重癥肺炎急性期患者采用集束化護理的臨床效果分析

陳銳

（云南省曲靖市第一人民醫院 呼吸內科，云南 曲靖 655000）

0 引言

肺炎是一種感染性疾病，對患者的健康威脅較大，具有高病死率的特點，重癥肺炎是指不僅具有肺炎的表現癥狀，同時還出現呼吸衰竭、其他系統遭受影響等情況[1-2]。急性期重癥肺炎病情發展非常迅速，并且還會發生嚴重的并發癥，若不采取有效方式和護理手段進行治療和護理，將會對患者的生命安全造成嚴重威脅，及早采取有效的治療方式及護理干預十分重要。有相關研究結果表明，對于急性期重癥肺炎患者實施集束化護理干預，不僅能使得治療效果和護理滿意度得到顯著提高，同時還能降低心肌損傷、支氣管擴張、感染性休克等并發癥的發生。因此本文對重癥肺炎急性期患者采用集束化護理的臨床效果進行了分析，現將結果進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年8 月至2018 年12 月收治的82例重癥肺炎急性期患者進行研究，分為對照組和研究組，每組各41 例。對照組男26 例，女15 例；年齡28-78 歲，平均（54.26±6.32）歲，體重55-76 kg，平均（61.89±8.32）kg；研究組男25 例，女16 例；年齡29-79 歲，平均（55.34±6.28）歲，體重56-78 kg，平均（62.76±8.24）kg，納入標準：與急性期重癥肺炎的診斷標準相符合；所有患者及家屬皆知情，并自愿簽訂同意書；排除標準：伴有其他嚴重障礙性疾病；合并腫瘤、心臟病等嚴重疾病的患者；擁有精神病史的患者。所有患者的一般資料包括性別、年齡、體重等（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，研究組實施集束化護理：

（1）創建集束化護理小組。組成人員主要包括：護士長、護師、護士等。護士長擔任小組組長，其他小組成員積極參與集束化護理措施的制定，依據患者的具體情況及臨床護理理論知識以及實踐經驗，制定出科學、有效的綜合護理方案。

（2）預防并發癥：為患者調整體位，對患者實施心電監護，對患者的臨床癥狀進行密切監視，包括惡心、胸痛、腹痛等，若患者發生支氣管擴張、感染性休克心肌損傷等情況要立馬報告負責醫生，依據先前制定好的方案進行處理。

（3）對飲食護理：為患者制定一個合理的飲食，多進食含糖量低、油脂低、鹽度低以及細軟等食物，多進食維生素豐富纖維素豐富等食物，多喝水，忌煙忌酒。

（4）呼吸道護理：對于痰多且粘稠度高的患者，實施沐舒坦霧化吸入治療；對于需要進行呼吸機輔助治療的患者，需增強氣道濕化，以稀釋痰液，避免導管出現堵塞。

（5）心理護理：多于患者進行溝通，了解并掌握患者治療的具體情況，加大對患者心理狀況的關注，了解患者心理需求。若患者出現焦慮、不安、抑郁等不良情緒，要利用有效的心理輔導措施對患者進行心理護理，穩定患者的情緒，增強治療的信心。

（6）氧療護理：重癥肺炎患者大多都會出現缺氧，對此護理人員應對患者的生命體征情況進行密切監測，依據監測情況，為患者提供吸氧支持[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理滿意率及并發癥發生情況，并進行記錄。護理滿意率依據我院自制的護理量表進行評估，主要分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級。并發癥主要包括：心肌損傷、支氣管擴張、感染性休克等。

1.4 統計學分析

研究數據均納入SPSS 21.0 進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，檢驗標準P＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的護理滿意率

結果顯示，研究組的護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），詳細見表1。

表1 比較兩組患者的護理滿意率[n（%）]

2.2 比較兩組患者的并發癥發生情況

結果顯示，研究組的心肌損傷、支氣管擴張、感染性休克等并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），詳細見表2。

3 討論

重癥肺炎是屬于呼吸內科中的一種疾病，老年人是這種疾病的多發群體。其臨床特征主要表現為呼吸衰竭、嗜睡、精神不振、焦慮、煩躁等，這種疾病病情進展較快，會對患者身心健康造成嚴重影響。而病情發展快、急是急性期重癥肺炎最顯著的特征，對于該種疾病盡早治療是關鍵，除了選擇合理、有效的治療方式，必要護理干預也不可缺少，患者由于對遭受疾病的折磨，以及對疾病及治療方法認識不足，時常會產生較大的負面情緒，對疾病治療失去信心。因而在治療的過程中對患者實施必須要的護理干預十分重要，它不僅有利于治療效果及護理滿意度的提高，并且還有利于預后情況的改善，使治療過程中發生的并發癥得到有效降低，進而讓患者的病情得到盡快恢復[3-4]。

表2 比較兩組患者的并發癥發生情況[n（%）]

集束化護理干預內容主要包括飲食護理、預防并發癥、呼吸道護理、心理護理、氧療護理等內容，它主要強調護理要圍繞病人的具體情況進行護理，護理要以人為本，為患者講解疾病的相關知識，增強患者對疾病情況以及治療的認識，提高依從性[5-6]。在治療前對患者實施心理護理干預，對患者產生的焦慮、煩躁、抑郁等不良心理進行扭轉；治療中對患者的病情狀況精心嚴密監測，制定有針對性的集束化護理措施，為患者提供呼吸道護理、氧療護理，增強并發癥的防范；治療后，對患者的飲食進行干預，依據患者情況選取合適的預防并發癥的護理方案，讓患者得到良好的護理，以此促進護理滿意度的提升[7-8]。經過本次研究顯示，重癥肺炎急性期患者采用集束化護理，護理滿意率顯著高于常規護理，心肌損傷、支氣管擴張、感染性休克等并發癥發生率顯著低于常規護理，有利于患者病情的恢復。

綜上所述，重癥肺炎急性期患者采用集束化護理的臨床效果顯著，護理滿意率高，并發癥發生率低，值得進行臨床推廣和應用。