早期康復護理對腦出血患者生活質量的影響

楊歡歡

（四川省德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血我們稱為腦出血，該病占腦卒中的20%-30%急性期病死率較高。造成腦出血的主要原因是由于腦血管出現病變，多是由于腦血管老化、高血脂、高血壓或糖尿病造成。腦出血幸存者多出現不同程度的認知障礙、運動障礙、語言障礙等能力障礙，給患者生活帶來很多不便嚴重影響患者的生活質量[1]。我國正在逐步進入老齡化階段，腦出血的發病率逐年增加。目前現代醫學沒有有效藥物治療腦出血帶來的并發癥，研究表明通過早期康復護理干預可以改善腦出血患者能力障礙問題提升患者的生活質量。本次探究選取56 腦出血患者給予不同的護理干預模式，分析早期康復護理干預的應用價值，詳細報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至12 月，我院收治的腦出血患者56 例作為本次探究的主要研究對象，采用數字隨機法將其平均分到觀察組和對照組，每組28 例。對照組中男16 例，女12 例，平均年齡為（56.15±5.14）歲，其中小腦出血7 例，腦室出血9 例，腦干出血2例，額葉出血1 例，其他部位出血5 例，基底節區出血4 例。觀察者中男17 例，女11 例，平均年齡為（55.78±5.18）歲，其中小腦出血6 例，腦室出血11 例，腦干出血2 例，其他部位出血6 例，基底節區出血5 例。對比兩組患者的工作等一般資料，無明顯差異不具有統計學意義，具有可比性。本次探究內容均告知患者及其家屬，并簽署同意書。

1.2 研究方法

兩組患者經急診手術治療后，對照去給予常規的術后護理干預，觀察組在常規護理的基礎上給予早期康復護理干預。術后常規護理包括：術后嚴密監控患者的生命體征，防止出現在出血情況；觀察患者瞳孔、意識變化情況，預防出現并發癥，若患者出現呼吸道分泌物較多則需采取氣道濕化處理預防出現肺部感染，觀察手術切口變化預防出現傷口感染。早期康復護理干預為：

（1）選取良體體位。術后根據患者的病情為患者選取合適體位，每2 h 更換一次體位。體位包括仰臥位、健側臥位和側臥位等。

（2）肢體關節活動干預。術后24-48 h 后對患者肌肉、手腳、患側肢體等實施被運動或按摩。在患者能夠坐立后，對患者進行坐立、站立平衡訓練。平衡訓練現有護理人員或家屬輔助進行，逐步實現獨立完成。然后逐步進行行走訓練。

（3）日常活動能力訓練。根據患者恢復情況制定合理的日常生活能力訓練，包括進食、穿衣等訓練。提高患者的日常生活能力，1 周/6 d，45 min/d，1 次/d。

1.3 治療效果評定

自制滿意度調查卷，滿分100 分，100-61 分為滿意，60 分以下為不滿意。根據生活質量表對護理質量進行評定，分數越高代表效果越好，生活質量評分包括語言能力、自理能力、精神狀況、面部表情、活動能力五項進行評分。

1.4 統計學分析

本次探究數據分析時，均采用專業的統計學軟件SPSS 22.0。用（±s）表示計數資料，χ2檢驗計數資料，通過T檢驗對研究中的數據進行檢驗，本次研究以（P＜0.05）存在差異為有統計學意義。

2 結果

表1 滿意度對比（n，%）

表2 生活質量對比（±s）

表2 生活質量對比（±s）

預后觀察組的滿意度92.86%，高于對照組的60.71%存在差異（P＜0.05）具有統計學意義。護理前兩組患者的生活質量評分無明顯差異，（P＞0.05）不具有統計學意義，預后觀察組患者的活動能力、面部表情、自理能力、語言功能、精神狀況評分均高于對照組存在差異，（P＜0.05）具有統計學意義，詳細數據見表1、2。

3 討論

目前我國逐步進入老齡化階段，腦出血的發病率逐年增高。腦出血多是由于血管老化、高血壓、高血脂導致，往往是由于情緒激動或用力時突然發病，早期死亡率很高。該病發生前無預兆，主要臨床癥狀表現為頭部劇烈疼痛、嘔吐，出血后血壓明顯升高，癥狀體征應出血部位和出血量不同而異，重癥患者可出現意識模糊或昏迷。該病幸存者多存在語言障礙、認識障礙、活動障礙、面部表情障礙等后遺癥[2-4]。手術治療雖然可以清除患者頭部顱內血腫，但由于多種原因術后后遺癥改善并不理想。據研究表明在常規護理的基礎上給予早期康復護理可以改善后遺癥提升患者生活質量[5-6]。

本次研究結果表明給予早期康復護理的觀察組活動能力、面部表情、精神狀況、語言能力、自理能力評分均高于對照組，且（P＜0.05）存在差異具有統計學意義。觀察組的滿意度為92.86%高于對照組的60.71%，且（P＜0.05）存在差異具有統計學意義。早期康復護理選取合適體位可以降低壓瘡、肢體腫脹發生幾率，被動肢體活動促進患者肢體活動能力恢復，早期日常生活能力訓練提升患者的日常生活能力。綜上所述早期康復護理干預可以促進腦出血患者的肢體活動能力恢復，改善患者的生活質量，值得臨床推廣使用。