓，將患側拇指用手握住，并伸直肘關節，患肢上舉至肩關節平齊位置[3]，在手術后的第七天，指導患者觸摸其自身的患側耳廓，并進行爬墻的運動。在手術后的第八天，指導患者進行肩關節伸展以及前后旋轉的運動，在手術后的第九天和第十天，指導患者進行上臂運動，使其伸直并且雙臂握住小方凳，雙臂抬高做爬墻運動，在手術后的第十一天，指導患者進行頸部運動訓練，使其雙手叉腰，并由右向左將頭部進行旋轉的運動，隨著手臂進行前后的擺動，在手術后的第十三天和第十四天進行雙手運動，使其做雙手摸肩的動作，繞過頭部觸摸健側耳朵[4-5]。③在患者出院后，叮囑患者定期進行肢體訓練，將以上的運動進行定期的訓練，時間為6 個月，并在6 月后來院進行復查。

1.3 觀察指標

對兩組術后功能鍛煉依從性以及術后一周、術后兩周的自理能力比較。功能鍛煉依從性：每天都可按照計劃內容完成鍛煉：完全依從；未能每天都堅持按計劃內容完成鍛煉：部分依從；上述兩種情況均為達到視為未依從。依從性=完全依從+部分依從。自理能力：采取生活自理能力Barthel 指數以及自理能力等級判定量表進行判定。輕度依賴（Ⅲ）：60＜分值＞100 分。中度依賴（Ⅱ）：40＜分值＞60 分。重度依賴（Ⅰ）：40≥分值。

1.4 統計學分析

使用計數資料χ2檢驗對本文的術后功能鍛煉依從性以及術后一周、術后兩周的自理能力進行整理計算，并以%代表，所選用的統計學軟件為SPSS 22.0，觀察P＜0.05 時，則代表對比數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 功能鍛煉依從性比較

如表1 所示，早期組患者的依從性顯著高于參照組，差異顯著，P＞0.05。

表1 功能鍛煉依從性比較[n（%）]

2.2 術后一周以及兩周的自理能力比較

術后一周，早期組：重度依賴1 名、中度依賴12 名、輕度依賴26 名；參照組：重度依賴7 名、中度依賴22 名、輕度依賴10 名；術后兩周，早期組：重度依賴無、中度依賴10名、輕度依賴29名；參照組：重度依賴5 名、中度依賴19 名、輕度依賴15 名?？梢?，早期組無論是術后一周還是兩周，均是優于參照組的，P＜0.05，差異顯著，如表2 所示。

表2 術后一周以及兩周的自理能力比較[n（%）]

3 討論

乳腺癌作為臨床上常見的女性疾病，具有威脅患者生命安全的不利影響，由于乳腺不是人體重要的組成器官，所以臨床上主要以切除手術為治療的目的，為了避免該疾病的腫瘤發生內部的轉移，所以在臨床上需要做到早發現、早治療，雖然手術切除的方式治療較為徹底，如果及時發現，則會通過臨床治療達到治愈的目的，但是手術治療給患者帶來較多的創傷，在手術期間進行腋窩淋巴結清掃造成組織損傷多，淋巴回流受阻易引起患側上肢水腫、疼痛和肩關節活動受限等功能障礙，會使女性患者形成不良的心理狀態，不但影響術后的恢復工作以及肢體的康復能力，還威脅患者的生活質量，所以術后進行有效的護理是很有必要的，由于術后的多種原因加上患者自身帶有疼痛[6]。

綜上所述，早期護理干預對乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉依從性較好，還可有效提高患者的自理能力，效果顯著，值得臨床推廣。