門診換藥室中人性化服務的應用研究

陳麗萍

（上海市同濟醫院，上海 200065）

0 引言

在門診科室中，換藥室是必不可少的科室之一，其是醫護人員和患者間交流溝通的主要場所。但因門診換藥室人員流動大、工作節奏快，加之所接收的患者文化水平差異較大，且年齡跨度大，處理切口方法各異，從而易增加門診意外情況發生，影響患者傷口愈合，易引發不必要護患糾紛發生[1]。對此，為避免上述情況的發生，護理干預配合的及早開展非常重要。故本文以我院門診2018 年1 月至12 月接收的128例換藥者為研究對象，經開展人性化服務，現做歸納報告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

病例研究時段取自2018 年1 月至12 月，以我院門診接收的128 例換藥者為研究對象，根據數字隨機法分設組別。在對比組64 例中，男35 例，女29 例；年齡19-66 歲，平均（43.5±2.6）歲。在實驗組64 例中，男34 例，女30 例；年齡20-67 歲，平均（44.6±2.5）歲。對比被選對象的基線資料，組間可相比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：被選對象年齡不低于18 歲；無嚴重精神功能異常者；對于此次研究被選對象均知情、同意并已簽字。

（2）排除標準：伴認知功能低下、言語障礙者；伴焦慮癥、抑郁癥者；對此次研究開展不配合者。

1.3 方法

行常規護理模式干預對比組，保證換藥室環境整潔、干凈，定期消毒、開窗通風，每月進行空氣細菌培養一次。外用藥物與消毒液需在瓶外側標注開瓶時間與有效期，加強對換藥室器械、藥品及物品的管理，并予以詳細記錄。用藥前，整體評估患者機體情況，對其傷口、機體情況進行觀察，知曉傷口的部位、大小，是否出現化膿和創面情況。用藥時，應遵照無菌原則嚴格制定，對細節進行規范，將需要用到器械、藥品及物品準備好。指導患者行舒適體位，對其隱私部位加以保護。患者換藥時注意保暖，避免受涼，而且光線充足。對無菌傷口消毒時，從創面中間向外面擦洗；如果創口化膿，需從外邊向創緣內擦洗。另外，換藥時，積極主動和患者溝通交流，知曉其心態想法，告知患者保持良好心態對人體免疫功能提升的重要性，從而能加快傷口恢復。

在對比組的基礎上，行人性化服務模式干預實驗組：①換藥前：結合患者職業、年齡予以相應稱呼，其目的在于讓患者感受到親切感與溫馨感，使患者負性心態改善。開設換藥咨詢臺，便于患者對換藥方法、步驟，自身傷口情況和換藥敷料等情況有所掌握；對患者所提出的疑問和問題詳細解答，如換藥過程、傷口愈合情況等。另外，準備好一次性紙杯和溫開水，以及吸管等，便于患者隨時應用。②換藥期間：若患者痛覺敏感，護理人員可通過和患者談話溝通，將患者注意力轉移，以良好的心態接受換藥，讓患者將換藥帶來的痛苦暫時忘記。若患者是頭頸部受傷，護理人員應準備鏡子，便于患者清楚看見自身傷口情況。若患者傷口在背部，護理人員應在換藥后將傷口照片拍下讓患者看，便于對自身傷口情況的掌握。③換藥后：予以患者人性化健康指導，根據其文化水平、病癥類型和年齡等情況實施指導，并結合其傷口情況與機體及情況，對膳食合理安排。另外，護理人員應依照患者傷口情況患者相關注意事項和下次換藥時間，以及科室電話等，便于患者隨時電話咨詢。定期對患者電話隨訪，詢問傷口情況，如是否出現滲液、滲血和疼痛等，并囑咐患者保持良好心態。

1.4 評價標準

在此次研究中，對于患者護理滿意度的評定是以我院自制護理滿意量表的形式進行，評定項目包括護理服務和護理溝通、診療環境和護理操作等，100 分為總分，評定項目主要分為非常滿意（＞85分）、相對滿意（85-60 分）和不滿意（＜60 分）。

實施SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）評定干預前后患者的負性心態情況，評分越高說明的抑郁、焦慮等情緒越嚴重。

1.5 統計學分析

對數據的處理可應用軟件SPSS 23.0，用t檢驗計量資料組間結果，用卡方檢驗計數資料組間結果。統計學有差異為P＜0.05。

2 結果

2.1 對比護理滿意率

對比組的護理滿意率為87.50%，明顯低于實驗組的96.88%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比換藥前后負性心態情況

干預前，對比組與實驗組的SDS、SAS 等負性心態評分情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，對比組的負性心態評分明顯高于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

表1 對比護理滿意率[n（%）]

表2 對比換藥前后負性心態情況（±s，分）

表2 對比換藥前后負性心態情況（±s，分）

門診換藥室是手術切口、外傷創面換藥的主要場所，人口流動性大，所接待的人群復雜且繁多，而就診患者因環境陌生、行動受限和傷口疼痛等因素影響，易使其精神負擔加重，使出現不良心態，降低患者滿意度。護理質量的好壞則能對醫院聲譽情況產生直接影響[2]。人性化護理是一種新型護理方法，具有創造性、個性化等特點，其核心是“尊重需求、尊重隱私”，著眼于細節，提高患者的安全性和信任感[3]。本研究以我院門診接收的128 例換藥者為研究對象，筆者從上述分析中歸納得出，人性化服務的開展能有效加強護患間良好關系，提高患者護理滿意度，有較好的臨床應用價值。因為行人性化護理時，護理人員通過測估與評價對患者傷口情況進行分析，對其病病情詳細了解，并結合具體情況，對相應的護理方案合理制定，有助于患者負性情緒改善[4]；另外，將解釋工作做好，對患者反饋的意見認真聽取，讓患者放心，能使患者的心理情緒得到有效調節，對良好護患關系的構建具有重要作用[5]。除此之外，門診換藥人員工作水平及能力的提升也非常重要，相關工作經驗的累及，可有助于醫護人員換藥質量及速度的提升，從而能有效減輕患者換藥疼痛感，讓其感受到優質的護理服務質量如到位、體貼和溫馨等服務，促進患者身體傷口愈合。

總而言之，將人性化服務用于門診換藥室中，有助于患者滿意度提升，負性心態改善，降低不必要護患糾紛的發生，值得應用推廣。